AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

在臨床上醫(yī)生是反對封閉針的，但是封閉針在老百姓當中認知度特別高，因為有立竿見影的作用，使用的藥物是糖皮質激素，打完之后可能立刻緩解疼痛，但對于膝關節(jié)病人，因為關節(jié)腔里面有寶貴的軟骨，一旦多次封閉針的注射，膝關節(jié)的軟骨可能受到骨質的破壞，這是由糖皮質激素造成的，所以不建議多次進行封閉治療，兩次之間的間隔最少一周以上。

最主要的兩大因素，第一個是年齡，隨著年齡的增長，軟骨代謝和自我修復能力的下降，膝骨關節(jié)病發(fā)病率越來越高。一般60歲以上的人群，70%存在膝骨關節(jié)炎，80歲以上的人群基本上有90%存在膝骨關節(jié)炎。發(fā)病率和年齡成正相關。第二個最大的危險因素是體重，體重大膝關節(jié)承受能力比較大，發(fā)病率越高。還和生活習慣與職業(yè)有關。

因為患者的術前都是因為疼痛前來就診，其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛，剛做完手術麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛，而且膝關節(jié)手術在全身的手術當中是疼痛比較明顯的手術，因為醫(yī)院骨科、關節(jié)外科的病房都在做無痛病房，這種疼痛基本上不會明顯影響患者，隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術前的疼痛要輕得多，而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式，幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術后，患者的功能康復完成了，可以正?；顒印０俜种攀陨系幕颊呋旧蠜]有疼痛，但是還有大約三分之一的患者在做完人工關節(jié)置換后覺得膝關節(jié)跟自己有不適應，即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關節(jié)的不適。這個基本上也是正?，F(xiàn)象，畢竟人工關節(jié)有磨合的過程。

膝關節(jié)置換目前是一個成熟的手術，一般在三級醫(yī)院都是可以做的，他的麻醉方式目前有四種：第一種是全身麻醉，也就是普通說的全麻；第二種就是硬膜外麻醉，硬膜外麻醉相當于半麻，就是病人意識非常清楚，但是做手術這個地方它不痛；第三個是做膜下腔麻醉，他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少，但是做膜下腔用藥非常少；第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應用，我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個麻醉目前都是有效果的，總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術，病人沒有任何感覺。

膝關節(jié)需要置換是因為膝關節(jié)的軟骨和軟骨下骨，出現(xiàn)了一些病損、磨損磨，這種情況下，我們往往只需要做，股骨側和脛骨側，只需要每一側置換十接近十毫米的這樣的一些骨和軟骨組織，所以我們這種手術叫膝關節(jié)表面置換。那表面置換顧名思義只是做表面上的修補和這個修復工作，總的來說膝關節(jié)表面置換是一個非常經(jīng)典非常成熟的一種手術，到目前來說給包括世界上很多皇族的包括很多一些名人，還有很多一些普通的患者都帶來了福音，這項技術應該是能夠值得大家接受，也給很多普通的老百姓和患者帶來了福音。

膝關節(jié)滑膜炎的康復訓練主要包括我們的關節(jié)屈伸功能的鍛煉，膝關節(jié)的屈伸功能的鍛煉，加強我們的肌肉力量的訓練，而肌肉量訓練主要指的是股四頭肌的鍛煉，用空蹬自行車的方法，來鍛煉我們膝關節(jié)周圍的伸肌和屈肌群的力量，從而使得滑膜炎的影響能夠降到最低，因為每一個人的滑膜炎發(fā)生的，嚴重程度不一樣，他的康復訓練也不一樣，我們要針對每一個人在滑膜炎，發(fā)生期的不同的期間，我們要制定個性化的鍛煉指導的方案，因為每個人的肌肉力量不一樣，體質不一樣，我們要因人而改變。

這個功能鍛煉我們說有兩個方面：一個是壓腿，把它要壓倒和我們的床面一樣平，也就是相當于一個零度的狀態(tài)；第二個是要指導它要練屈曲，屈曲的這個功能的鍛煉，首先我們一般用CPM機，鍛煉完以后，我們還要讓我們的醫(yī)生和護士指導病人做這個更大范圍的屈曲鍛煉，一般首先要達到90度，你再逐步的向100度110度，因為我們正常的膝關節(jié)，它的活動度要達到140度，當然我們做了膝關節(jié)置換以后的病人，一般達到120度就可以了，滿足了我們日常的行走和下蹲。

膝關節(jié)置換以后這個疼痛分近期疼痛和遠期疼痛，近期疼痛一般因為切口本身是對組織一種損傷會引起疼痛，再整個組織水腫以后容易引起疼痛，再一個就是整個膝關節(jié)置換以后，假體相對是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術后手術時間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術后三個月以后還出現(xiàn)嚴重的疼痛，一定要查清這個原因了，這個原因包括關節(jié)內原因跟關節(jié)外原因，關節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓可以引起切口周圍的疼痛。

膝關節(jié)置換的禁忌癥總的來說有三大類不能做這個手術，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術，不能接受麻醉的病人不能做這個手術。比如說有嚴重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問題的人是不能做的。第二類就是有全身有感染的病人，比如說肺炎，結核性的肺結核病人，還有活動性的感染，比如說腹膜炎之類的是不能做的。第三就是膝關節(jié)周圍肌肉神經(jīng)有問題的病人是不能做的，當然膝關節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關節(jié)置換的。

什么是膝關節(jié)單髁置換術，單髁置換術是因為解剖學上，把膝關節(jié)構成的一個近端，也就是股骨的遠端的一個面，它分為內側和外側，在解剖上定義叫髁，叫內側髁和外側髁，所謂的單髁，就是把內側髁和外側髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因為它只換了一個髁，所以叫單髁置換術，那么它是相當于，全膝關節(jié)置換術對應來講的，全膝關節(jié)置換術就相當于，把內側外側髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術。