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膝關節(jié)酸痛讓人第一反應就是膝關節(jié)炎和膝關節(jié)肌肉損傷。膝蓋周圍分布著許多的肌肉和肌腱，在內側主要分布為縫匠肌、股薄肌以及半腱肌，它們共同構成鵝足，當這些組織出現(xiàn)慢性的勞損，或者繼發(fā)于關節(jié)炎而出現(xiàn)慢性的炎癥時就會出現(xiàn)疼痛。再者，膝關節(jié)退行性的骨關節(jié)炎，由于關節(jié)間隙變窄，內側關節(jié)間隙磨損，從而導致膝關節(jié)內外側肌肉韌帶的張力不平衡，也會導致關節(jié)內側肌肉軟組織的疼痛；

膝關節(jié)出現(xiàn)了滑膜炎，肯定是不能夠喝酒的，喝酒容易導致局部的滑膜炎更加嚴重。通常來說，如果痛風引起的滑膜炎是絕對不能喝酒的，喝酒的話會導致血尿酸繼續(xù)升高，炎癥加重；患者絕對不能夠喝任何一種含有酒精的飲料，因為此時飲酒可能會對患者造成如下的不良影響：飲酒可能會導致膝關節(jié)更容易受涼，繼而加重病情。

右膝關節(jié)內側半月板出現(xiàn)后角變性，通常是由于膝關節(jié)過度的勞損或者是膝關節(jié)內側的壓力增大，導致內側半月板后角出現(xiàn)了點狀的損傷，這種情況往往也合并有膝關節(jié)經(jīng)常受涼以及膝關節(jié)半屈曲位進行扭轉，容易導致這種情況出現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況之后，不需要進行特殊的處理，僅僅在平時的時候注意以下幾個方面：要避免膝關節(jié)過度的屈伸活動，特別是在負重力量比較大的情況下屈伸，否則容易導致半月板損傷的加重。膝關節(jié)內側半月板后角變性，通常是在做膝關節(jié)核磁共振檢查時，影像科醫(yī)生給出的一種描述性語言，這種情況每，通常見于以下幾種原因：最常見外傷所導致膝關節(jié)損傷，進而出現(xiàn)內側半月板損傷。如果是3度以上的損傷，我們需要對半月板后角的損傷變性進行修補，如果是沒法修補的話，我們也應該把半月板后角的后根部固定在關節(jié)面上，以達到好的臨床效果。

對于膝關節(jié)半月板一旦出現(xiàn)損傷的情況，我認為還是比較嚴重的，因為主要膝關節(jié)半月板血運比較差，如果一旦發(fā)現(xiàn)損傷的情況，后期治療不得當就有可能會使得半月板損傷難以恢復的，所以對于膝關節(jié)半月板損傷一旦發(fā)現(xiàn)還是需要積極的進行治療的。出現(xiàn)半月板損傷，首先要有一個臨床癥狀，比如在走路的時候出現(xiàn)這種彈響或者說是卡壓，就是一個卡頓的現(xiàn)象，或者出現(xiàn)上下樓梯無力、打軟的這種現(xiàn)象，然后到醫(yī)院里面做檢查，醫(yī)生進行體格檢查的時候，發(fā)現(xiàn)有半月板損傷的體征，比如有膝關節(jié)的壓痛，或者研磨試驗陽性。對于半月板損傷比較嚴重磁共振顯示3度半月板損傷，走路出現(xiàn)彈響、疼痛、絞索癥狀的就有必要積極的進行關節(jié)鏡手術治療的，可以進行半月板的修剪成形或者是縫合手術。

髖關節(jié)置換以后，實際上咱最害怕的一個并發(fā)癥，就是一個脫位的問題。關節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€是體位性的，做完髖關節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內收、內旋，包括深蹲的動作，有可能你會導致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會喪失運動能力的，他可能不能活動了、不能行走了，這時候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對性的進行復位。另外一個可能都是醫(yī)源性的，可能有時候你這個安裝的角度，可能角度有些是欠準確，或者角度不精準，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復位、制動恢復不好，這時候可能我們要進行這種翻修，要給他翻修到一個正常的角度，這時候才能夠重建，重新恢復他髖關節(jié)的功能。

