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對于葡萄胎的女性，如果在清宮以后，出現(xiàn)葡萄胎復(fù)發(fā)，最常見的癥狀就是陰道出血，淋漓不盡，而且還會有腹部的反復(fù)陣發(fā)性疼痛現(xiàn)象。同時(shí)，對于宮腔內(nèi)還有葡萄胎組織的女性，還需要再次進(jìn)行清宮手術(shù)操作，甚至還可能需要通過肌注甲氨蝶呤來進(jìn)行化療。

葡萄胎二次清宮與普通的清宮一樣，會有疼痛，疼痛的程度與個(gè)人的敏感性有一定的關(guān)系，但大部分是可以忍受的，有時(shí)不能忍受時(shí)可以在無痛情況下清宮，但是不建議進(jìn)行無痛清宮，因葡萄胎子宮增大變軟，清宮時(shí)容易穿孔，如果在無痛下進(jìn)行清宮的話，穿孔率發(fā)生增加。所以如果患有葡萄胎，還是建議在沒有麻醉的情況下進(jìn)行清宮，但可以在彩超介導(dǎo)下清宮，了解是否有殘留或者是完全清理干凈。二次清宮后，切除物也應(yīng)該送病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療。

葡萄胎清宮以后需要住院的時(shí)間大約是在8到10天的時(shí)間，因?yàn)槠咸烟ソ^大多數(shù)是需要做第二次清宮的，必須在第一次清宮完以后，過七天才能做第二次清宮，第二次清宮完以后要觀察陰道流血的情況，如果是病人一般情況比較好，出血不多的話，在第二次清宮完2到3天就可以出院了。住院以后要定期的做血中的Hch的檢查，主要是觀察hch下降的情況，如果是下降的比較緩慢，或者是有出現(xiàn)升高現(xiàn)象的話，那有可能就是惡性葡萄胎的。

在臨床上，一旦明確診斷為葡萄胎，應(yīng)盡快行清宮術(shù)，葡萄胎的清空前一定要做好化驗(yàn)，血常規(guī)，血凝四項(xiàng)，血型，肝腎功能，乙肝五項(xiàng)，HIV， hCV及梅毒抗體，對于子宮較大者要備血。清宮是采用負(fù)壓吸宮術(shù)，用大號的吸管來避免子宮軟引起的子宮穿孔和葡萄胎組織的殘留，清宮一般根據(jù)當(dāng)時(shí)子宮的大小來決定清宮次數(shù)。如果子宮小于孕12周大小，要一次清干凈，盡力避免再次清宮。如果子宮大于孕12周大小一般要兩次清宮干凈，一般不做第三次清宮，也就是說，第一次清宮幾乎全部的葡萄胎組織及蛻膜清干凈。由于子宮過大，不要過度搔刮。一周后復(fù)查，如果B超檢查，宮腔內(nèi)可見到異?；芈?，血Hcg下降不理想，這種情況需要第二次清宮。清宮后理想的血HCG下降水平呈對數(shù)下降。清宮后兩個(gè)月要降到正常，如果血HCG兩個(gè)月降不到正?；蛘呦陆岛笞呱仙紤]葡萄胎有殘留或者惡變。所以對于葡萄胎患者，一定要到三甲大醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做清宮手術(shù)，來避免一些并發(fā)癥。

主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一、陰道出血的停止，一般來說，如果干凈的話，道出血在一周之內(nèi)就會停止的；如果沒有干凈，會滴滴答答一直出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。二、體力HCG下降很快，如果清宮干凈的話，驗(yàn)血化驗(yàn)的時(shí)候，體內(nèi)HCG下降就很快；如果沒有干凈，子宮腔里面還有組織殘留，那么HCG下降的速度就比較慢。這些就是看葡萄胎清宮是不是干凈的表現(xiàn)。

清宮干凈之后，會出現(xiàn)正常的陰道流血，時(shí)間維持在3~5天左右，最長的時(shí)間也不會超過7天。做完清宮治療之后，應(yīng)當(dāng)避免盆浴或者是游泳，而是需要選擇淋浴。

自從50年代以來，由于大劑量化療的使用，惡性葡萄胎的療效取得了驚人的突破，使這一類患者的預(yù)后得到顯著的改善，治愈率達(dá)到90以上、接近100%，甚至可以部分年輕患者不切除子宮而單純化療，保留生育機(jī)能，在治愈后能夠懷孕生育孩子。葡萄胎是指患者懷孕后，胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞，增生形成的這種葡萄串狀相連的水泡樣病變，也叫做水泡狀胎塊。20%左右的葡萄胎具有侵襲性性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移傾向，有的在清宮術(shù)后發(fā)生，有的在診斷時(shí)就已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。

需要注意，葡萄胎至少2年內(nèi)是不要受孕的，在這時(shí)期需定期隨訪，而且在下次懷孕之前，最好去醫(yī)院進(jìn)行全面的身體檢查。患者在平時(shí)應(yīng)合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，少吃或者不吃辛辣，刺激油膩，生冷的食物。葡萄胎懷孕之后，一旦停經(jīng)就需要到正規(guī)醫(yī)院定期檢查血HCG和孕酮，定期檢查彩超以及相關(guān)檢查。

侵蝕性葡萄胎屬于惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，侵蝕性葡萄胎均來自葡萄胎，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)，是葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移子宮腔以外的一種疾病。因?yàn)槠咸烟プ钪匾奶卣魇钱a(chǎn)生hcg，所有葡萄胎患者血清和尿中是都可以檢測到這種激素，葡萄胎清宮術(shù)后監(jiān)測hcg水平，持續(xù)增高者可診斷侵蝕性葡萄胎。它的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移，絨毛隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到身體其他部位，并引起該部位的組織破壞出血，形成血腫，這是侵蝕性葡萄胎的病理特征。

臨床上如果是因?yàn)榱夹云咸烟プ隽饲鍖m手術(shù)，在兩年之內(nèi)不可以懷孕，并且在兩年之內(nèi)要間斷的去醫(yī)院復(fù)查血HCG的情況，主要是要了解是否有絨癌的可能性。懷孕之前建議做相應(yīng)的健康檢查，了解身體基本健康情況。主要是了解有沒有導(dǎo)致影響懷孕的疾病，或者是有沒有感染導(dǎo)致胎兒畸形的病毒，所以要做身體的基本健康檢查。