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我們針對(duì)早期的直腸癌來(lái)講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展性的直腸癌來(lái)講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因?yàn)樗幸韵聨讉€(gè)方面的一個(gè)優(yōu)勢(shì)或者是特點(diǎn)。首先通過(guò)術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)根治性的一個(gè)條件，還可以提高我們手術(shù)的一個(gè)徹底性和我們的切除率。其次這個(gè)可以殺滅我們的大部分的一個(gè)腫瘤細(xì)胞，減少我們?cè)谛g(shù)中的時(shí)候的一個(gè)播散的一個(gè)機(jī)會(huì)。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒(méi)有辦法檢查到的一些潛在的一些沒(méi)有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個(gè)有效性的一個(gè)依據(jù)。因?yàn)樾g(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個(gè)退縮的情況，來(lái)決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個(gè)方案。

第一應(yīng)該從飲食方面做一些調(diào)整，多進(jìn)食一些膳食纖維比較豐富的蔬菜刺激我們的腸蠕動(dòng)，增加我們的排便次數(shù)。然后再吃一些易消化、一些細(xì)軟的、一些流質(zhì)、半流質(zhì)的東西，比如說(shuō)我們的雞蛋羹、小米粥等等，來(lái)避免腸梗阻的發(fā)生。第二就是訓(xùn)練我們排便的規(guī)律性，我們肛門(mén)括約肌的一個(gè)快速的康復(fù)，讓我們肛門(mén)括約肌的功能得到一個(gè)恢復(fù)的正常。比如說(shuō)用一些溫水來(lái)坐浴的方式來(lái)舒緩它的肌肉。每天可以做2到3次。第三有一些大便困難的患者，我們可以用一些輔助藥物來(lái)幫助我們的排便。最后我們想還是不要忘了排除我們有一些器質(zhì)性病變的可能，也就是說(shuō)我們是不是腫瘤有復(fù)發(fā)。如果長(zhǎng)期的出現(xiàn)這種便秘的情況，或者是大便困難的情況，是不是存在有腫瘤吻合口復(fù)發(fā)的一個(gè)可能。

結(jié)直腸癌的死亡率沒(méi)有肺癌高，因?yàn)楝F(xiàn)在的結(jié)腸癌的預(yù)防做的比較好，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療愈后是很好的，死亡率主要是根據(jù)病期的關(guān)系，如果病期很晚出現(xiàn)轉(zhuǎn)移梗阻很?chē)?yán)重死亡率就偏高，結(jié)腸癌的死亡率應(yīng)該是低于肺癌和胃癌的，結(jié)腸癌愈后主要跟他的分期有關(guān)系，早期的話愈后肯定很好了，如果是中期的病人或者晚期的病人愈后就不好，現(xiàn)在有很多的一些愈后指標(biāo)，比如說(shuō)基因方面的K-ras，BRAF突變情況跟愈后相關(guān)的，還有跟結(jié)腸癌突變相關(guān)的一些多態(tài)性和基因突變位點(diǎn)都是跟愈后相關(guān)的，主要是跟分期有關(guān)系。

大便的顆粒狀并不能作為直腸癌的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，它只能是代表著這個(gè)患者可能是一個(gè)長(zhǎng)期便秘的一個(gè)患者，而長(zhǎng)期便秘的患者，他發(fā)生直腸癌的概率是增加了。因?yàn)殚L(zhǎng)期的便秘，大便的一些成分可能通過(guò)腸壁吸收入血，長(zhǎng)此以往一些致癌因素就累積堆積在體內(nèi)，它可能會(huì)出現(xiàn)。而本身它作為一個(gè)性狀的改變，并不能說(shuō)它是直腸癌的一個(gè)特征性的一個(gè)臨床癥狀。因此針對(duì)大便顆粒狀這一現(xiàn)象，我們應(yīng)該臨床應(yīng)該積極地做一些處理，包括改變我們的一些飲食結(jié)構(gòu)，增加我們膳食纖維的一個(gè)攝入，改變我們便秘的，養(yǎng)成良好的大便的習(xí)慣。

