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重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。

急性胰腺炎的發(fā)病率不算高，這種病人大部分在一些酗酒的、暴飲暴食或者肥胖病人容易引起。 急性胰腺炎的發(fā)病率是每十萬人發(fā)病率是13-45人，它是病人對(duì)于我們普外病人住院的第二大病人群，它的死亡率是在住院病人第五位。對(duì)于重癥胰腺炎的病人他的死亡率還是很高的。原來在八九十年代一般的重癥胰腺炎一般死亡率在50%，現(xiàn)在由于醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物的進(jìn)步，比如說一些生長抑素，包括一些止疼藥，包括一些抗菌素的應(yīng)用，現(xiàn)在對(duì)于急性出血，壞死性胰腺炎死亡率有明顯的降低，但是也有在20%左右的死亡率。

急性胰腺炎以后，一個(gè)非常常見的并發(fā)癥，是由于胰周的液體積聚所導(dǎo)致的假性囊腫。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為，如果假性囊腫的體積較大，直徑大于六個(gè)厘米，并且沒有一種吸收的跡象，通常需要外科手術(shù)治療。但是目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，假性囊腫形成之后，如果沒有出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，特別常見的感染或者消化道壓迫，可以給予觀察。部分患者經(jīng)過一段時(shí)間，胰腺周圍的假性囊腫可以自行的吸收，不需要特別的外科干預(yù)，因此這部分患者，進(jìn)行定期的隨訪觀察即可，是一種影像學(xué)上的描述，其本身并不代表一種疾病的狀態(tài)。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點(diǎn)如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會(huì)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動(dòng)或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個(gè)高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點(diǎn)是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。

當(dāng)腸道能夠應(yīng)用的時(shí)候，一定要應(yīng)用它，因?yàn)榧毙砸认傺椎幕颊?，?jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為發(fā)生了急性胰腺炎就不應(yīng)該早期進(jìn)食，現(xiàn)在隨著對(duì)其疾病嚴(yán)重程度的區(qū)分，對(duì)輕癥急性胰腺炎的時(shí)候，對(duì)患者往往可以不用下胃管，禁食1到2天就可以接受流食，很快就能夠達(dá)到治愈的一些狀態(tài)，而對(duì)于中重度胰腺炎或重癥胰腺炎，根據(jù)其腸道功能的情況，采用相應(yīng)的治療策略，所謂的禁食我的理解是不吃，但是現(xiàn)在更多的指南建議，對(duì)胰腺炎來說，可以早期的進(jìn)行腸內(nèi)的營養(yǎng)。

急性胰腺炎在病理上分成水腫性胰腺炎、單純水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。 對(duì)于單純水腫性胰腺炎一般不需要手術(shù)治療，對(duì)于急性出血性壞死性胰腺炎，只要病人條件允許就需要手術(shù)治療，它的禁忌癥只有是病人比如說老年病人、心臟功能特別不好或者近期出現(xiàn)心梗，病人的心臟不能耐受手術(shù)或者病人的肺功能不好，嚴(yán)重的通氣功能或者是彌散功能障礙，譬如這個(gè)病人有嚴(yán)重的肺氣腫，甚至是肺癌晚期，通氣功能很不好，不能耐受全麻的病人，就不能手術(shù)。

急性胰腺炎的分類，根據(jù)它的病因?qū)W，可以分為膽源性胰腺炎，創(chuàng)傷性胰腺炎，高脂血癥胰腺炎，酒精性胰腺炎等近十類，同時(shí)根據(jù)它的組織學(xué)類型，可以分為急性水腫性胰腺炎，或者急性出血性壞死性胰腺炎，這根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和器官功能障礙的情況，可以分為輕度胰腺炎，中重度胰腺炎和重癥胰腺炎。不管是組織學(xué)分類，還是病因?qū)W分類，以及對(duì)疾病嚴(yán)重程度的分類，都是我們?cè)诩毙砸认傺字委熤械囊恍┧伎己透鶕?jù)相應(yīng)的分級(jí)分度來進(jìn)行相應(yīng)的治療策略。

判斷是否得了急性胰腺炎主要從幾個(gè)方面：第一個(gè)是患者的臨床表現(xiàn)，上腹部脹痛、惡心嘔吐，引起胰腺炎的病因，比如膽道疾病、高脂血癥或飲酒、暴飲暴食；第二個(gè)是醫(yī)生體格檢查，胰腺這個(gè)片區(qū)壓痛很明顯很多病人可能出現(xiàn)一些特征性的表現(xiàn)，比如皮下出血等等；第三個(gè)是實(shí)驗(yàn)室檢查患者的淀粉酶，包括尿淀粉酶、血淀粉酶或者脂肪酶，顯著增高；第四就是檢查實(shí)驗(yàn)室檢影像學(xué)檢查ct磁共振，發(fā)現(xiàn)胰腺的腫脹，胰腺周圍的胰液集聚。

一個(gè)病人的手術(shù)以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，主要取決于患者本身的情況以及需要所采取的手術(shù)方式，慢性胰腺的手術(shù)通常分為兩個(gè)大類：第一、引流手術(shù)；第二、切除手術(shù)這兩部分手術(shù)在腹部外科都算是比較大的手術(shù)，因此手術(shù)會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，另外慢性胰腺炎的患者通常呈現(xiàn)一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)，而且患者的血糖也容易波動(dòng)，這部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。

暴飲暴食，實(shí)際上常指的就是酒精和高脂食物，會(huì)誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。當(dāng)我們大量的攝入過量的酒精，或者說飽餐之后，胰液的分泌就會(huì)增加，這時(shí)候胰腺的負(fù)荷會(huì)加重，容易導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。此外酒精也可以使所謂的十二指腸乳頭的Oddi括約肌能夠痙攣，此外胰管的排出胰液受到了阻力，導(dǎo)致了胰液在胰管內(nèi)的外滲，也會(huì)引起胰腺炎的發(fā)生。