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肝門膽管癌的發(fā)病原因目前認(rèn)為可能與膽道系統(tǒng)的炎癥有關(guān)。比如有的病人合并有原發(fā)性硬化性膽管炎，有的病人可能合并有膽總管囊腫，有的病人可能合并膽總管結(jié)石，有的病人可能合并有先天性的膽管囊腫擴張癥，還有的病人可能合并有慢性肝炎，還有的病人可能合并有膽胰管匯合部的異常，還有的病人可能合并有慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，這些因素均可能增加發(fā)生膽道癌癥的可能。 另外肝門部膽管癌發(fā)生可能與膽道的一些寄生蟲病，比如膽道的蛔蟲病或者膽道的包蟲病有關(guān)系，針對這些病人可能，有這些合并膽道炎性的疾病，要積極的去救治，比如有膽管結(jié)石，盡早膽管取石或者膽管切開取石或者膽道鏡取石，要積極治療，如果有先天性膽總管囊腫擴張，要積極的治療，如果有膽胰管匯合部異常，要積極治療，如果有膽道男性炎癥，要積極的治療，這些治療以后均能夠減少肝門部膽管癌的發(fā)生。

肝血管瘤的癥狀其實很多是不典型的癥狀，主要的表現(xiàn)是上腹痛，或者上腹的飽脹不適。上腹痛是不典型的這種疼痛，或者是偶爾發(fā)作的這種疼痛，往往是由于肝血管瘤的生長，刺激肝包膜引起的一些牽拉的表現(xiàn)。再一個是導(dǎo)致了一些胃腸道的表現(xiàn)，所以這種癥狀并不是非常的嚴(yán)重，也不是非常的劇烈。過大的血管瘤會壓迫胃組織，引起胃的容量受限，所以在飲食以后，出現(xiàn)一些飽脹不適，還有刺激胃腸道的蠕動，或者是痙攣導(dǎo)致上腹部的疼痛。還有一種上腹痛是一定要注意的，就是肝血管瘤它可能會破裂出血，這個時候不僅僅有腹痛，它還可能有腹膜炎的表現(xiàn)，就是肚子壓痛、反跳痛，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)休克，因為它是動脈的出血，出血量非常的巨大，所以說這個時候是有生命危險的要及時就醫(yī)。

對于肝性腦病的患者來說，我們常規(guī)的體檢包括以下幾個方面，首先我們進行一個肝臟和腹部的觸診和視疹，對于多數(shù)患者來講，肝臟的觸診會和正常的肝臟大小、形態(tài)有所區(qū)別，更重要的是進行了臨床的檢查，病人進行一個正常的問答，肝性腦病的患者會出現(xiàn)問答的一些錯亂。第二，我們會進行一些專業(yè)的體檢，比如說撲翼樣震顫，撲翼樣震顫就讓患者這個閉上雙眼、雙手平舉，看患者的手指和手掌的顫動的情況，如果出現(xiàn)手掌撲翼樣的顫動的話，也是肝性腦病的一個非常重要的體征。除此之外，我們可以對患者進行一個定向能力和技術(shù)能力的檢查，比如說簡單的幾個數(shù)字，讓患者從小到大進行連線，看患者連線的速度和時間，也可以判斷患者是否患有肝性腦病。

肝性腦病的患者在臨床當(dāng)中因為發(fā)病的時期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們?nèi)绻謴?fù)患者的神志的話主要從以下幾個方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門冬氨酸、鳥氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達(dá)到有效的治療肝性腦病的目的，同時我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎(chǔ)的肝病，我們可以給予一些復(fù)方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達(dá)到一個有效的保肝，促進血氨代謝的這樣一些作用。

肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)后會疼痛嗎？ 肝血管瘤微創(chuàng)治療只是創(chuàng)傷角度考慮，疼痛這方面也是存在的，不管你是做超聲或者CT下的消融還是肝動脈的栓塞還是一些腹腔鏡，疼痛都是存在的，因為現(xiàn)在病房都是屬于無痛病房，所以患者住院不會讓他疼痛，疼痛會產(chǎn)生很多應(yīng)激的狀態(tài)，都會及時的鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的疼痛制定他的疼痛評分，根據(jù)評分采取不同的鎮(zhèn)痛方式，比如病人疼痛很嚴(yán)重，那么可能用一些芬太尼、嗎啡還有哌替啶比較強的一些鎮(zhèn)痛方案，如果患者疼痛比較輕微，比如做完肝動脈栓塞可能就給一點簡單抗炎藥就可以，另外還得看患者的情況，比如男同志比較怕疼用的藥比較強一點，以患者沒有主管疼痛作為我們的鎮(zhèn)痛目標(biāo)。

