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實(shí)際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問題，要不然就是肺功能有問題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會死掉。假如說出血，可能一分鐘兩分鐘還可以，一個小時兩個小時也可能還行。兩個小時以后，他每一個小時都出六百毫升血，三個小時就是一千、兩千毫升血，這個時候可能就有致命的問題。所以說對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結(jié)扎，哪些血管要修復(fù)，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復(fù)有很多方法?，F(xiàn)在有介入拴塞的方法，比如說血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開刀手術(shù)的方法來修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對一個問題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來了以后，你們再做手術(shù)。只能在抗休克的同時積極地手術(shù)止血才是救命的關(guān)鍵，否則的話可能就耽誤了他救命的時間。

產(chǎn)生高尿酸實(shí)際上是很簡單的，平常體內(nèi)的尿酸生成來自于優(yōu)質(zhì)的蛋白，蛋白分解產(chǎn)生嘌呤，最后代謝產(chǎn)物是尿酸從腎臟代謝，產(chǎn)生過多排出的過少。產(chǎn)生的過多吃的太多平常大魚大肉吃的太多，啤酒然酒精性的飲料太多，機(jī)體實(shí)在是無法負(fù)荷排不出去，就是產(chǎn)生太多還有就是原來先天的腎氣不足或者是腎臟代謝能力本來就不夠?；丶揖退笥X不運(yùn)動所有的臟器的代謝能力都會慢慢的退化，不動引起來的臟器功能下降、腎臟代謝能力下降，自然在體內(nèi)高尿酸就產(chǎn)生，高尿酸對這個局部的腎臟的刺激包括腎小管的重吸收，所有組織的影響，因?yàn)橹荒軓哪I臟代謝出去，堆積過多對局部的刺激就會產(chǎn)生對腎臟的相應(yīng)的危害。甚至于尿酸過多慢慢沉積就會有炎癥，就像結(jié)晶析出會出現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石積聚在腎臟對腎臟的刺激會更重都會導(dǎo)致他腎臟的損害。

第一個它是高能量損傷，它一般是交通事故傷，或者是高墜傷造成的，所以說第它是傷情重，可能休克發(fā)生率都比較高。第二個就是身理反應(yīng)比較，身理紊亂比較大，可能造成的應(yīng)激反應(yīng)，造成的感染會增加。再一個就是漏診和誤診可能會增加，因?yàn)樗喟l(fā)傷有頭顱損傷，可能也有胸部損傷、腹部損傷，這個時候可能會漏診。所以說我們多發(fā)傷一定要反復(fù)地邊診斷邊治療，可能就是六到八個小時以后，還要復(fù)查復(fù)診，這樣的話才防止漏診和誤診。再一個就是它的傷情重，傷情重可能就會造成，我們處理起來治療的矛盾和困難這是第三個。最后一個因?yàn)槎喟l(fā)傷，可能它跟受傷的機(jī)制有關(guān)系，所以它可能會造成后期的感染，也會導(dǎo)致多發(fā)傷它處理起來，就比一般的損傷要困難。

我們這個詞學(xué)術(shù)性非常強(qiáng)，什么意思呢就是指來了一個病人，他直接的受傷可能在前額或者是枕部，但是他的出血部位恰恰是在于對側(cè)，這是我們經(jīng)常碰到的一種現(xiàn)象；什么原因呢舉個例子如果你枕部受傷躺在地上受的傷但是去做CT發(fā)現(xiàn)是前額受了損傷，為什么呢就是因?yàn)樗倪@個后枕部一受傷，因?yàn)槟X子前額的顱底的一些骨脊就像我們山的山峰或者是溝坎一樣的，會挫傷到腦子導(dǎo)致的血腫這種傷叫做對沖傷。所以說我們來到醫(yī)院問明病史是非常重要的，很多時候如果在這個前額受傷了可能在枕部就會出現(xiàn)一個大的血腫，這都是非常需要注意的。做CT檢查一定不能忽視對側(cè)受傷的這個情況。

蜂蟄傷的急救措施把蜜蜂的尾刺拔出來，清洗傷口，抗過敏。蜂蜇傷是常見的一種疾病，如果在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)被蜂蜇傷過后，少量的蜂蜇傷可以把這個蜜蜂的尾刺給它拔出來，如果是蜜蜂蜇傷的一般用肥皂水進(jìn)行一個傷口的清洗，如果是馬蜂，就用這種酸性的液體比如說白醋進(jìn)行傷的清洗，如果少量的這種蜜蜂的蜇傷，一般多喝一點(diǎn)水，然后觀察一下皮膚有沒有過敏的一些反應(yīng)，吃一些抗過敏的藥物就可以了，如果是全身大面積的被蜂蟄傷過后，一定要及時的趕到醫(yī)院做進(jìn)一步的急救處理

