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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物，有中藥和西藥兩部分，其中西藥的治療，有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的，還有抗炎止痛的兩類(lèi)藥物，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的有，牛黃軟骨素、氨基葡萄糖等等，還有雙醋瑞因，也對(duì)膝關(guān)節(jié)的炎癥，和軟骨有保護(hù)作用，非甾體抗炎藥，包括塞來(lái)昔布依托考昔等等。中醫(yī)中藥治療，中藥方面治療就比較多了，像一些中成藥壯骨關(guān)節(jié)丸，等等這些治療。還有一些治療，就是我們針對(duì)患者不同的體質(zhì)，給予對(duì)癥的方藥治療，這方面就需要有針對(duì)性的，需要一個(gè)辨證施治。比方說(shuō)是寒濕體質(zhì)，那么我們要輕寒利濕，活血化瘀治療；比方說(shuō)是肝腎虧虛體質(zhì)，我們要匹補(bǔ)肝腎治療，這樣治療起來(lái)效果才會(huì)好，總而言之，中醫(yī)中藥治療方面，針對(duì)性比較強(qiáng)一點(diǎn)，比西藥這方面治療起來(lái)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥這方面治療，可能從根本上，對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的，癥狀還要更有優(yōu)勢(shì)一些。

原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長(zhǎng)期的勞損，退行性變?cè)斐傻倪@種骨性關(guān)節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點(diǎn)，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說(shuō)他原來(lái)受過(guò)傷，受過(guò)傷以后，他沒(méi)有及時(shí)地到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去做治療。自己就覺(jué)得我年輕很快就恢復(fù)了，這樣的話實(shí)際上它里邊有一些組織已經(jīng)損傷了，慢慢的它就會(huì)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問(wèn)題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問(wèn)題，或者是比較常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來(lái)，他也是容易過(guò)早地就發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見(jiàn)得也比較多。年輕的時(shí)候不明顯，他可能三四十歲就已經(jīng)出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。

玻璃酸鈉在臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒(méi)有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個(gè)是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成的這種損傷。目前國(guó)內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來(lái)應(yīng)用的，比如我們?cè)谌绻肿恿康?。它造成的這種炎癥反應(yīng)比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應(yīng)比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬(wàn)單位的透明質(zhì)酸。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療分五個(gè)臺(tái)階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過(guò)游泳、八段錦這些鍛煉可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶功能，達(dá)到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類(lèi)和促進(jìn)軟骨修復(fù)的兩大類(lèi)。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準(zhǔn)確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時(shí)做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。

膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類(lèi)，一個(gè)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進(jìn)行屈膝活動(dòng)，我認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中，的重要組成部分，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時(shí)候，屈伸活動(dòng)就會(huì)受到，一定的限制或障礙，所以說(shuō)早期的去進(jìn)行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對(duì)它維持和保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們?cè)谂R床上也見(jiàn)到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動(dòng)呢，日常的行動(dòng)還不錯(cuò)，就說(shuō)呢他一直在堅(jiān)持住日常的，鍛煉和活動(dòng)，有一個(gè)重新磨造的過(guò)程，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法的，但是呢我們不推薦你過(guò)度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負(fù)重的屈曲鍛煉，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)一定有問(wèn)題了，所以說(shuō)這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車(chē)，或者在床上躺著，空蹬自行車(chē)的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動(dòng)滾動(dòng)，這種鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)，的功能的維護(hù)，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實(shí)際上屈跟伸是分不開(kāi)的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說(shuō)屈膝的同時(shí)伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動(dòng)的鍛煉，那么累計(jì)起來(lái)，這是我們膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中的，重要組成部分。

膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概是3%，膝關(guān)節(jié)炎是一個(gè)老齡化的疾病，隨著老年病人增加，65歲以上的人群中膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大概在80%以上，膝關(guān)節(jié)炎在美國(guó)的發(fā)病率大概是6%左右，日本的骨性關(guān)節(jié)發(fā)病率是最低的大概在0.33%，對(duì)于一個(gè)骨性關(guān)節(jié)發(fā)病率與寒冷的關(guān)系并不大，與反應(yīng)相關(guān)，日本冬天都冷，但是發(fā)病率很低，與體型、體重關(guān)系密切，肥胖可能是很重要的原因，肥胖與飲食結(jié)構(gòu)是相關(guān)的，日本人常吃魚(yú)和海產(chǎn)品可能發(fā)病率就會(huì)偏低。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的患者佩戴護(hù)膝功能有兩個(gè)，第一是保暖，第二是支持保護(hù)作用。膝關(guān)節(jié)患者通過(guò)保暖可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，可以加強(qiáng)局部血運(yùn)，對(duì)恢復(fù)是有幫助的。第二是支持保護(hù)作用，正常膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中會(huì)有勞損，在護(hù)膝的保護(hù)下?lián)p害的程度降低，減少了關(guān)節(jié)面的損傷和勞損，戴支具要戴軟、貼附的護(hù)膝，硬的支撐長(zhǎng)期佩戴容易引起肌肉的萎縮，對(duì)軟組織不利，軟性的護(hù)膝對(duì)膝關(guān)節(jié)是有幫助的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在本質(zhì)上是由于膝關(guān)節(jié)過(guò)快退化而引起的，而如下幾種病因，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退化過(guò)快的常見(jiàn)原因：第一、膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用是引起此類(lèi)病變的主要原因。比如患者長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行大重量的負(fù)重，或者是患者長(zhǎng)時(shí)間的保持膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，那么就有可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)過(guò)快磨損。這樣就容易誘發(fā)該病。第二、一些膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重外傷可能會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)病變。比如患者出現(xiàn)了涉及到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨折，像脛骨平臺(tái)骨折，此時(shí)患者就容易在恢復(fù)的后期，持續(xù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的異常磨損，繼而導(dǎo)致發(fā)病。第三、某些患者還可能會(huì)由于其他的關(guān)節(jié)炎，繼而發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。比如在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的晚期，可能就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，繼而導(dǎo)致此類(lèi)病變。

換關(guān)節(jié)手術(shù)的全稱醫(yī)學(xué)上叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是通過(guò)手術(shù)來(lái)去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過(guò)截骨、軟組織平衡等等方法來(lái)矯正膝關(guān)節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺(tái)的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的。特點(diǎn)是很成熟，對(duì)疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長(zhǎng)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大。