肝動脈化療栓塞術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點： 第一個，原發(fā)性肝癌，無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者，都可以行肝動脈的化療及栓塞術(shù)，原發(fā)性肝癌，瘤體積較大，術(shù)前進行化療栓塞，可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散； 第二個，非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為，輔助治療手段，為行根治手術(shù)創(chuàng)造條件，各種實體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者，進行肝癌血管介入治療，一般我們大部分都是治療中晚期的原發(fā)性肝癌，肝細(xì)胞癌，部分是膽管細(xì)胞癌； 第三個，肝的轉(zhuǎn)移癌，肝轉(zhuǎn)移較肝細(xì)胞癌治療效果差，我們也通過介入治療，持續(xù)灌注化療藥物，保留導(dǎo)管，盡可能使肝臟轉(zhuǎn)移病灶受到一定的控制。

肝血管瘤按照大小是如何分類的？ 肝血管瘤常見的可以分三到四種類型，一般以5cm為界，小于5cm就直徑小于5cm的就叫小的血管瘤，當(dāng)然這個概念比較籠統(tǒng)，大于5cm小于10cm叫一個血管瘤，如果再大于10cm到15cm就是一個巨大血管瘤，再超過就是非常罕見的血管瘤，特別大的血管瘤容易出血等等一些，當(dāng)然這個概念只是籠統(tǒng)的分，按照直徑來分類的而并沒有按照里面的成分或者按人群等一些因素分類，這個可以供參考，但是治療的時候確實要參考這個結(jié)果，比如大于5cm我們可能就要考慮有手術(shù)干預(yù)的可能了，如果患者有這個方面的需要或者有癥狀可以考慮，5cm以下一般可以觀察。

從中醫(yī)的角度上看，月經(jīng)失調(diào)首先是腎出現(xiàn)問題了，腎是主生殖的，而女經(jīng)就是女性生殖功能的一個表現(xiàn)，如果月經(jīng)不調(diào)，我們往往就認(rèn)為，是由于腎虛引起的，所以導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，女子是以肝為先天的，如果肝疏瀉失常，然后肝又藏血，所以使血液運行出現(xiàn)異常，這樣也會導(dǎo)致月經(jīng)的失調(diào)，出現(xiàn)疏瀉太過的話，可能會出現(xiàn)月經(jīng)的頻發(fā)，月經(jīng)提前或者是經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，如果疏瀉不及的話，又會導(dǎo)致月經(jīng)錯后甚至閉經(jīng)，另外中醫(yī)還講脾是后天之門，而月經(jīng)這個經(jīng)血也是屬于血，它是來源于脾，所以脾氣虧虛的話，也會導(dǎo)致運化失職，這樣也會引起氣血虧虛，這樣也會出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)過少或者月經(jīng)后錯。

胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移可以介入治療。 早期胰腺癌的病人，主要以手術(shù)治療為主，胰腺癌對化療放療敏感度較差，胰腺癌的生存期或預(yù)后相對較差，但對于胰腺肝轉(zhuǎn)移的患者做介入治療和臨床全身化療相比，據(jù)統(tǒng)數(shù)據(jù)比較，介入治療效果略優(yōu)于全身化療，而且它的毒副作用相對較少。介入治療的原理是對胰腺癌的供血動脈，比如說胰腺癌供血動脈胰體胰尾是脾動脈供血，胰頭是胃上動脈供血，找見它的供血動脈，把大劑量的化療藥打入胰體腫瘤內(nèi)，達(dá)到一個短時間內(nèi)高濃度大劑量的藥物沖擊殺死腫瘤細(xì)胞；對肝臟的轉(zhuǎn)移部分的腫瘤，要適當(dāng)加以栓塞治療，達(dá)到使腫瘤缺血壞死的目的。

微創(chuàng)治療肝血管瘤，是患者比較樂于接受的方法，因為患者恢復(fù)快，手術(shù)的風(fēng)險相對比較小。它包括腹腔鏡，比如腹腔鏡手術(shù)的切除，腹腔鏡的射頻消融，還有在局麻下的經(jīng)脾經(jīng)肝的射頻消融，或者是肝動脈的介入栓塞治療，但微創(chuàng)有時候也會變成巨創(chuàng)，我們要合理的選擇它，因為微創(chuàng)的手術(shù)方法，它也可能引起周圍臟器的損傷，介入栓塞的治療可能會引起膽管的缺血壞死，造成嚴(yán)重的后果。所以說微創(chuàng)只是相對于我們傳統(tǒng)的治療方法的一種說法，它的風(fēng)險還是存在的。