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臀位不是絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，但是臀位會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。臀位首先我們要分三種，第一個(gè)是單臀位，第二是混合臀，第三個(gè)是足先露，單臀就是胎兒的屁股在下面，那么混合臀就是胎兒的屁股和足在下面，足先露就是胎兒的足在下面，胎兒足先露的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，因?yàn)槿绻f是破水的話，可能很容易發(fā)生臍帶脫垂，順著兩個(gè)足之間臍帶先提前掉下來，那么這種情況孩子就會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)。對(duì)于一個(gè)胎兒來說，我們知道胎兒的頭部是最大的，如果說是個(gè)臀位，孩子又比較大身體出不來了，身體出來了頭部沒有出來那是不是很危險(xiǎn)呢，對(duì)于臀位的尤其是初產(chǎn)婦，胎兒偏大的孕婦來說我們還是建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

跟大家科普一下，其實(shí)世界上第一例試管嬰兒是1978年出生的，LouiseBrown，他的試管嬰兒的締造者，也因此成為了諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，LouiseBrown也已經(jīng)結(jié)婚生育了，生育了一個(gè)健康的后代，從LouiseBrown開始，全球試管嬰兒的技術(shù)發(fā)展，這幾十年來，三四十年來是非常非常迅速的，每年有幾十萬個(gè)。 試管嬰兒的孩子出生，試管嬰兒的孩子也有很多已經(jīng)結(jié)婚生育，產(chǎn)生的下一代，大部分是通過自然生育的，所以不要有這些顧慮，國內(nèi)外的一些科學(xué)家、生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者，也做了大量的科學(xué)研究工作和統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究，證明試管嬰兒的后代和自然懷孕出生的后代沒有什么出生缺陷上，或者情感發(fā)育上，心理發(fā)育上的差別。自己生的孩子也有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，也有可能出現(xiàn)一些畸形、發(fā)育不好等，試管嬰兒的孩子也有可能兩者的機(jī)率是一樣的，試管嬰兒并不增加出生缺陷等，或者后天的一些其它問題的發(fā)生率，兩者是一樣的。 有人甚至做過研究，因?yàn)樵嚬軏雰旱母改福麄儷@得這個(gè)孩子特別來之不易，可能在孩子的成長早期傾注了更多的心血，可能更加全方位的培養(yǎng)和教育，以至于試管嬰兒的孩子，在幼年時(shí)期他的心智、智力等等各方面的發(fā)育甚至還要略高于正常出生的孩子，當(dāng)然這種差別到了成年之后，就沒有那么明顯了。

流產(chǎn)以后可以選擇口服以下幾種藥物，促進(jìn)子宮恢復(fù)：第一、可以口服益母草膠囊和新生化顆粒等中成藥，主要目的是刺激子宮，引起子宮輕微收縮，這樣能夠促進(jìn)宮腔殘留物或積血排出，減少流產(chǎn)不全的發(fā)生概率。第二、自然流產(chǎn)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，建議在流產(chǎn)以后口服促進(jìn)內(nèi)膜增生藥物，常用藥物包括媽富隆和優(yōu)思明。第三、自然流產(chǎn)以后有可能會(huì)引起陰道炎或者子宮內(nèi)膜炎，這種情況下建議口服3-5天抗生素預(yù)防感染，一般以口服頭孢類、青霉素類和甲硝唑?yàn)橹?。以上三種藥物在自然流產(chǎn)以后非常常用，建議每位患者可以同時(shí)口服這三種藥物，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

一般像益母草顆粒，生化顆粒，產(chǎn)婦康，這些都可以吃，對(duì)子宮收縮是有幫助的。正常情況下自然流產(chǎn)，一般是一周能夠流干凈，也與流產(chǎn)一樣，一定好好消炎，對(duì)癥治療。

是如果平常表現(xiàn)為月經(jīng)不正?；蛘哂叙畀彙⒍嗝?，同時(shí)伴有難以懷孕的現(xiàn)象，就是多囊卵巢綜合征，這種情況下如果懷孕了最好是進(jìn)行保胎治療。因?yàn)檫@種情況往往卵泡發(fā)育不好，有可能在懷孕以后孕激素水平比較低，所以如果確定懷孕，盡早的應(yīng)用孕激素進(jìn)行保胎治療。如果做B超的時(shí)候看到是單純的多囊卵巢，排卵正常，內(nèi)分泌也正常，也不影響懷孕，是正常的生理現(xiàn)象，說明生育力比較旺盛，這個(gè)時(shí)候如果懷孕不需要保胎治療。

