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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端，也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)應(yīng)來講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè)外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前臨床上非常成熟的一個(gè)手術(shù)。據(jù)報(bào)道，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，95%以上的病人都會(huì)感到癥狀會(huì)明顯緩解與減輕，其中80%到85%的患者會(huì)對(duì)治療效果滿意，當(dāng)然也有15%到20%的病人，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后治療效果并不滿意。所以當(dāng)你面臨嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的困擾，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)等疼痛不適，以及通過各種保守治療，確得不到很好緩解的時(shí)候，就可以采用關(guān)節(jié)置換的治療方式進(jìn)行治療。

換關(guān)節(jié)手術(shù)的全稱醫(yī)學(xué)上叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是通過手術(shù)來去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過截骨、軟組織平衡等等方法來矯正膝關(guān)節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺(tái)的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的。特點(diǎn)是很成熟，對(duì)疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長(zhǎng)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說之前，沒有經(jīng)過腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴(yán)重，因?yàn)楹芏嗬夏耆?，不單膝蓋長(zhǎng)骨刺，他腰上也會(huì)長(zhǎng)骨刺，那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候，可能會(huì)遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候，根本沒有辦法，把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去，這時(shí)候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因?yàn)槲覀冡t(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強(qiáng)，90%的病人，是可以通過半麻來實(shí)現(xiàn)，但即便是全麻，也沒有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說一全麻之后人就傻了，我本人做過三四次手術(shù)，都是全麻做的，因?yàn)楦共渴中g(shù)，我自己覺得，好像沒有受到任何影響。

在病友明確診斷了有膝關(guān)節(jié)病變的，能夠有手術(shù)指征的病人，第一步是要先住院，住院后要做全身的排查，包括心肺肝腎內(nèi)分泌，這些系統(tǒng)的疾病的排查，然后排出來結(jié)果，還要進(jìn)行綜合分析。第二步就是入院過后，醫(yī)生要跟你進(jìn)行全面的溝通，要了解手術(shù)的程序，了解這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換能夠達(dá)到什么目的，全面的進(jìn)行溝通。第三步就是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室是一個(gè)嚴(yán)格消毒的一個(gè)環(huán)境。手術(shù)過后就是進(jìn)行全面的康復(fù)，早期的康復(fù)非常非常重要。目前膝關(guān)節(jié)置換這些程序是規(guī)范性的，在我們醫(yī)院的話，膝關(guān)節(jié)置換做的比較多，效果也非常好，最后康復(fù)的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)，一般一個(gè)月過后病人正常行走是沒問題。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后多久可以下地，無論是膝關(guān)節(jié)置換，還是部分置換，以及我們的截骨術(shù)，我們更推崇一個(gè)叫快速康復(fù)，基本上我們所有的病人，在術(shù)后的第一天，我是強(qiáng)逼著病人是要下地的，有的人可能聽了就覺得，我做這么一個(gè)手術(shù)，要拉一個(gè)口子，現(xiàn)在我們有很好的止疼的措施，我們術(shù)中會(huì)用一種神奇的藥物，我們管它叫雞尾酒，這是我們專業(yè)的稱呼，事實(shí)上它沒有那么神秘，它是混合了各種止疼藥物，麻藥，它可以在人體的局部，進(jìn)行注射之后，有效的能夠減輕疼痛，可以讓人疼痛的感覺降到零，能維持至少20個(gè)小時(shí)，甚至到30個(gè)小時(shí)，比如說今天我做完手術(shù)，中午下了手術(shù)，第二天中午你再問病人的時(shí)候，他也說不疼，所以可以保證，第一天做完手術(shù)以后，第二天能下地，那么這些病人，如果能早下地之后，它最大的好處是什么，可以有效防止，因?yàn)槭中g(shù)帶來的血栓的風(fēng)險(xiǎn)，就是下肢血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橄轮?，一直是我們骨科下肢手術(shù)的，一個(gè)最大的敵人，一旦發(fā)生之后，會(huì)帶來很多嚴(yán)重的問題，甚至?xí)斐煞嗡ㄈ?，但是如果我們能，更早的去下地活?dòng)，這種血栓的機(jī)率，就會(huì)顯著的降低。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些，單髁置換術(shù)，它最佳的適應(yīng)證，應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)里邊，軟骨偏一側(cè)的全部磨損，可以理解為牙齒露了個(gè)洞，那么膝蓋我們膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)，發(fā)生發(fā)展它是有階段性的，那么在早期的時(shí)候，它的膝關(guān)節(jié)的軟骨，主要大部分磨損在前內(nèi)側(cè)，可能不是全層的，但是到了中期,那么這些軟骨慢慢就磨掉了，它只局限于一側(cè)，我們的軟骨被全部磨掉了，它骨頭完全挨著骨頭了，另外一側(cè)軟骨又是非常好的，韌帶的功能又非常好的，這種病人，特別適合于做單髁置換，從年齡角度來說，一般認(rèn)為，最理想的單髁的適應(yīng)證是，退休以后女性55，男性60歲以后，他磨損只局限在內(nèi)側(cè)，或者只局限在外側(cè)，同時(shí)他的腿在年輕的時(shí)候，并沒有那么的歪，這是一個(gè)最理想的適應(yīng)證，也就是當(dāng)你照片子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，站立位照片子的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一側(cè)間隙完全沒有縫了，而另外一側(cè)間隙還特別好，只要過了退休年齡，做這個(gè)手術(shù)，效果都非常滿意，因?yàn)樗皇前牙镞吥遣糠?，磨壞的部分給它替換掉，而另外的軟骨，韌帶全保留了。

根據(jù)他的設(shè)計(jì)上使用我們分為這么幾種，根據(jù)它的限制程度一種是表面膝和這個(gè)鉸鏈膝，就是表面是不限制性的，還有一種是半限制型的，還有一種是完全是鉸鏈型可以分為這么三種。 我們隨著近代又增加了有一種，就是在表面膝的表面置換里面又有反正單髁，單髁的這個(gè)膝和全髁，這種全科置換的這種膝，材質(zhì)上它的材料都是一樣的，只是我們使用的這個(gè)范圍不同。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動(dòng)程度也不一樣，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對(duì)他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對(duì)于年輕的病人更要慎重。

對(duì)于年輕人來講，首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換，一般需要進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩種材料，現(xiàn)在的兩種材料的價(jià)位差別不是很大了，最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了，手術(shù)整個(gè)還有一些手術(shù)費(fèi)、住院的費(fèi)用下來應(yīng)該，在5萬塊錢左右。為什么對(duì)年輕人來講不采用髖關(guān)節(jié)置換，因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的，假體的材料耐磨損情況可以，使用到20年到30年，但是在臨床使用過程中有些聚乙烯，髖臼側(cè)在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。