這個(gè)涉及到手術(shù)以后傷口愈合的問(wèn)題，但是現(xiàn)在直腸癌的手術(shù)現(xiàn)在分為兩種情況：一種是傳統(tǒng)的手術(shù)，把腹部做一個(gè)比較大的切口或者經(jīng)過(guò)會(huì)陰部做一個(gè)切口進(jìn)行手術(shù)，另外還有可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行，它采取的就是縫線以及拆線的時(shí)間可能會(huì)有一些差別。傳統(tǒng)手術(shù)傷口比較長(zhǎng)拆線的時(shí)間可能稍微會(huì)要久一些，一般在就是7—10天左右，但是每個(gè)病人的具體情況可能會(huì)有不一樣，有部分病人甚至可以不用拆線，他可能是采取的就是能夠吸收的縫線，微創(chuàng)手術(shù)傷口很小只有少數(shù)幾針這種拆線比較早一些。

如果得了直腸癌絕大部分的病人需要進(jìn)行手術(shù)的治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步直腸癌的手術(shù)方式也經(jīng)歷了一些很大的變化，現(xiàn)在常規(guī)進(jìn)行的都是一個(gè)腹腔鏡的微創(chuàng)治療，很多人可能會(huì)關(guān)心得了直腸癌能不能保留肛門(mén)，這就跟直腸癌的手術(shù)方式有相關(guān)性了，如果腫瘤的位置離肛門(mén)非常遠(yuǎn)完全的保留這個(gè)肛門(mén)，如果是5公分以下的腫瘤即使保留肛門(mén)，也有可能面臨肛門(mén)功能不全甚至失禁，還有一種就是腫瘤長(zhǎng)在肛門(mén)上，就沒(méi)有辦法來(lái)保留這個(gè)肛門(mén)，這是常用的三種手術(shù)方式。

對(duì)于早期結(jié)腸癌能活多少幾十年，沒(méi)有這個(gè)問(wèn)法，一般對(duì)于惡性腫瘤只講存活率，如果早期發(fā)現(xiàn)其存活率還是比較高，五到十年能達(dá)到80%左右。但是隨著腫瘤的進(jìn)展，如果早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，腫瘤長(zhǎng)大以后出現(xiàn)了系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)了肝臟、肺臟或骨頭的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就失去了根治的機(jī)會(huì)，只能是對(duì)癥治療、全身治療，活幾十年的大概率就非常小了。對(duì)于早期結(jié)腸癌能活多少幾十年，沒(méi)有這個(gè)問(wèn)法，一般對(duì)于惡性腫瘤只講存活率，如果早期發(fā)現(xiàn)其存活率還是比較高，五到十年能達(dá)到80%左右。

結(jié)直腸癌是一個(gè)和遺傳密切相關(guān)的疾病，遺傳因素在結(jié)直腸癌的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用，有一部分病人是帶有遺傳傾向，也就是說(shuō)如果一個(gè)家族中他的也就是父母、兄弟姐妹、子女患有結(jié)直腸癌，那么這個(gè)個(gè)體患有結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就是普通人的八倍以上，還有一種情況就是這些家族有明確的基因突變，這種基因突變會(huì)隨著遺傳代代相傳，這樣的病人發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率就更高，只要帶了這種遺傳的基因幾乎百分之百的會(huì)患上遺傳性結(jié)直腸癌。

首先早期的直腸癌，我們是不贊成做術(shù)后化療的，只有針對(duì)局部進(jìn)展期的直腸癌，我們才會(huì)推薦做術(shù)后的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌，它實(shí)際上是具有高危的復(fù)發(fā)或高危的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)這部分患者術(shù)后的化療，具有降低局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)作用。目前而言，我們?cè)谛g(shù)后輔助化療仍然存在比較大的一些爭(zhēng)議，爭(zhēng)議主要來(lái)自于它究竟使這些根治性手術(shù)后的患者，他的五年生存率有多大的一個(gè)獲益。

第一、臨床癥狀上，痔瘡的便血一般是鮮紅色的血，和大便是分開(kāi)的。而直腸癌的出血，出血量往往比較小，到一定程度的時(shí)候就隨著大便排出。血往往是一種暗紅色的。還有直腸刺激征，經(jīng)常上廁所，排便次數(shù)增多。第二、痔瘡指診的時(shí)候，直腸腔是空虛的，指套上也沒(méi)有血。。而直腸癌指診的時(shí)候，可以摸見(jiàn)腫塊，確定大小、形狀，硬度以及活動(dòng)度。第三、通過(guò)腸鏡檢查。