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針對輸尿管結(jié)石的手術(shù)具體怎么做，還是要根據(jù)具體輸尿管結(jié)石的部位來決定，例如輸尿管上段結(jié)石可以進行經(jīng)皮腎的碎石取石，往往是病人取俯臥位，然后在經(jīng)皮打一個通道進入腎臟之內(nèi)，然后通過腎臟進入輸尿管上段，用激光等能量將結(jié)石粉碎之后，然后取出。也可以進行輸尿管軟鏡激光碎石，輸尿管軟鏡激光碎石一般是經(jīng)尿道進入到膀胱，然后進入輸尿管再進入到腎臟，然后將結(jié)石推入到腎臟之內(nèi)，將結(jié)石粉碎，然后取出。然后還可以進行輸尿管中段的結(jié)石，可以進行輸尿管硬鏡下的激光碎石，和軟鏡是有一定相似程度的，只是使用的設(shè)備不一樣，輸尿管下段也可以進行輸尿管鏡的手術(shù)。

輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。結(jié)石卡到了輸尿管的末端，這時候主要是結(jié)石的大小、密度和結(jié)石在輸尿管末端停留的時間進行處理。若是結(jié)石較小，可以適當(dāng)增加飲水，增加活動；如果結(jié)石較大，過多增加飲水，會增加積水的程度。

如果結(jié)石卡的時間比較久，結(jié)石的下方懷疑有肉芽組織，這種情況可能需要做輸尿管鏡鈥激光碎石，才可以將結(jié)石擊碎，再排出體外。結(jié)石卡在輸尿管末端，這種情況會有典型的尿頻、尿急，血尿，并且有腰背部脹痛。如果炎癥不嚴(yán)重，腎積水沒有明顯的加重，可以考慮行體外振波碎石，這種情況可以將結(jié)石擊碎。

如果是懷孕晚期，發(fā)生輸尿管結(jié)石腎盂積水，如果不引起急性腎絞痛，在一到兩個月之后，患者如果可以妊娠分娩結(jié)束，可以等胎兒娩出之后，再進行輸尿管結(jié)石的手術(shù)。因為懷孕早期，胎兒孕育時間較長，達到九個月或者十個月之久，如果輸尿管結(jié)石不解除，會導(dǎo)致積水進一步加重，影響腎臟功能。如果再孕中期，那么可以進行輸尿管、支架管的留置，通過輸尿管，支架管的支撐引流作用，可以防止腎盂積水進一步加重，影響腎臟功能。

左輸尿管上段結(jié)石，絕大多數(shù)都是左腎結(jié)石掉入輸尿管以后所形成，很少有原發(fā)性的輸尿管結(jié)石。除非存在有輸尿管的狹窄，而輸尿管長時間的擴張積液，則可能形成繼發(fā)性的結(jié)石。一般都會導(dǎo)致有腰痛或者腹痛的癥狀，部分患者還可能合并有惡心、嘔吐的癥狀，需要到醫(yī)院進一步的進行檢查，使用體外沖擊波碎石或者手術(shù)、藥物排石等治療來盡快治愈。原則上輸尿管上段結(jié)石小于6mm下，可以進行藥物保守治療，比如口服排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物來進行排石治療。如果結(jié)石大于6mm以上，可以進行體外沖擊波碎石。如果反復(fù)體外沖擊波碎石，結(jié)石沒有任何的變化，則需要進一步的進行手術(shù)治療。如果檢查結(jié)石大于1.2cm以上，并且伴有比較嚴(yán)重的腎臟積水，建議直接進行手術(shù)治療。

如果疼痛非常劇烈，那么需要進行阿片類藥物注射，可以選擇嗎啡或者杜冷丁進行對癥治療，患者還需要使用解痙藥物，靜脈滴注間苯三酚或者肌肉注射黃體酮以及口服鹽酸坦索羅辛每天2片，可以起到解痙的效果，患者疼痛自然緩解。同時患者需要使用藥物進行治療，如果疼痛并不是非常劇烈，可以首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以口服雙氯芬酸鈉或者西樂葆，以及吲哚美辛栓塞肛，選擇一種進行治療。輸尿管結(jié)石患者疼痛難忍，必須及時去泌尿外科或者急診科進行就診治療，進行泌尿系CT檢查，判斷輸尿管結(jié)石的大小位置。

懷孕以后患有輸尿管結(jié)石，屬于體外沖擊波碎石或者藥物排石的禁忌，治療方法包含：1、多飲水，多排尿，孕期所患有的輸尿管結(jié)石體積都不大，大約都在6mm左右，通過多飲水，多排尿，尿液的沖刷攜帶結(jié)石，絕大多數(shù)都可以自行排出體外，每日飲水量需要大于2500ml以上，如果行走沒有任何的禁忌，患者可以適當(dāng)多走路，多散步。2、如果結(jié)石較大，多飲水以后癥狀沒有任何改善，可以肌肉注射黃體酮注射液，黃體酮注射液有舒張輸尿管、解除輸尿管痙攣的作用，可以減輕結(jié)石梗阻所產(chǎn)生的疼痛感。3、如果疼痛劇烈，上述治療措施無效，必要時住院治療。可以在局部麻醉下進行輸尿管支架管置入術(shù)，或者進行腎臟穿刺造瘺引流，減輕患者的疼痛，等待分娩以后再處理結(jié)石。

輸尿管結(jié)石掉到膀胱后，形成膀胱結(jié)石，由于輸尿管結(jié)石在經(jīng)過輸尿管時往往會引起輸尿管黏膜的損傷，從而產(chǎn)生腰腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐以及排尿不適，如尿頻，尿急，尿痛癥狀，這時患者可以通過口服一些鎮(zhèn)痛藥，從而緩解臨床癥狀。而若膀胱結(jié)石體積較大時，往往需通過手術(shù)治療，將結(jié)石取出，目前膀胱結(jié)石多采用經(jīng)尿道自然腔隙行膀胱碎石術(shù)，將結(jié)石取出。臨床上，輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石容易脫落于膀胱而形成膀胱結(jié)石，對于較小的膀胱結(jié)石可以通過大量飲水將結(jié)石排出體外。

可以通過以下方法進行排輸尿管結(jié)石：第一、應(yīng)該通過泌尿系彩超，核磁共振，腹部平片證實結(jié)石的大小，部位，形狀是否合并有腎臟的積水，是否合并有泌尿系感染。第二、規(guī)律的應(yīng)用體位排石可以采用跳躍運動，爬樓梯運動。第三、應(yīng)用排石藥物，多選擇尿石通顆粒，用法是每天3次，每次一袋。第四、患者還要規(guī)律的喝水，不要喝濃茶，規(guī)律的排尿。建議多吃一些富含有維生素的食物，必要的時候選擇體外沖擊波碎石，或者是微創(chuàng)手術(shù)治療。

如果結(jié)石體積比較大，再往下排的過程中，卡在輸尿管中，患者可能出現(xiàn)腰部脹痛不適，具體的疼痛等級和患者的對疼痛敏感性有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)輕微疼痛，表現(xiàn)為3~4級疼痛，也有少部分患者對疼痛比較敏感，甚至出現(xiàn)疼痛性休克，表現(xiàn)為8~9級疼痛。輸尿管結(jié)石的疼痛等級和結(jié)石的大小，以及患者對疼痛的敏感性有關(guān)。