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服用優(yōu)甲樂(lè)多久需要調(diào)整用量呢，這個(gè)就是因人而異。比如說(shuō)我們?cè)谂R床上有些病人就是他甲減，就是因?yàn)檫@個(gè)來(lái)看病我們發(fā)現(xiàn)診斷為甲減，有的時(shí)候病人是挺重的，就是他那個(gè)指標(biāo)是特別高，癥狀也非常重。那么我們這個(gè)時(shí)候給他用藥以后，就是希望他比較短期的就來(lái)調(diào)整一下這個(gè)用量。

一些患者孕期吃優(yōu)甲樂(lè)，生育完之后，如果甲功水平正常，是可以停用優(yōu)甲樂(lè)的，建議患者在懷孕期間定期復(fù)查甲狀腺功能的水平，如果患者有甲減或者亞臨床甲減，需要及早的在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服優(yōu)甲樂(lè)來(lái)激素替代治療。而且口服甲狀腺激素是本病的主要治療方式，對(duì)于妊娠合并甲減的治療目標(biāo)，建議在孕早期，tsh要控制在小于5毫國(guó)際單位每升的范圍之內(nèi)。如果在孕期服用優(yōu)甲樂(lè)的量小于等于50微克，那么在生產(chǎn)之后可以先直接停用，生產(chǎn)后的一個(gè)月復(fù)測(cè)患者的甲狀腺功能來(lái)指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

它的作用主要是給患者補(bǔ)充超過(guò)生理劑量的甲狀腺激素，促使機(jī)體抑制垂體分泌，降低體內(nèi)促甲狀腺激素的水平，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。通過(guò)補(bǔ)充外源性的，超過(guò)生理劑量的左甲狀腺素鈉片，就可以反饋性的抑制腦垂體在分泌促甲狀腺激素。從而導(dǎo)致體內(nèi)促甲狀腺激素的水平降低，甚至達(dá)到檢測(cè)不到的程度。那我們知道在分化型甲狀腺癌細(xì)胞的表面，有促甲狀腺激素受體的表達(dá)，那么抑制了促甲狀腺激素的水平，就抑制了腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉片），適應(yīng)癥為：一，治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。二，甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。三，甲狀腺功能減退的替代治療。四，抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。五，甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。六，甲狀腺抑制試驗(yàn)。

這兩種藥最好間隔吃一下比較好。葉酸也是每天服用一次，假如擔(dān)心這兩者藥物會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)、影響治療完全可以一個(gè)飯前一個(gè)飯后服用這樣比較好。因?yàn)樗鼈兊挠猛臼遣灰粯拥?，?yōu)甲樂(lè)主要是治療甲狀腺功能減退的，特別是在早孕期，如果有甲狀腺功能減退，就有可能引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有的時(shí)候也會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，所以需要及時(shí)的補(bǔ)充。

這個(gè)就是要分情況了，如果你切除的甲狀腺的質(zhì)量不大，切除的比較少，可能不需要補(bǔ)充甲狀腺激素，要不要補(bǔ)充甲狀腺激素是需要查血的，看我們血里的甲狀腺激素是不是缺乏，是不是需要，再?zèng)Q定是不是需要補(bǔ)充甲狀腺激素。如果做結(jié)節(jié)切除的比較大，比如切了一側(cè)，另一側(cè)做次全切或者是惡性腫瘤，我們做的這種甲狀腺全切，這種情況肯定是需要補(bǔ)充甲狀腺激素的，而且是需要終身補(bǔ)充甲狀腺激素的，如果甲狀腺的一般的手術(shù)之后，也有可能那種一過(guò)性的，這種水腫造成的甲狀腺激素的一過(guò)性的減少，這時(shí)候可能是需要短期補(bǔ)充甲狀腺激素，一般我們患者會(huì)大夫囑咐他定期隨診，這時(shí)候通過(guò)血液的化驗(yàn)可以來(lái)決定他是需要終身補(bǔ)充，還是暫時(shí)性的補(bǔ)充。

