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膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半月板的損傷，這在臨床當(dāng)中也是比較常見(jiàn)的，大部分情況下是由于急性暴力引起的，尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，也有可能是膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的扭傷以及重物砸傷。如果半月板損傷發(fā)生在紅-紅區(qū)，撕裂又不嚴(yán)重，由于撕裂位于滑膜緣有血運(yùn)區(qū)，即損傷之兩側(cè)緣均有充足血供，愈合能力很強(qiáng)，三年多能自愈。半月板損傷能自愈的，屬于下列的情況：新鮮的半月板損傷，縱行撕裂，撕裂并不嚴(yán)重，而且要進(jìn)行外固定治療，這個(gè)時(shí)候大部分半月板損傷可以自愈。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者可以完全保持這個(gè)伸直的狀態(tài)屈曲是80到90度，輕度的內(nèi)旋20到30度和外旋，但是不要過(guò)度的內(nèi)收，可以在忍受的范圍進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，在術(shù)后一到兩天就可以在平衡杠里面進(jìn)行步行訓(xùn)練，在術(shù)后六周這個(gè)時(shí)間段內(nèi)可以用拐杖或者是助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，六周以后到三個(gè)月以后患者能夠完全進(jìn)行負(fù)重的行走。

有一類(lèi)患者因?yàn)樗泻喜⒏哐哐獕?，這類(lèi)患者可能同時(shí)會(huì)有心臟疾病，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會(huì)刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類(lèi)患者并非手術(shù)禁忌癥。對(duì)于這類(lèi)患者，通常的處理是請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過(guò)高。現(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過(guò)術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問(wèn)題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)切口會(huì)損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們?cè)诳p合以后，這個(gè)范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個(gè)并發(fā)癥，但是這個(gè)它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個(gè)要緩解早期我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個(gè)部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長(zhǎng)，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對(duì)它進(jìn)行階梯治療，也就是個(gè)性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過(guò)宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點(diǎn)的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運(yùn)用藥物治療，如果還沒(méi)有緩解的病人，可進(jìn)行微創(chuàng)治療。

膝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：第一，需要跟患者交流，讓患者明白手術(shù)原理和過(guò)程。手術(shù)首先是半麻狀態(tài)下去完成，切口只有兩個(gè)，大概一公分左右的切口就能完成，一個(gè)切口放鏡子進(jìn)去，一個(gè)切口放操作器械進(jìn)去，整個(gè)過(guò)程病人是無(wú)痛的。第二，需要做下肢及會(huì)陰部的備皮，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要練習(xí)床上小便。第三，需要做準(zhǔn)備日常，比如假牙或身上其它炎癥需要提前控制。

高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？高齡老人如果身體條件好，也可以做關(guān)節(jié)置換；老年人如果有置換關(guān)節(jié)需要應(yīng)該盡早治療。老年骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)以減少關(guān)節(jié)負(fù)重和大幅度活動(dòng)為主，以延緩病變進(jìn)程，但是如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，兼之關(guān)節(jié)壞死，在全身能耐受手術(shù)的條件下，建議患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。

針灸在膝關(guān)節(jié)疾病中起什么作用？本身很多的關(guān)節(jié)病，不一定就一定是半月板撕裂了，半月板損傷、髕骨軟化就是影響半月板主要的原因。其實(shí)很多關(guān)節(jié)病，其實(shí)還是以局部的軟組織的這種粘連為主，通過(guò)手法治療，通過(guò)扎針，通過(guò)理療通過(guò)用外用的一些藥，膏藥來(lái)貼敷的情況下可以緩解關(guān)節(jié)周?chē)囊恍┸浗M織的粘連，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，就會(huì)緩解。

因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的韌帶很多，所以說(shuō)分級(jí)可能就說(shuō)是有部分損傷，有完全斷裂有的是帶骨塊撕脫，如果一個(gè)部分損傷，有些是可以保守治療的，如果要是完全斷裂，或者是帶著支點(diǎn)的骨塊撕脫，往往都需要手術(shù)治療才能夠解決，一個(gè)部分損傷的話(huà)，如果沒(méi)有斷裂的話(huà)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓潭?，還有以后的康復(fù)訓(xùn)練，大部分都能正常的恢復(fù)，如果韌帶完全斷裂以后，可能就要進(jìn)行一些重建，比如交叉韌帶就要進(jìn)行重建，側(cè)副韌帶要進(jìn)行修復(fù)，主要看它是一個(gè)單純的一個(gè)韌帶的斷裂，還是多韌帶的斷裂，如果多韌帶的斷裂的話(huà)，可能以后關(guān)節(jié)的功能多多少少可能會(huì)受一些影響，但是單純的一個(gè)韌帶的損傷的話(huà)，有很多進(jìn)行康復(fù)以后基本上還是可以的，還是恢復(fù)的還是可以的，但是以后的功能如何，可能跟他以后的康復(fù)也有很大的關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)有些是運(yùn)動(dòng)員，所以運(yùn)動(dòng)員的一些韌帶的損傷的話(huà)，可能有一部分他就可能恢復(fù)，不到它原來(lái)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，但作為一般人的話(huà)，大部分一般生活是沒(méi)有太大影響的，但是一些劇烈的一些體育活動(dòng)或這些，可能多多少少還會(huì)是有一些影響。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，在臨床上引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的原因還是非常多的，常見(jiàn)于以下幾種情況。一、由于局部的外傷可以引起內(nèi)側(cè)副韌帶，或者說(shuō)是內(nèi)側(cè)髁的骨折以及內(nèi)側(cè)半月板的損傷。二、內(nèi)側(cè)韌帶的無(wú)菌性炎癥，這是由于過(guò)度的牽拉刺激，勞累等原因才引起的內(nèi)側(cè)的疼痛。三、內(nèi)側(cè)半月板的退行性退變，同時(shí)也可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛。四、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的滑囊炎可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛。所以在臨床上引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的原因，還是非常多的。具體還是要根據(jù)病人疼痛的性質(zhì)，疼痛的具體部位，疼痛持續(xù)的時(shí)間以及一些輔助檢查來(lái)明確診斷。多數(shù)情況下是由于近期運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)過(guò)大，導(dǎo)致出現(xiàn)的關(guān)節(jié)肌肉韌帶拉傷，導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛，一定要多注意休息，避免過(guò)于勞累，過(guò)一段時(shí)間后，效果不好的話(huà)再做進(jìn)一步的治療。