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目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時候我們會用抗精神藥物的療法，比如全世界公認(rèn)的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因為膽堿能不夠了，我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿，比如說膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點，所以就產(chǎn)生了一個改善認(rèn)知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個藥，比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護(hù)神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實際上就是memantine，也叫美金剛，國內(nèi)國外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個美金剛，是一個對中重度的癡呆，一個比較有一定效果的藥物，西藥目前來講就是兩類，一個是膽堿酯酶抑制劑，一個就是AMDA的受體的，這個叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說西坦類的，都是輔助性的。

認(rèn)知障礙在目前來講我們必須承認(rèn)任何藥物都不可能包打天下，雖然已經(jīng)推薦了有五種認(rèn)知障礙的指南用藥，但是對于絕大部分患者來說包括膽堿酯酶抑制劑這三種藥物，。包括已經(jīng)在國外廣泛使用的復(fù)合制劑，國內(nèi)也在用的一些NMDA受體拮抗劑，它只對部分患者的穩(wěn)定起作用。這些藥物治療的最主要的就是診斷明確基礎(chǔ)上的一個規(guī)范長時辰甚至是終身用藥，在這個藥物治療的基礎(chǔ)上我們特別推薦，加強(qiáng)對于營養(yǎng)和膳食的補(bǔ)充，在過去認(rèn)為這是非藥物而現(xiàn)在認(rèn)為是藥物治療的基礎(chǔ)部分能夠把他的營養(yǎng)狀況改善，把他的有效的腸道菌群調(diào)整到正常狀態(tài)，對于藥物的吸收和利用都是很有幫助的。其次對于藥物的使用方法也特別要注意，像膽堿酯酶抑制劑它有可能會因為部分的改善了患者的覺醒程度而影響睡眠有障礙。就是慢性長期失眠患者的晚上的睡眠周期，這個時候我們就可以考慮在他用藥的時間上調(diào)整到白天用藥，在這個劑量方面特別強(qiáng)調(diào)個體化，小劑量開始不斷的根據(jù)他對藥物的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或者是監(jiān)測，對他可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時的記錄。我們需要做到的就是一診斷明確、二用藥規(guī)范、三長期堅持隨時監(jiān)測它的有效性和不良反應(yīng)。

很多高脂血癥的朋友，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的服用了降脂藥物，在服用降脂藥物的時候要注意以下幾點： 1、在服用降脂藥物之前，應(yīng)該檢查患者的基線的血脂的水平，這樣對后面及時的隨訪，觀察患者血脂的降幅，以及降的速度的變化，有著至關(guān)重要的作用； 2、應(yīng)該及時地檢查患者的一些生化指標(biāo)的變化，很多時候老百姓會擔(dān)心降脂物對肝臟或腎臟造成影響，其實大多數(shù)的降脂類藥物對肝腎功能的影響是比較安全的，所以大家不用過分焦慮降脂藥物對肝腎的影響而不服用降脂藥物； 3、更重要的大家應(yīng)該關(guān)注一下有沒有肌肉疼痛，特別是對服用他汀類藥物的患者，如果出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，查肌酶譜等檢查，對于肝腎功能，服用他汀類藥物的時候，定期復(fù)查肝腎功能即可，當(dāng)肝功能出現(xiàn)明顯異常的時候，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整或停用他汀類的藥物，對于大多數(shù)患者來說，他汀類藥物對肝腎功能的影響是比較小的，也是相對來說非常安全的一類藥物，不要因為說明書上有可能導(dǎo)致的一些罕見的一些副作用，而停止或者不使用降脂藥物。

抑制神經(jīng)自發(fā)性放電的藥物適合治療三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛，也就是說神經(jīng)自發(fā)性的放電引起的疼痛，可以用抑制神經(jīng)自發(fā)性放電的藥物，我們叫它離子通道阻斷藥，就是讓神經(jīng)細(xì)胞的動作電位不要形成，不能放電就不會引起疼痛。 對三叉神經(jīng)最有效的藥物叫卡馬西平，是一個鈉離子通道的阻斷劑，類似于局麻藥，像局麻藥也是一個鈉離子通道的阻斷劑，也類似于抗癲癇藥，癲癇的發(fā)作用的也是離子通道的阻斷劑，所以有人用卡馬西平，有人用拉莫三嗪，這都是抗癲癇藥，是離子通道阻斷藥，但是卡馬西平有可能有副作用，有過敏的人要注意；除了卡馬西平還有奧卡西平，也是治療三叉神經(jīng)痛的藥物；還有一種進(jìn)口的藥，藥量稍微高一些，叫多理多，也是治療三叉神經(jīng)的鈉離子通道的阻斷藥，如果過敏的病人不能用鈉離子通道阻斷藥，就可以選擇二線的藥物普瑞巴林，是個鈣通道的阻斷劑，對三叉神經(jīng)痛也有效果，當(dāng)這些藥物用上以后，都不能控制的時候，我們還可以適當(dāng)?shù)脑偌右恍┲袠行缘闹固鬯帲袂R多、舒爾芬等。

