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肝囊腫先天性的從小都有了，現(xiàn)在體檢方面也比較多每個(gè)單位或者個(gè)人定期去體檢，首先做的就是B超，B超第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝囊腫，如果囊腫比較大需要手術(shù)，我們做的檢查就比較多一點(diǎn)，比如做一個(gè)CT，主要是看囊腫位于肝臟哪一個(gè)部位，如果在肝臟的中間這個(gè)肝囊腫一般大于五公分也不需要處理它，主要在肝臟的邊緣大于五公分過(guò)后就容易破裂，這種就要進(jìn)一步檢查，比如做CT和其他的腫瘤要鑒別一下，比如肝內(nèi)血管瘤或者肝臟其他一些良性腫瘤都要鑒別，這樣需要做一個(gè)CT或者做一個(gè)磁共振，做這方面的檢查需要手術(shù)還需要查血、血常規(guī)肝腎、凝血功能，同時(shí)我們也要了解心肺的功能，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

當(dāng)我們的血管瘤被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，其實(shí)往往是體檢的時(shí)候，體檢我們最常用的是B超，但它不能夠確診只是一個(gè)提示的作用。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝臟的占位，提示是血管瘤的時(shí)候，我們建議患者一定要做一個(gè)上腹部的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁，因?yàn)橹挥羞@種向血管里打藥物的的檢查，才能作為確診血管瘤的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，近期發(fā)展起來(lái)的超聲造影技術(shù)，也就是在做B超的時(shí)候，往血管里邊打一些發(fā)泡劑，而使血管能夠顯現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诟闻K血管瘤的診斷也是有一定的意義的。所以發(fā)現(xiàn)肝臟的占位不能僅僅依靠體檢，我們需要進(jìn)一步的檢查做到確診，才能夠指導(dǎo)下一步的隨診或者是治療。

臟的血管瘤的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為上腹部的腹痛、腹脹或者消化不良。但是肝臟血管瘤的這些表現(xiàn)往往是不典型的，一定要注意和其他疾病相鑒別，有50%的患者的癥狀其實(shí)是由于其他疾病引起的，比如說(shuō)胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結(jié)石一定要和肝血管瘤引起的這些癥狀相鑒別。肝臟血管瘤往往是由于生長(zhǎng)速度過(guò)快導(dǎo)致肝臟包膜的牽拉，胃腸道的蠕動(dòng)而引起這些不適的癥狀，而巨大的肝臟血管瘤也可以引起一些消化不良或者飽脹不適的癥狀。但一些巨大血管瘤或者肝臟表面的血管瘤，引起的破裂出血或者是血細(xì)胞的下降破壞而導(dǎo)致一些并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)注意。

膽道結(jié)石引起肝膿腫的原因有以下幾點(diǎn)： 1、在我們內(nèi)陸，這種情況比較多見(jiàn)，當(dāng)然也有區(qū)域性的，比如在武漢，血吸蟲(chóng)病占了主要的原因，在內(nèi)蒙，囊蟲(chóng)病占了主要的原因； 2、當(dāng)膽管結(jié)石所致的膽道梗阻并發(fā)急性化膿性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿膽管上行感染肝臟，從而形成肝膿腫，如果是膽管結(jié)石基礎(chǔ)上形成的肝膿腫，膿腫表現(xiàn)為多發(fā)性，從CT上可以看到在肝臟左葉和右葉很多地方有多發(fā)大小不等的低密度影病灶，一般情況下左葉發(fā)生的幾率比較多，可能與左右肝管匯合的位置，左肝管的入口較右肝管道入口相對(duì)夾角比較成鈍角有關(guān)系。