先兆流產(chǎn)的辨證分型，在臨床上主要有氣虛、血虛、氣血虧虛、腎虛型、脾虛型、脾腎兩虛、血熱癥、癥瘕傷胎和外傷。整合起來主要表現(xiàn)為以下四個(gè)方面：1、腎虛證，或者說脾腎兩虛，以補(bǔ)腎健脾固沖安胎，選用的是壽胎丸的加味也是我們臨床上用的最多的一個(gè)保胎方。2、氣血虛弱證，臨床上主要采取補(bǔ)氣養(yǎng)血、固沖安胎，選用的是胎元飲加味。3、血熱證血熱證主要是清熱涼血、固沖安胎臨床常見選方是保陰煎的加味。4、血瘀證針對(duì)部分的一些外傷患者產(chǎn)生了體內(nèi)的血瘀，就要活血消癥，同時(shí)要補(bǔ)腎安胎，選用的方劑是桂枝茯苓丸合并壽胎丸的加味，這時(shí)要使瘀血去除，同時(shí)還要補(bǔ)腎安胎。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)同一性伴侶、連續(xù)發(fā)生的、兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)。 流產(chǎn)指的是妊娠28周以前胎兒停止發(fā)育，胎兒的體重一般是在一千克以下者，但是隨著近年來胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，妊娠20周以后也有一些胎兒可以存活，所以目前把這個(gè)定義為在20周以前，胎兒發(fā)生發(fā)展的停止。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是連續(xù)發(fā)生兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)。一是與同一個(gè)性伴侶，而不是與不同性伴侶的；二發(fā)生的次數(shù)是兩次或兩次以上，三連續(xù)發(fā)生的，而不是間斷發(fā)生的，這次流產(chǎn)之后，下次懷孕仍然發(fā)生流產(chǎn)，這樣的情況認(rèn)為是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

子宮肌瘤同時(shí)懷孕，如果打算終止妊娠，可以考慮做人工流產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，清理掉子宮肌瘤，但是在手術(shù)之前需要專科醫(yī)生做系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，來確認(rèn)是否能夠同時(shí)進(jìn)行。一般情況下子宮肌瘤手術(shù)可以考慮微創(chuàng)，選擇宮腔鏡，宮腔鏡也可以做人工流產(chǎn)手術(shù)，所以條件允許的情況下可以一起做。不是所有的子宮肌瘤懷孕之后都可以與流產(chǎn)手術(shù)一起切除掉的。

除非是黏膜下的子宮肌瘤，黏膜下子宮肌瘤的確長在子宮腔內(nèi)，可以在做人流手術(shù)的同時(shí)行刮宮術(shù)，有可能將黏膜下的子宮肌瘤刮下來，但大多數(shù)情況下黏膜下子宮肌瘤的蒂部比較固定，多數(shù)得做宮腔鏡電切才能將黏膜下子宮肌瘤切除，刮宮很少能切除掉，所以在做人流的同時(shí)一般不能做子宮肌瘤手術(shù)。人流和子宮肌瘤手術(shù)不能一起做，因?yàn)樽鋈肆魇亲訉m腔內(nèi)有妊娠囊，做吸宮術(shù)或者刮宮術(shù)將宮腔內(nèi)的妊娠囊吸走，而子宮肌瘤長在子宮肌層或者漿膜下，并不在子宮腔內(nèi)，所以這兩個(gè)手術(shù)不能一起做。

剛懷孕做陰超后流產(chǎn)的，我們要考慮以下原因。而且做陰道B超病人不需要充盈膀胱，操作起來比較簡單，而且無創(chuàng)無痛，尤其是對(duì)子宮腔里面胚胎的發(fā)育大小以及胎芽的搏動(dòng)，看得非常的清楚，它這個(gè)不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生的，因?yàn)槌暡ㄋ鼘?duì)人體的傷害是非常小的，可以重復(fù)的應(yīng)用。陰超操作要求將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查，不會(huì)伸入宮頸、子宮腔，而孕囊或胚胎位于子宮內(nèi)膜，孕早期位置更高，一般情況下不可能導(dǎo)致流產(chǎn)，即陰超和流產(chǎn)本身直接關(guān)系可能性很小，且孕早期宮腔體積小，腹部超聲不易觀察，陰道超聲更容易觀察到病變，做陰超后流產(chǎn)更有可能是胚胎發(fā)育異常等情況導(dǎo)致。