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臨床上胰腺做治療，胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤，因為胰腺的良性腫瘤當(dāng)然也要分成很多類，有一些實際上胰腺腫瘤分成三類，胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤，以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤，其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的，如實性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個名稱，它這些腫瘤發(fā)病率比較低，包括這個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺，另外單純的胰腺的良性的東西，比如說胰腺的囊腫或者早期的一個囊腺瘤，漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇，如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了，但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由這個黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌，一字之差預(yù)后可能完全不一樣。

惡性胸膜積液都是腫瘤引起的，胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，良性的比如說：胸膜炎會產(chǎn)生局部的積水，這時候可能會出現(xiàn)發(fā)燒、膿胸可能出現(xiàn)發(fā)熱，有時候胸痛，肺里面可能也有炎癥 胸腔積液里面抽出來，惡性的會不一樣，膿胸會抽出膿來，惡性的胸腔積液往往要么是黃色的胸腔積水要么就是血性的，它里面能找到癌細胞的。但是炎癥性的就找不到癌細胞，還有就是一些結(jié)核性的胸腔積液，結(jié)核性的是特異性的炎癥，結(jié)核性胸膜炎也會產(chǎn)生胸腔積液，它里面也是找不到癌細胞的但是里面抽出來是血液ADS高，腫瘤指標(biāo)可能不一定高，但是惡性胸腔積液的話肯定有腫瘤指標(biāo)，根據(jù)不同的腫瘤轉(zhuǎn)移相應(yīng)的腫瘤指標(biāo)也會高，結(jié)核有結(jié)核的一些重度癥狀，比如：低熱、消瘦、食欲減退。

胃腸道間質(zhì)瘤有良惡性之分。胃腸道間質(zhì)瘤是從良性到潛在惡性再到惡性之間的一種實性腫瘤。區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤良惡性的主要指標(biāo)有腫瘤的大小、核分裂象以及部位，據(jù)此將胃腸道間質(zhì)瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性，還有極度惡性胃腸道間質(zhì)瘤。 一些非胃的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度較胃的胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度要高，極低危的胃腸間質(zhì)瘤可視為良性。低微的惡性胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率也很小，可以視為潛在惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。中高危的胃腸間質(zhì)瘤即使手術(shù)完整切除也有很大的復(fù)發(fā)的風(fēng)險，可視為惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。

惡性貧血產(chǎn)生的根本原因，是因為維生素B12的缺乏，而飲食當(dāng)中缺乏維生素B12，而導(dǎo)致惡性貧血的情況是極其少見的。他的發(fā)病幾乎是與胃腸功能紊亂有關(guān)系，而在這里面慢性萎縮性胃炎，是他最常見的病因，因為維生素B12，他需要與胃竇粘膜B細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合，才能被人體所吸收。而慢性萎縮性胃炎是胃粘膜萎縮，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌缺乏，不能夠有效的，與維生素B12相結(jié)合，導(dǎo)致維生素B12的缺乏。腸道不能有效吸收維生素B12，從而引起惡性貧血。

胰腺判斷肯定是需要這個影像學(xué)的資料，單純從這個臨床的癥狀，比如說我們剛才說的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導(dǎo)致的病人短期內(nèi)的這個消瘦、體重下降可能會給醫(yī)生一個感覺，就是這個腫瘤的性質(zhì)不是特別好，但是這些都不是很專業(yè)的判斷真正專業(yè)的判斷，還需要影像學(xué)的這個CT以及腫瘤標(biāo)志物的，這個CA1999的這兩個指標(biāo)可能對這個腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標(biāo)志物越高可能相對來說胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當(dāng)然這個不是絕對的，這個肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因為我之前說過有一些膽道的炎癥良性疾病也會腫瘤標(biāo)志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標(biāo)迅速會降到正常，另外還有就是影像學(xué)這個應(yīng)該說是所有的診斷里頭，最相對臨床診斷里算是最可靠的，通過CT或者核磁的這個檢查可以判斷腫瘤的這個血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒有遠處的這個轉(zhuǎn)移和侵犯，可以判斷這個胰腺癌的診斷成立。

甲狀腺癌是一種頭頸部很常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌的預(yù)后與病理類型和分期關(guān)系比較大，比如甲狀腺最常見的甲狀腺乳頭狀癌，經(jīng)過手術(shù)可以達到根治的效果，有可能能夠生存超過5年、10年甚至更長時間，也就是不影響壽命。如果是甲狀腺其他類型，比如甲狀腺未分化癌，即使能做手術(shù)治療，可能也會早期出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，生存時間不長，大部分可能在1-2年時間，還有時間更短的，具體能生存多久，只能夠邊治療邊看。甲狀腺乳頭狀癌，有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多的，可以配合核素碘-131治療等等。

甲狀腺的良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在遺傳進化上完全不同，長出來是啥就是啥，并不會相互轉(zhuǎn)化。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、單發(fā)或多發(fā)都與良惡性無關(guān)。

良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，咱們簡單地說，就是說它細胞的形態(tài)，長得更原始，還是長得更像我們正常的細胞。所謂腫瘤呢，它就是說這些人的細胞長得不是很像正常細胞，它長得比這個正常細胞要原始，這種就是惡性的，如果長得比較像正常細胞，這種一般都是良性的。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是惡性腫瘤，如果從結(jié)節(jié)的大小上來分，直徑小于5mm的結(jié)節(jié)，惡性程度在1%左右。這時大部分發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)時，患者的病情往往是比較重的。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，由于形成的誘發(fā)因素是比較多，可能是因為長期接觸到一些粉塵，或者是空氣中一些污染的顆粒，都可能長期誘發(fā)導(dǎo)致肺部磨玻璃結(jié)節(jié)形成。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一個多發(fā)的疾病。囊實性的甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要做一個彩超的檢查，在彩超下可以大概的判斷出結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果考慮是良性的，同時結(jié)節(jié)又不是特別的大，平時沒有相應(yīng)的臨床癥狀，這個時候不需要特別的治療，可以選擇半年到一年左右的時間，復(fù)查一次甲狀腺的彩超，動態(tài)的觀察一下結(jié)節(jié)大小的變化就可以了。如果是4a，一般建議病理穿刺，如果病理回報良性繼續(xù)觀察，如果回報惡性，則建議及時的手術(shù)治療，如果是4b，4c以及五類六類的情況下則建議積極的手術(shù)治療。