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如果在懷孕晚期做B超檢查，顯示胎兒臀位，這種情況就是屬于常說(shuō)的胎位不正。臀位說(shuō)明胎兒是坐在媽媽肚子里面的，臀部朝下頭朝上。胎兒臀位屬于胎位不正的一種表現(xiàn)，一般在懷孕30周后，胎兒會(huì)出現(xiàn)正常的頭朝下，臀部向上的現(xiàn)象，而您腹中的胎兒位置與正常的相反。建議：您可通過(guò)膝胸位進(jìn)行改正，也可通過(guò)經(jīng)常撫摸的方式，促使孩子的胎位轉(zhuǎn)為正常。正常情況下胎兒在懷孕30周左右確定胎位，如果目前還沒(méi)有達(dá)到28周，檢查B超提示胎兒臀位，暫時(shí)不需要處理，目前胎位還不確定，胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍大，還有改變的機(jī)會(huì)。如果已經(jīng)達(dá)到30周左右，這是說(shuō)明胎位不正，需要結(jié)合胸膝臥位等糾正胎位，一般經(jīng)過(guò)處理后是可以得到有效改善的。

如果臀位胎兒預(yù)計(jì)體重小于7斤，非單足先露，尤其是二胎臀位，也可以試著經(jīng)陰道分娩，但確實(shí)存在著上述臍帶脫垂等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，大部分還是選擇剖宮產(chǎn)。臀位剖宮產(chǎn)，比頭位剖宮產(chǎn)要略微復(fù)雜一些，尤其是出胎兒階段，不要著急，要依次將胎兒腿部、臀部、腹部、上肢、頭部逐漸娩出，尤其出胎頭時(shí)，有時(shí)會(huì)遇到一點(diǎn)困難，一般需要有經(jīng)驗(yàn)的大夫手術(shù)更穩(wěn)妥一些。因?yàn)榻?jīng)陰道分娩會(huì)增加臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫以及出頭困難等相關(guān)危險(xiǎn)。

臀位剖腹產(chǎn)最佳時(shí)間是孕38-39度之間，最好不要超過(guò)39周.因?yàn)樵型砥谏硇詫m縮頻繁，在院外發(fā)生胎膜早破，臍帶脫垂，臍帶血流中斷可引起胎兒急性缺氧，要求在7-8分鐘內(nèi)娩出胎兒，在院外基本上做不到，易發(fā)生胎死宮內(nèi)。孕38周住院無(wú)特殊情況，近39周剖宮產(chǎn)好，最好不超過(guò)39周，也不選擇在38周前剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫^(guò)早將胎兒娩出易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。如果在院內(nèi)發(fā)生胎膜早破，臍帶脫垂，啟動(dòng)綠色通道立即就地剖宮產(chǎn)娩出胎兒。

頭位難產(chǎn)是指因?yàn)樘ヮ^朝向的位置或者胎頭俯屈不良，造成的一個(gè)難產(chǎn)。正常的頭位應(yīng)該是胎兒的枕部位于媽媽的左前方或者右前方。如果出現(xiàn)了胎兒枕部是朝向媽媽一側(cè)，或者是后方的，我們把它叫做枕后位和枕橫位，這是臨床上最常見(jiàn)頭位難產(chǎn)。如果在產(chǎn)程過(guò)程中，因?yàn)樘禾ヮ^位置不良，導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯或者甚至出現(xiàn)胎兒宮位窘迫的情況下，醫(yī)生可能會(huì)選擇急診剖宮產(chǎn)。但是對(duì)于產(chǎn)程有緩慢進(jìn)展的或者進(jìn)展良好的，一般會(huì)采取持續(xù)觀察，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，繼續(xù)分娩。對(duì)于枕橫位的病人或者是枕后位的病人，我們通過(guò)讓病人改變體位或者醫(yī)生手轉(zhuǎn)胎頭的方式，去嘗試改變胎兒的頭部的位置。如果產(chǎn)程能夠逐漸的進(jìn)展，即使他是枕橫位或者枕后位，我們會(huì)采取使用產(chǎn)前助產(chǎn)或者是胎頭吸引器的方法，幫助分娩。

臀位分娩是最常見(jiàn)的胎位異常。在足月分娩中，它的概率大概是3%到4%。對(duì)臀位的病人，一般在懷孕中晚期，病人可以采取外倒轉(zhuǎn)或者是吸胸臥位的體位，來(lái)改變胎位，但是這也是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)橐鶕?jù)病人的情況，如果有胎兒的臍帶纏繞，那么這時(shí)候去做外倒轉(zhuǎn)，有可能會(huì)引起胎盤早剝。如果在懷孕晚期，依然是臀位，這時(shí)候一般建議剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

如果是單純的臀位妊娠，孕婦沒(méi)有合并癥的時(shí)候，原則上妊娠39周終止妊娠比較合適。所以初產(chǎn)臀位臨床上多采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。臀位妊娠經(jīng)過(guò)陰道分娩的時(shí)候，可能會(huì)有臍帶脫垂、臂叢神經(jīng)損傷以及經(jīng)陰道分娩后出頭困難。

如果孕婦是初產(chǎn)婦，胎兒較大，一般進(jìn)行擇期剖腹產(chǎn)，懷孕39周以后就建議住院待產(chǎn)，然后進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。檢查孕婦是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦，還需要進(jìn)行胎兒B超檢查，確定是單臀先露還是全臀先露。如果孕婦是經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒體重比較小，而且是單臀先露，孕婦如果有分娩的意向，也可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道分娩。

臀位胎兒不一定就要剖宮產(chǎn)，在住院嚴(yán)格評(píng)估以后，如果想要經(jīng)陰分娩可以進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)，將臀位轉(zhuǎn)成頭位以后，會(huì)讓孕婦進(jìn)行分娩。曾經(jīng)有的孕婦是在39周，我們?cè)谑中g(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，給她轉(zhuǎn)成頭位，然后過(guò)了2天以后，病人順利分娩了，所以對(duì)臀位要求經(jīng)陰分娩的孕婦，我們也可以做臀位外倒轉(zhuǎn)讓她變成頭位再分娩。

一旦發(fā)生臀位一定有原因，多見(jiàn)于比如二胎的孕產(chǎn)婦腹部特別松弛，還有羊水過(guò)多，早產(chǎn)兒羊水偏多等因素，胎兒在宮腔內(nèi)的自由活動(dòng)度比較大，形成臀位。還有另一種情況，子宮本身有畸形，使得活動(dòng)受限，所以胎兒旋轉(zhuǎn)也就發(fā)生困難。此外，還有胎兒畸形的情況，無(wú)腦兒、腦積水也不能造成胎頭與骨盆很好地銜接。

如果在懷孕之后是雙胞胎或是羊水量比較少，子宮畸形都有可能會(huì)影響胎頭不能自然下轉(zhuǎn)，或是在孕期有骨盆狹窄，頭盆不稱前置胎盤等也容易出現(xiàn)臀位胎兒畸形也會(huì)影響到抬頭的銜接，入盆形成臀位，這些原因都是造成臀位的比較常見(jiàn)的原因，如果檢查出臀位時(shí)就要及時(shí)的糾正。胎兒的臀部向下就是臀位屬于比較常見(jiàn)的一種異常胎位會(huì)影響到順產(chǎn)，出現(xiàn)臀圍可能是由于產(chǎn)婦的腹壁松弛，羊水量過(guò)多，或是胎兒比較小，在宮腔內(nèi)的活動(dòng)過(guò)大，這樣容易出現(xiàn)臀位。如果不能夠得到糾正，臀位不可以順產(chǎn)，需要去醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)。