基本上所有的口服藥都是需要通過(guò)肝臟或者是腎臟代謝才能夠排出體外的，所以這個(gè)時(shí)候如果是輕度的肝功能或者是腎功能受損的時(shí)候，可以考慮給予口服藥，但是仍然需要根據(jù)患者自己的胰島功能的特點(diǎn)選取藥物的種類(lèi)，并且藥物的說(shuō)明書(shū)上對(duì)于肝腎功能都是有明確要求的，在轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到多少倍數(shù)的關(guān)系以?xún)?nèi)，或者是腎小球?yàn)V過(guò)率在多少以下是可以使用口服藥的，可以根據(jù)這個(gè)情況去選擇，如果是中重度的肝功能異常或者是腎功能不全，那么這個(gè)時(shí)候都是需要使用胰島素降糖治療的，因?yàn)橐葝u素是不會(huì)對(duì)肝臟和腎臟產(chǎn)生代謝負(fù)擔(dān)的藥物。

如果說(shuō)明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來(lái)講都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來(lái)決定，比如說(shuō)有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很?chē)?yán)重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類(lèi)病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅(jiān)決的手術(shù)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對(duì)于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說(shuō)左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個(gè)T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進(jìn)行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

肝轉(zhuǎn)移癌有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)我們要明確肝轉(zhuǎn)移癌它的原發(fā)病，或者是原發(fā)的腫瘤來(lái)自于什么地方。第二個(gè)還要特別注意肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移的病灶，是不是很快就能威脅到我們的生命。它的治療方法是跟原發(fā)性肝癌不一樣的，因?yàn)槭歉鶕?jù)它的原發(fā)腫瘤的性質(zhì)的不一樣，采取不同的治療方案，肝轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶主要來(lái)源于腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌這些特別容易造成肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，比如肺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，前列腺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，這個(gè)是根據(jù)疾病發(fā)展的不同的階段，有可能都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌，我們要及時(shí)地監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。

首先要是低銅飲食的基礎(chǔ)上，采用了驅(qū)銅藥物，如DMPS、青霉胺和DMSA等，在治療肝豆?fàn)詈俗冃灾休^其他的絡(luò)合物應(yīng)用比較廣泛。鋅劑已成為肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕妮o助的治療藥物之一，單純的中藥治療肝豆?fàn)詈俗冃?，臨床上多以個(gè)案報(bào)道為主，說(shuō)服力不強(qiáng)，療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，缺乏可比性，仍缺乏大樣本的臨床研究去證實(shí)其療效。 肝移植治療，由于肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)具有差異性，病種稀少，對(duì)當(dāng)前治療的有效，缺乏足夠的前瞻性研究，因此尚在探索中，有待完善?；蛑委熌壳吧袥](méi)有應(yīng)用于臨床。

一般的情況下如果血管抽血的時(shí)候比較順利，并且就是沒(méi)有明顯的動(dòng)靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時(shí)候比較困難或者有動(dòng)靜脈瘺的時(shí)候所需的時(shí)間就比較長(zhǎng)了，有文獻(xiàn)報(bào)道通過(guò)CT或者DSA有73%的血管瘤都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈栓塞治療時(shí)就必須考慮到動(dòng)靜脈瘺的問(wèn)題，對(duì)于大的動(dòng)靜脈瘺主張不栓，對(duì)于小的動(dòng)靜脈瘺且無(wú)逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時(shí)注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時(shí)調(diào)整注射速度。

肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)黃疸有兩個(gè)原因，一個(gè)是肝轉(zhuǎn)移癌生長(zhǎng)的位置離肝內(nèi)的膽管特別近，隨著腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移的病灶就會(huì)對(duì)肝內(nèi)的膽管造成了壓迫，造成壓迫那么肝內(nèi)分泌的膽汁就不能順利地沿著肝內(nèi)的膽管，膽總管進(jìn)入我們的腸道，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)梗阻性的黃疸。假如肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶有很多，因?yàn)橛械臅r(shí)候有很多的轉(zhuǎn)移病灶，這個(gè)時(shí)候就有可能是因?yàn)?，我們的肝?xì)胞破壞造成的肝細(xì)胞性的黃疸，這個(gè)是根據(jù)它的病機(jī)不一樣，它的病理發(fā)生的機(jī)制是不一樣，出現(xiàn)不同性質(zhì)的黃疸。