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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是在骨質(zhì)摩擦的部分用特制金屬和塑料進行表面置換，利用精密專用器械將其安裝到位，上方的股骨遠端用與其原來曲度極其匹配的金屬假體，下方的脛骨表面用一個平滑金屬假體配以超高分子聚乙烯墊片起軟骨作用，根據(jù)病情需要髕骨的下表面也可選擇聚乙烯材料制成的圓盤置換。對于關(guān)節(jié)面軟骨嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形的，保守治療無效，此時膝關(guān)節(jié)置換是最佳選擇。置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度也好了，疼痛和不靈活的癥狀也減輕了。

腦癱導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲畸形原因可能是腘繩肌過緊，股四頭肌肌力減弱或兼而有之，也有可能繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)的馬蹄畸形，或小腿三頭肌肌力弱形成的跟足畸形。因腓腸肌攣縮導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲和馬蹄足，可以先做腘繩肌移位術(shù)再矯正馬蹄足；屈曲嚴(yán)重者，可以將股二頭肌、半膜肌、半腱肌自止點處切斷，分別上移至股骨內(nèi)髁和外髁的后側(cè)；

對于膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的原因，考慮兩方面，第一方面，還是由于白天長時間的走路活動、勞累， 從而就會使得膝關(guān)節(jié)炎晚上出現(xiàn)疼痛癥狀明顯加重的情況， 第二個原因，主要還是夜深人靜的時候，病人往往注意力比較集中， 所以膝關(guān)節(jié)疼痛就會感到非常的明顯， 這就是膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的主要原因， 緩解的辦法，對于這樣的病人通常需要注意休息保護， 局部外用一些活血化瘀的膏藥，或者是口服一些止痛的藥物，比如尼美舒利膠囊，就完全可以的。

血漿置換總體來說是比較安全的，并發(fā)癥不常見，使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過敏、溶血，使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對管路的過敏，使用抗凝劑可能引發(fā)出血，在血漿置換前充分觀察，做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來說，其實血漿置換，是比較安全的，那么上述的并發(fā)癥，只要通過積極的觀察，或者做好血漿置換前，充分的準(zhǔn)備，比如使用新鮮血漿的時候，使用一些抗過敏的藥物，那么它出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險就會下降，抗凝劑使用合適的劑量，觀察出血的情況，可以減輕這樣的并發(fā)癥，所以血漿置換的并發(fā)癥，雖然有一些風(fēng)險，但是血漿置換，總的相對來說是，比較安全有效的，臨床中用于一些比較，急危重癥的治療，尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的，對一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病，常常會想到血漿置換，總的來說血漿置換還是比較安全的，并發(fā)癥并不常。

