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對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期主要分四期：一、只是出現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙并沒有出現(xiàn)狹窄的情況，這種情況說明關(guān)節(jié)軟骨的厚度沒有改變。二、第二期，除了關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生以外，還會(huì)有關(guān)節(jié)間隙的變窄，說明由于磨損出現(xiàn)了關(guān)節(jié)軟骨正在逐漸的變薄。三、第三期，除了上述的變化以外，還有軟骨下的囊性改變，說明軟骨下骨板亦因疾病的進(jìn)展而受到累積，形成了軟骨面向骨質(zhì)出現(xiàn)了囊變情況。四、第四期，主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的破壞以及出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的畸形情況，并且出現(xiàn)屈曲軟縮以及形成了x型腿或者是o型腿的情況，也就是形成了繼發(fā)性的膝內(nèi)翻和膝外翻的情況，并且會(huì)有不同程度的骨質(zhì)缺損以及脛骨平臺(tái)塌陷的情況。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動(dòng)程度也不一樣，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對(duì)他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對(duì)于年輕的病人更要慎重。

換關(guān)節(jié)手術(shù)的全稱醫(yī)學(xué)上叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是通過手術(shù)來去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過截骨、軟組織平衡等等方法來矯正膝關(guān)節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺(tái)的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的。特點(diǎn)是很成熟，對(duì)疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長(zhǎng)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長(zhǎng)，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對(duì)它進(jìn)行階梯治療，也就是個(gè)性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點(diǎn)的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運(yùn)用藥物治療，如果還沒有緩解的病人，可進(jìn)行微創(chuàng)治療。

當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的崁頓、反復(fù)發(fā)作的滑膜炎的發(fā)生，以及半月板的損傷。這種情況的時(shí)候，就需要一個(gè)微創(chuàng)治療，也就是關(guān)節(jié)鏡下的，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療。比方說如果在某個(gè)部位，然后關(guān)節(jié)出現(xiàn)崁頓，可能是因?yàn)橛捎陉P(guān)節(jié)內(nèi)的，關(guān)節(jié)鼠的形成，這種情況下，如果在關(guān)節(jié)鏡下做一個(gè)，關(guān)節(jié)鼠的取出術(shù)，那么效果就非常好。還有如果膝關(guān)節(jié)損傷，造成了半月板的撕脫，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的功能的異常。這樣保守治療起來，效果就非常差，那么也需要在關(guān)節(jié)鏡下，做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡下的，半月板的摘除術(shù)。還有膝關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作的滑膜炎，就是因?yàn)榛さ倪^度增生，造成的膝關(guān)節(jié)骨性，就是滑膜炎的發(fā)生。這種情況，也需要一個(gè)關(guān)節(jié)鏡下，在關(guān)節(jié)鏡下的治療，對(duì)增生的滑膜進(jìn)行刨削。所有這些治療方法，做完了之后，后期都需要一個(gè)，中醫(yī)中藥以及膝關(guān)節(jié)，本身的一個(gè)保守治療，這樣起來這樣這樣下來，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，效果就會(huì)達(dá)到，令人滿意的治療效果。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種情況呢早期治療當(dāng)中，玻璃酸鈉，是非常主要的治療措施之一，隨著對(duì)玻璃酸鈉的，研究和應(yīng)用的，進(jìn)一步的研究和應(yīng)用，進(jìn)一步的深入，那么對(duì)玻璃酸鈉的了解，就更加的明確，在無論是國(guó)內(nèi)的，還是國(guó)際的一些，骨關(guān)節(jié)炎的治療指南當(dāng)中，現(xiàn)在基本上的方案是推薦早期，應(yīng)用玻璃酸鈉，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射，過去有很多人就擔(dān)心我打這個(gè)針，是不是能產(chǎn)生依賴，其實(shí)這是兩個(gè)概念，你缺的就是這個(gè)成分，那么我給你補(bǔ)充上了，補(bǔ)充上來以后，它還能夠刺激內(nèi)源性的玻璃，酸鈉的產(chǎn)生，所以說它總體上講玻璃酸鈉，既是安全的也是方便的，也沒有什么大的副作用，所以說在玻璃酸鈉選擇當(dāng)中，大家可以放心的去應(yīng)用，那么具體的產(chǎn)品，就國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供應(yīng)的產(chǎn)品來講，大致上有幾款，也有進(jìn)口的，也有國(guó)產(chǎn)的幾個(gè)廠家，產(chǎn)品質(zhì)量都是可靠的，我們?cè)谂R床用了幾十年，在它的安全性方面，我們還是認(rèn)為是非常好的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物，有中藥和西藥兩部分，其中西藥的治療，有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的，還有抗炎止痛的兩類藥物，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的有，牛黃軟骨素、氨基葡萄糖等等，還有雙醋瑞因，也對(duì)膝關(guān)節(jié)的炎癥，和軟骨有保護(hù)作用，非甾體抗炎藥，包括塞來昔布依托考昔等等。中醫(yī)中藥治療，中藥方面治療就比較多了，像一些中成藥壯骨關(guān)節(jié)丸，等等這些治療。還有一些治療，就是我們針對(duì)患者不同的體質(zhì)，給予對(duì)癥的方藥治療，這方面就需要有針對(duì)性的，需要一個(gè)辨證施治。比方說是寒濕體質(zhì)，那么我們要輕寒利濕，活血化瘀治療；比方說是肝腎虧虛體質(zhì)，我們要匹補(bǔ)肝腎治療，這樣治療起來效果才會(huì)好，總而言之，中醫(yī)中藥治療方面，針對(duì)性比較強(qiáng)一點(diǎn)，比西藥這方面治療起來，相對(duì)來說，就是一個(gè)對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥這方面治療，可能從根本上，對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的，癥狀還要更有優(yōu)勢(shì)一些。

玻璃酸鈉在臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個(gè)是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成的這種損傷。目前國(guó)內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來應(yīng)用的，比如我們?cè)谌绻肿恿康?。它造成的這種炎癥反應(yīng)比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應(yīng)比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬單位的透明質(zhì)酸。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療分五個(gè)臺(tái)階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過游泳、八段錦這些鍛煉可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達(dá)到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類和促進(jìn)軟骨修復(fù)的兩大類。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準(zhǔn)確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時(shí)做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。