如何預防感染主要是兩方面的問題，首先就是從患者角度，第一個要增強抵抗力，很多患者做完手術以后不想吃飯，就沒有抵抗力，我們的細菌就是在你在抵抗力低的時候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說有些患者因為翻身不方便，把小便帶到了傷口上，我們躺在床上要預防褥瘡，褥瘡當然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個吃一些易消化的食物，快速的恢復我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來說，我們的手術一定要達到無菌，其實作為我們中國目前的醫(yī)療環(huán)境來說，一個三級甲等醫(yī)院他的手術環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術室，所以基本上是沒有細菌的。

髖關節(jié)置換以后正確的體位就是外展中立位。至于它擺放體位的問題，隨著技術的發(fā)展，隨著手術入路的改進，如果你做的是后入路，因為它后脫位的風險要大，這時候我們可能不要過度的內收、內旋，過度的后脫位。但是現(xiàn)在呢你像我們現(xiàn)在做，一部分是做后入路，但是好多病人，我們現(xiàn)在改做了前入路，前面那叫微創(chuàng)DAA入路，DNA這個入路創(chuàng)傷小，另外病人后脫位的風險小。另外我們現(xiàn)在做到，如果做前入路了，可能不要做盤腿的動作。但是現(xiàn)在由于咱知道，關節(jié)材料假體的這種技術提高，你像現(xiàn)在材料假體大頭的出現(xiàn)，包括我們手術當中，這種微創(chuàng)的這種處理，我們現(xiàn)在完全可以做到。特別盤腿，在術中我們給他盤腿都沒問題，但是盡量咱術后，做到這種不盤腿，然后是不過度的屈髖這種動作，一般都不會出現(xiàn)脫位的這種風險。

血漿置換是血液凈化技術的一個特殊手段，主要是用來清除血液中大分子物質，其適應癥主要有以下這些：一、主要治療腎臟疾病，如急進性腎小球腎炎、重癥的狼蒼性腎炎、藥物的過量、以及中毒、食物中毒，比如誤食有毒菌類等；二、腎移植或者肝臟移植患者在移植之前要去除一次抗體，也可以用到這方面的治療手段；三、風濕結締組織疾病，比如狼瘡性腦病，也可以采用這種手段清除一些抗體；四、一些消化系統(tǒng)的疾病，比如重癥肝炎、嚴重的肝衰竭，就需要這個治療手段來做替代治療；五、另外還有一些血液系統(tǒng)疾病，比如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

第一、從患者的角度來講，要做提高機體的免疫力，增強心肺系統(tǒng)功能；第二、術前要做的準備要跟主刀醫(yī)生溝通；第三、手術之前要了解手術風險、手術并發(fā)癥、手術目的。術前主要常規(guī)檢查：首先、血液系統(tǒng)檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能檢查；第二、就是影像學檢查，X線片、胸片、心電圖，主要目的就是明確身體的基本狀況，了解自體手術風險、麻醉風險，醫(yī)生要通過這些手段對患者的身體進行評估；第二、通過影像學檢查，醫(yī)生會選擇適合的治療方案。

以膝關節(jié)置換來作為例子，膝關節(jié)置換相對來說手術方式比較簡單，我們做完膝關節(jié)置換以后，一般我們常規(guī)選擇的水泥性的假體，水泥固定的假體的話一般術后24小時患者可能進行一些下地和負重的行為。它的手術的假體的方式，手術選擇的假體不同，它的這種固定的方式不同，所以說患者下地的時間是不一樣的。但是常規(guī)來說對于關節(jié)置換的患者，即使你不能早期負重，我們也提倡他早下地晚負重，早期離床對于患者的功能訓練來說是非常重要的。