在慢性咳嗽中，有一類是藥物所誘發(fā)的，當(dāng)然比例不算太多。這一類的藥，有時候診斷比較困難，但是幸好目前來講大部分的藥物，是不會引起慢性咳嗽的。是引起藥物誘發(fā)的咳嗽，它可以占到80%到90%的一個比例。這個藥物就是治療高血壓，最常使用的一類藥物叫做，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，我們簡稱叫ACEI這類藥物。這類藥物引起咳嗽，它是會因為它會導(dǎo)致氣道內(nèi)的緩激肽增多，緩激肽會有助于控降低血壓。但是在氣道內(nèi)，它會增加咳嗽的敏感性，誘發(fā)咳嗽。當(dāng)我們在問病史情況下，特別是對高血壓的病人，詢問有沒用過這類的藥物。如果最近剛用過，然后出現(xiàn)咳嗽高度懷疑，BCA類藥物的影響，至于這一類藥物，引起咳嗽治療，其實也很簡單。就是把這個藥物停掉換一種降血壓治療，往往在一個月內(nèi)，就能自行緩解了。所以對于一些特別是老年人，他用的藥物也比較多。建議如果出現(xiàn)，慢性咳嗽時間久的，在跟醫(yī)生在介紹病情的情況下，也要主動介紹自己所用我的藥物，以助于醫(yī)生對你病情的判斷。

中耳炎臨床上比較常見的是急性化膿性中耳炎和急性分泌性中耳炎，對于急性化膿性中耳炎來說，最常見的致病菌是革蘭氏陽性球菌，所以常首選青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥物，比較常用的口服藥物如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等。對于分泌性中耳炎來說，首選糖皮質(zhì)激素類的藥物，如果積液特別黏稠難以排出，可以口服稀化粘素類的藥物，有助于中耳炎的治療。另外如果耳道內(nèi)膿性分泌物比較多可以用雙氧水沖洗，局部可以滴用氧氟沙星滴耳液。

中耳炎根據(jù)不同的類型，治療的藥物不同，分泌性中耳炎，主要的藥物包括抗生素，切諾膠囊等促排劑，還有滴鼻劑，比如糠酸莫米松等?；撔灾卸?，主要用全身應(yīng)用抗生素，比如頭孢，青霉素等，還有局部用的氧氟沙星滴耳液等，這些藥物，有的需要單獨應(yīng)用，有的需要聯(lián)合應(yīng)用。

在臨床上治療中耳炎常用的藥物，通常有以下幾種：一是廣譜敏感抗生素，主要是針對于細(xì)菌感染引起來的化膿性中耳炎。常用的如頭孢霉素類或者是青霉素類的。二是粘液稀釋促排劑，是為了降低分泌物粘稠度，促進(jìn)炎癥吸收。三是糖皮質(zhì)激素，主要適用于分泌性中耳炎，常用的有強(qiáng)的松、地塞米松。四是局部防腐消毒劑，常用的例如3%的過氧化氫。五是局部耳浴使用的抗生素，常用的例如鹽酸左氧氟沙星滴耳液。六是抗真菌藥物，主要針對于霉菌感染引起來的中耳炎，常用的有伊曲康唑膠囊。

如果患者出現(xiàn)了，臟器受累及的表現(xiàn)，比如有肺受累、腎臟病變，或者心臟的病變，則需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。硬皮病就目前來，講尚無特效藥物，早期治療的目的，是阻止新的皮膚和臟器受累及。針對肺動脈高壓，可以應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、抗凝藥物以及氧療等，如果有胃腸道病變，可應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，對癥治療。

首先，早期的抗炎以及抑制免疫治療，首選的是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，雖然糖皮質(zhì)激素對硬皮病的治療效果并不顯著，但是對于皮膚的早期水腫以及合并關(guān)節(jié)痛、肌痛或者是炎癥性疾病、間質(zhì)性肺炎等內(nèi)臟損害的患者，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是能夠起到很好的效果，它可以改善早期皮膚水腫的狀態(tài)，阻止新的皮膚和臟器受累，同時能夠控制這種肺臟、腎臟等重要臟器受累的發(fā)生。第三，對癥治療，主要是針對合并內(nèi)臟受累的患者，比如出現(xiàn)肺動脈高壓的患者，可以應(yīng)用降肺動脈高壓的藥物，同時應(yīng)用擴(kuò)血管改善循環(huán)藥物治療。