如果半月板損傷比較嚴(yán)重，通過手術(shù)方法摘除，以后在活動量增大的情況下，時間較長以后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度會下降，所以會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的不適、疼痛癥狀，需要積極地治療，可考慮使用關(guān)節(jié)置換的方法來緩解膝關(guān)節(jié)的問題。換半月板手術(shù)常見的后遺癥就是膝關(guān)節(jié)的腫脹或者是疼痛，甚至有的患者在陰雨天的時候會感覺疼痛加重。臨床中常采用的是開放性手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)，但是這些手術(shù)都是一種創(chuàng)傷，對膝關(guān)節(jié)有一定的影響，可能產(chǎn)生一些后遺癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后要注意四不和四預(yù)防。首先是四預(yù)防，四預(yù)防主要是針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，第一個是預(yù)防深靜脈血栓；第二個是預(yù)防感染，包括全身的感染和假體周圍的感染；第三是預(yù)防大便秘結(jié)，就是所謂的便秘；第四個預(yù)防髖關(guān)節(jié)的水腫。四不一定要記住，因為這是在半年之內(nèi)都必須得時時注意的問題。四不第一個是指不下蹲。第二個是不做低凳子，這個原則就是說坐凳子之后髖關(guān)節(jié)角度一定不能低于90度，要高于90度，而且兩角要放在地面上，盡量兩膝分開，它倆中間距離是15到40公分為宜，這樣的話主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。第三個是不側(cè)身睡覺，盡量在三個月之內(nèi)采用平臥位，而且兩條腿之間放一個軟枕，或者放一個小被，為了避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動。第四是不翹二郎腿，不盤腿，這個主要就是不要把患者放在另外一條腿上，或者是不要把患肢放在一個比較容易移動的位置上。還有就是說盡量要別人幫你穿襪子、穿鞋。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項： 1.早期術(shù)后6周內(nèi)，主要是預(yù)防下肢靜脈血栓形成和髖關(guān)節(jié)脫位?？梢韵然顒幼阒骸]有明顯疼痛后股四頭肌收縮鍛煉。骨水泥型假體一般術(shù)后3天可以下地鍛煉，需要扶助行器。生物型假體一般需要6周。下肢不要外旋或外展防止脫位發(fā)生。 2.中期6周至3月，繼續(xù)加強功能鍛煉，不引起勞累及疼痛，防止跌倒。不要做低于膝關(guān)節(jié)的凳子、不要盤腿。禁止吸煙、飲酒。 3.后期，預(yù)防遲發(fā)性感染發(fā)生。若有扁桃體發(fā)炎或身體其它部位的炎癥，如皮脂腺囊腫感染應(yīng)該盡快治療，防止血液傳播造成髖關(guān)節(jié)感染。其次是預(yù)防假體周圍骨折發(fā)生。老年患者拄拐杖，年輕患者避免劇烈運動。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項：一、要注意適當(dāng)?shù)目股厮幬飸?yīng)用，預(yù)防感染；二、抗凝藥物應(yīng)用，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞等；三、要指導(dǎo)患者進行踝泵功能鍛煉以及股四頭肌的等長收縮功能鍛煉，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等；四、在術(shù)后第三天下地行走時，需要在助步器保護下下地行走。髖關(guān)節(jié)避免過度的屈曲、內(nèi)旋、外旋等，如避免翹二郎腿以及盤腿等動作。以上健康科普知識僅供參考。

剛開始行走時步伐要小，腳和習(xí)步架之間保持一定的距離，這樣才能保持穩(wěn)定，以后可根據(jù)患者情況逐漸加大步幅，增加下地行走的時間，直至患者行走功能恢復(fù)正常為止。正常情況下，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2到3天，引流管拔除以后，如果患者沒有其他特殊不適，x線片檢查置換髖關(guān)節(jié)假體在位良好，無明顯特殊問題，即可逐步下地活動。由于患者體質(zhì)虛弱，當(dāng)下地時要有人攙扶，需要觀察患者有無頭暈，有無無力等不適的癥狀。

是在當(dāng)今這個這個時代，我們因為科技的進步、材料的進步，我們就有信心告訴患者，現(xiàn)在的材料，中檔的材料用上40年都是有可能的，中檔的指的就是陶瓷對聚乙烯界面，我們知道以前的這種金屬對聚乙烯界面，它的使用壽命大概是15年到20年，進入到陶瓷對聚乙烯了，它的磨損速度可以下降到原有磨損速度的1%，也就是說，它整個使用年限會大大的延長，如果除外磨損顆粒所造成的炎癥反應(yīng)，一般來講，聚乙烯對陶瓷這種界面，它一般用上30年到40年沒有問題。關(guān)節(jié)置換術(shù)后能不能用40年，這個問題其實是涉及到了，人工關(guān)節(jié)假體生存的時間的問題，如果這個問題放在20年以前回答的話，醫(yī)生都會告訴患者是不可能的，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能你用了15年到20年就差不多了，要再換一次，所以說很多年輕的患者不太敢進行這個手術(shù)。但如果說你選擇了陶瓷對陶瓷關(guān)節(jié)，由于它磨損的顆粒只是一些礦物質(zhì)，并不會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，也不會產(chǎn)生骨溶解、骨松動，無菌性松動的問題，所以一般來講，如果你使用陶瓷關(guān)節(jié)的話是用一輩子，50年以上是沒有任何問題的，所以大家對關(guān)節(jié)置換要有信心。