創(chuàng)傷醫(yī)師協(xié)會有一個標(biāo)準(zhǔn)，第一個多發(fā)傷，多發(fā)傷下面我們是從頭到腳這樣診斷。然后有顱骨骨折，然后有頭皮損傷、頭皮破裂、頭皮血腫這樣從內(nèi)到外。第二個就是胸部損傷，胸部損傷也是從內(nèi)到外，比如說有非挫傷、血?dú)庑?、肋骨骨折等等，然后腹部、骨盆、肢體骨折。第三個可能是，因?yàn)橛械偷鞍籽Y，可能有嚴(yán)重的肺部感染等等，就是這樣一二三這樣排列下來，多發(fā)傷在這一塊從頭到腳，在多發(fā)傷這塊的診斷就要完善，這樣的話我們專業(yè)的創(chuàng)傷是這樣診斷的。

實(shí)際上多發(fā)傷專業(yè)的創(chuàng)傷把它分成，以受傷機(jī)制就是是鈍性的損傷，比如說車禍高墜都是鈍性損傷。還有一類就是銳器傷，比如說打架斗毆的刀傷，胸部、腹部、頭部都可能有損傷。鈍性傷就是說你當(dāng)時把手術(shù)做了，可能他還有很多鈍性的損傷，它的面積比較廣。銳器傷比如說一刀捅了，就是跟刀口相鄰的組織可能有損傷，其它地方是好的。主要是從這個方面來分，當(dāng)然還有很多很多分類，但是跟多發(fā)傷的治療關(guān)系不是很大，我們主要以這兩個方式來分。

因?yàn)樵缟鲜侨梭w陽氣生發(fā)的時候，本來就很弱，如果此時洗澡，稍不注意的話，就會傷了陽氣，洗澡時毛孔全部打開，，容易陽氣外泄。所以，水溫一定不能太低，最好控制在40~43℃，還可防止感冒。此外，避免洗澡的時間過長，時間長頭部血液供應(yīng)相對減少，易導(dǎo)致腦缺血而發(fā)生意外。如果你長時間使用冷水洗澡的話，是有可能會損傷陽氣，早晨用熱水洗澡一般也并不會損傷陽氣的，需要自己控制好水溫，而且洗完之后需要立刻擦干凈，穿夠衣服，保證別受涼就行，如果你不能夠保證不受涼，那就盡量不要在早上洗澡，否則長時間受涼就是有可能會損傷陽氣的。

人流和藥流都傷身體，可以根據(jù)自己的實(shí)際進(jìn)行選擇。 人流目前有無痛人流，可以在沒有痛覺的情況下完成，人工流產(chǎn)之后子宮收縮比較好，子宮內(nèi)膜修復(fù)快。而且由于子宮內(nèi)膜修復(fù)得快，流血時間短，宮頸閉合得也就快，逆行感染的機(jī)會明顯減少。 藥流在臨床上雖然不用做手術(shù)，但是藥流由于滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡得慢，所以陰道流血時間比較長，一般在15-20天才會干凈。另外，藥流因?yàn)榱餮獣r間長，所以宮口一直是開放的，由于女性生殖器的特殊解剖關(guān)系，宮口跟陰道又是相通的，所以造成感染的機(jī)會就非常多。藥物流產(chǎn)有可能會造成不全流產(chǎn)，需要再次清宮手術(shù)，導(dǎo)致二次傷害。

對于經(jīng)常熬夜的患者，肯定是一個不好的習(xí)慣，不管是什么原因，生活壓力還是工作壓力，都應(yīng)該考慮到身體平衡，盡量做到調(diào)整好、維護(hù)好身體平衡，就一定不要熬夜，以防止出現(xiàn)身體失衡，也是更好的為了保護(hù)肝功能。熬夜對肝功能有一定的影響，經(jīng)常熬夜會造成肝細(xì)胞損傷、肝功能出現(xiàn)異常，所以熬夜傷肝，盡量要避免。因?yàn)槿梭w是一個平衡的結(jié)構(gòu)，任何對身體影響不好的行為或習(xí)慣，都會造成身體失調(diào)，當(dāng)然肝功能也會受到影響。