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低位高位是按照，我們的解剖結(jié)構(gòu)來說的，一般是說，我們左右肝管匯合到肝總管，肝總管再和膽囊管匯合。匯合到膽總管，我們一般把左右，肝管匯合最高的地方，肝總管地方堵塞，叫高位梗阻。如果說膽總管進十二指腸地方堵塞，叫低位梗阻。就是按照它的解剖位置，區(qū)別主要是病因的區(qū)別。不同的病因會導(dǎo)致，不同梗阻的部位。比如高位膽管梗阻，腫瘤多見一點，低位膽管梗阻結(jié)石多見一點，它的癥狀主要還是以黃疸的癥狀為主。

彈道梗阻的癥狀其實有很多，要按照不同的病因來說，大致可以分為這樣。如果說是結(jié)石性的梗阻，就是膽管里有結(jié)石會有疼痛，然后有黃疸、發(fā)燒。如果是一個腫瘤引起的梗阻，主要是無痛性的黃疸，沒有發(fā)腹痛，但是表現(xiàn)為皮膚眼白的發(fā)黃。如果是炎癥性的一般也是有炎癥的表現(xiàn)，比如說有發(fā)燒、腹痛、黃疸總的綜合的表現(xiàn)。就是有黃疸的表現(xiàn)，因為膽道發(fā)生梗阻了，膽汁不能流到十二指腸去了就表現(xiàn)為黃疸，黃疸是它的主要癥狀。

膽道梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，一般是看到皮膚眼白發(fā)黃。它的鑒別診斷主要是一些，引起黃疸的其它病因，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化。或者說其他傳染病引起黃疸，臨床上最多的，還是急性肝炎和慢性肝炎的鑒別。很多病人出現(xiàn)黃疸以后，因為沒有其它腹痛的癥狀，他會誤認為是肝炎，就到其它地方去救治。其實如果做一個B超，或其他檢查的話，能夠發(fā)現(xiàn)是膽道梗阻。

因為我們的膽汁前面提到了，是從肝臟分泌出來，經(jīng)膽道流到十二指腸。膽汁里是有很多膽紅素的，膽紅素顏色就是黃的，這跟我們食物混在一塊，我們正常大便是黃顏色的。發(fā)生膽道梗阻以后，膽汁就沒辦法不能通過膽道流到十二指腸，所以就沒有膽紅素的成分以后，大便就變成白顏色，白陶土就是白顏色，所以說大便發(fā)生白陶土樣，預(yù)示著或者警醒。發(fā)生了機械性膽道梗阻，膽汁不能流到十二指腸。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進行疏通，同時進行抗感染治療，進行細菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因為支架的移位或者支架的堵塞，那進行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會控制。 如果是食物殘渣進行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會控制感染。

低位直腸癌是否嚴重應(yīng)該從兩個方面來講。首先是好的一方面，低位直腸癌因為更容易引起患者的警惕，更容易引起我們醫(yī)生的重視。因為低位直腸癌更早期的容易有一些臨床的癥狀，包括便秘頻繁、里急后重、大便帶血等等，它會促使患者更早的到醫(yī)院就診。所以說從這個角度來講，低位直腸更容易早期發(fā)現(xiàn)。其次從另外一個角度來講，低位直腸也有不好的地方，他沒有腹膜的覆蓋，它缺乏了一個天然的屏障。腫瘤一旦發(fā)生很容易向周圍侵犯，而且低位直腸位于我們?nèi)梭w的骨盆的下端。手術(shù)會給手術(shù)醫(yī)生帶來手術(shù)操作的一個困難，很難使我們手術(shù)的徹底性達到一個完美狀態(tài)。所以說低位直腸從這個角度來講，他比我們高位直腸，又要嚴重一些，要差一點。因此我覺得不能簡單地歸結(jié)說低位直腸更為嚴重。

還可以多吃一些新鮮的蔬菜或者水果，促進胃腸蠕動，促進糞便的排出，減輕糞便對手術(shù)后創(chuàng)面的刺激，還應(yīng)當積極的給予切口換藥，防止出現(xiàn)假性愈合，導(dǎo)致肛瘺的復(fù)發(fā)，另外積極的進行中藥坐浴或熏洗。如果患者得了低位簡單肛瘺，可以行肛瘺切除術(shù)，手術(shù)操作簡單，首先應(yīng)當正確尋找內(nèi)口，可以通過探針或染色劑檢查明確內(nèi)口的位置，切開瘺管，并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合。手術(shù)后加強營養(yǎng)支持治療，可以多吃一些蛋白含量高的食物，比如精瘦肉，可以增強機體的免疫力，提高機體的抗病能力。

單純性腸梗阻可以觀察24-48個小時，主要以禁食，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡，預(yù)防感染以及毒血癥為主。一旦經(jīng)過保守治療無效或者病情加重，嚴重影響患者的生活的時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療。它的主要癥狀為腹痛，惡心，嘔吐，腹脹以及肛門停止排氣排便。

肝內(nèi)膽管、膽總管可發(fā)生閉鎖或者不發(fā)育，膽囊也可同時發(fā)生閉鎖，通?；純涸诔錾?至3星期即可出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)不退并進行性的加重，糞便會變成灰白色，后期會有肝臟腫大、肝硬化、脾亢、腹水，由于營養(yǎng)障礙患者體質(zhì)會出現(xiàn)衰弱，營養(yǎng)差，患兒需要在出生后三個月內(nèi)進行手術(shù)治療。膽道閉鎖多為先天性，發(fā)生的原因不明，可能為某些病毒感染引起，或與肝內(nèi)膽管炎癥、繼發(fā)梗阻以及先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)。

膽道閉鎖主要見于新生兒，既往認為這是一種先天性的疾病，不過很多新生兒在出生時膽汁排泄是正常的，隨著病程的進展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)?；純哼€有不同程度的營養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時期的正常新生兒，同時還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。