老年糖尿病患者應(yīng)該如何選擇降糖藥物主要是根據(jù)患者的血糖水平,是空腹血糖升高為主,還是餐后血糖升高為主,如果患者是空腹血糖升高為主,那么可以選用二甲雙胍或磺脲類降糖藥物。對于老年糖尿病患者用藥必須首先考慮各種藥物的安全性,對于肥胖且血糖輕度升高,尤其是以餐后血糖升高為主的患者,首選α糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖,雙胍類,如二甲雙胍,也可以選擇噻唑烷二酮類藥物,目前市面上用的主要有羅格列酮,比格列酮等,但是要注意關(guān)注心功能的情況,非肥胖和血糖較高者,也可以選用磺脲類藥物,但是要考慮胰島β細(xì)胞功能和可能發(fā)生低血糖的風(fēng)險,對于病程不是很長的老年病糖尿病患者,也可以考慮選用GDP4抑制劑來控制血糖。如果在二甲雙胍控制欠佳的情況下,再配合其他的口服降糖藥,這里指的是口服的降糖藥,比如阿卡波糖,磺脲類的促泌劑,瑞格列奈這樣的短效促泌劑,包括近些年比較新的DPP-4抑制劑,SGLT2抑制劑等等,這些藥都屬于現(xiàn)在使用比較廣的,而且已經(jīng)經(jīng)過了大型的循證醫(yī)學(xué)支持的口服降糖藥。