甲狀腺癌術(shù)后長(zhǎng)期口服優(yōu)樂(lè)甲的副作用有三個(gè)方面： 第一，就是會(huì)造成亞臨床甲亢，表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗，甚至手抖； 第二，是TSH長(zhǎng)期維持在很低水平（<0.1mU/L）時(shí)，可能引起DTC患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，加重心臟負(fù)荷和心肌缺血（老年者尤甚），引發(fā)或加重心律紊亂（特別是心房顫動(dòng)），甚至導(dǎo)致患者心血管病的發(fā)生； 第三，TSH長(zhǎng)期抑制，增加絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥（OP）的發(fā)生，并可能導(dǎo)致其骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

優(yōu)甲樂(lè)總的來(lái)說(shuō)還是比較安全的。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，基本上不對(duì)肝功能和腎功能造成重大的危害，但是對(duì)于患者第一次服用優(yōu)甲樂(lè)，建議在一到兩周的時(shí)候去檢查他的肝腎功能，甚至甲狀腺功能，是否達(dá)到了正常的水平。優(yōu)甲樂(lè)是替代甲狀腺素的藥物，如果甲狀腺?zèng)]有了，也可以完全通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)，達(dá)到維持人體正常代謝的水平。

一些患者孕期吃優(yōu)甲樂(lè)，生育完之后，如果甲功水平正常，是可以停用優(yōu)甲樂(lè)的，建議患者在懷孕期間定期復(fù)查甲狀腺功能的水平，如果患者有甲減或者亞臨床甲減，需要及早的在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服優(yōu)甲樂(lè)來(lái)激素替代治療。而且口服甲狀腺激素是本病的主要治療方式，對(duì)于妊娠合并甲減的治療目標(biāo)，建議在孕早期，tsh要控制在小于5毫國(guó)際單位每升的范圍之內(nèi)。如果在孕期服用優(yōu)甲樂(lè)的量小于等于50微克，那么在生產(chǎn)之后可以先直接停用，生產(chǎn)后的一個(gè)月復(fù)測(cè)患者的甲狀腺功能來(lái)指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查，我們知道甲狀腺癌治療主要包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療和碘131治療，這三種方式，其中口服優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行一個(gè)TSH的抑制治療，是內(nèi)分泌治療的非常重要的一部分，我們通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)，可以把TSH抑制在一個(gè)比較低的水平，來(lái)防止腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們常常需要TSH抑制，對(duì)高危的患者小于0.1，而低位的患者應(yīng)該是0.5到2.0之間，那么我們對(duì)于TSH抑制，治療術(shù)后應(yīng)該多久進(jìn)行復(fù)查，我們是一般是口服優(yōu)甲樂(lè)之后，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，我們的目標(biāo)是要把TSH抑制，在一個(gè)比較合理的水平，也就是我們說(shuō)的高危的患者應(yīng)該，是小于0.1的，而對(duì)于中低危的患者，TSH這個(gè)值，在初治期它維持，在0.1到0.5之間，而在隨訪期我們對(duì)于高危的患者，可以給它維持在小于0.1，但是對(duì)于低危的患者，我們可以維持在0.5到2.0之間。

甲狀腺癌的患者切除一側(cè)甲狀腺組織以后，還需要服用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療嗎？這是非常常見(jiàn)的臨床病人會(huì)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然臨床外科醫(yī)生往往會(huì)告訴患者，甲狀腺切除掉一側(cè)，甚至于切除掉更多的范圍，殘留的這部分甲狀腺組織，都完全可以在手術(shù)以后，進(jìn)行甲狀腺功能的代償，也就是說(shuō)理論上來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)僅僅是為了補(bǔ)充甲狀腺激素，完全沒(méi)有必要在術(shù)后服用優(yōu)甲樂(lè)，切除一側(cè)的甲狀腺癌的患者，那么他的另一側(cè)甲狀腺功能，完全可以在術(shù)后就進(jìn)行代償了。但是我們服用優(yōu)甲樂(lè)，這樣一個(gè)治療手段，不僅僅是為了補(bǔ)充相對(duì)不足的甲狀腺素，而是為了通過(guò)調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的負(fù)反饋機(jī)制，抑制甲狀腺促甲狀腺激素的分泌，從而起到預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)的作用，所以服用甲狀腺素還是非常必要的，不管你切除了多少甲狀腺組織，那么在術(shù)后服用優(yōu)甲樂(lè)都是應(yīng)該的。