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血三系減少
血三系減少
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高尿酸血癥要堅(jiān)持吃多久藥
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高尿酸血癥大多數(shù)情況下建議終生吃藥控制,在血尿酸穩(wěn)定到正常水平后可逐漸減量,以最小有效劑量長期維持。
正常情況下人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡,從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平,但是當(dāng)嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少時(shí),就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。如果尿酸明顯升高或者伴痛風(fēng)發(fā)作、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等藥物降尿酸。
一般來講,用藥2周后,血尿酸水平能逐漸恢復(fù)到正常水平,但仍然建議患者長期用藥治療。因?yàn)橐坏┩S媒的蛩崴幬?,血尿酸很快恢?fù)至治療前水平,不僅可再次引起高尿酸血癥,而且血尿酸長期達(dá)不到控制可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎病等病變。
對于長期用藥,一些患者會(huì)擔(dān)心藥物副作用比較大,但其實(shí)苯溴馬隆片這類藥物副作用小,可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能,減輕胰島素抵抗。所以大家不用過度焦慮,遵醫(yī)囑足量足療程用藥,定期復(fù)查肝腎功能基本就能規(guī)避不良反應(yīng)發(fā)生。
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卞魯巖 副主任醫(yī)師
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肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲積病,為什么血清銅卻減少
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很多患者及其家屬包括一些醫(yī)生,經(jīng)常會(huì)打電話或者是經(jīng)常問,肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲積病,過量的銅在體內(nèi)蓄積也就是俗話說的銅中毒病,患者的血清銅卻反而減少了,正常的情況下血中的2-5%的銅與白蛋白疏松結(jié)合,95-98%的銅與a2球蛋白進(jìn)行結(jié)合形成了銅藍(lán)蛋白,與白蛋白結(jié)合的銅易于和白蛋白分離,而沉積在組織中或者尿中排出游離銅與白蛋白結(jié)合的銅統(tǒng)稱為非銅藍(lán)蛋白依賴銅,銅藍(lán)蛋白或與組織蛋白結(jié)合的銅沒有毒性,只有非銅藍(lán)蛋白依賴銅會(huì)造成這個(gè)組織的損傷產(chǎn)生銅毒性,我們檢測的血清銅包括與銅藍(lán)蛋白結(jié)合的銅與清蛋白氨基酸結(jié)合的銅正常值一般是11-25umol/L,因?yàn)檠逯?0%-95%的銅與銅藍(lán)蛋白結(jié)合而肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩你~藍(lán)蛋白顯著降低,雖然肝豆是一種銅過量蓄積病,但是其血清銅通常降低,并且與銅藍(lán)蛋白降低的程度成比例。
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陸海英 主任醫(yī)師
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