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血栓性血栓閉塞性脈管炎并沒有一個(gè)很特效的一個(gè)藥物治療方式，因?yàn)榘l(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理和常規(guī)的一些動(dòng)脈硬化引起的血管閉塞、血管狹窄是完全不一樣的，但是因?yàn)榕R床表現(xiàn)和臨床癥狀又和動(dòng)脈粥樣硬化基本上絕大多數(shù)的重合，所以盡管沒有一個(gè)很有效的一種特效藥物治療，那么患者一旦發(fā)展到這種程度也會(huì)給患者進(jìn)行一些常規(guī)的一些血管狹窄、血栓閉塞的一些藥物治療，比如抗血小板，改善循環(huán)、擴(kuò)血管，這樣一些藥物治療。

血栓外痔，是比較常見的一種疾病，因?yàn)楦刂芷つw下的血管是非常的豐富，所以當(dāng)皮下血管破損的時(shí)候，血液就會(huì)淤積在皮下就形成的血栓外痔。炎性外痔在臨床上不是太常見，顧名思義，它是由于發(fā)炎導(dǎo)致的外痔，像這種由于發(fā)炎、感染導(dǎo)致紅腫疼痛的非常少。它們的共同點(diǎn)就是都會(huì)有疼痛，但是血栓外痔是在皮下有血栓，還是可以摸到有硬塊，外觀能看到皮下的血栓是紫暗色。

有沒有血栓其實(shí)跟吃華法林的關(guān)系不是很大，因?yàn)槿A法林本身不是溶栓藥。華法林主要是抑制血栓形成的過程，本身有血栓的患者吃華法林還是會(huì)有血栓。華法林的作用機(jī)制是抑制維生素K參與的凝血因子的作用，如凝血因子酶2、7、9、10。其實(shí)華法林是抑制了血栓形成的過程，跟氯吡格雷一樣。氯吡格雷是抑制血小板的聚集、減少血栓的生成，所以華法林與氯吡格雷的共同作用就是減少血栓的形成。華法林、氯吡格雷、阿司匹林都不能減少體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓。減少體內(nèi)的血栓，只能通過鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等藥物的作用去溶解。另外，還有一種途徑是可以通過自身機(jī)體的纖溶系統(tǒng)慢慢清除掉已經(jīng)形成的血栓，長期使用華法林可以減少靜脈血栓、腦梗、腦血栓等血管事件的發(fā)生。

阿司匹林對(duì)動(dòng)脈硬化的預(yù)防作用是沒有爭(zhēng)議的，但是阿司匹林它作為一種藥物，它有一定的副作用，容易導(dǎo)致消化道的潰瘍、出血。這樣情況，就使得我們對(duì)于它的正面的作用（預(yù)防動(dòng)脈硬化）和負(fù)面的作用要做一個(gè)平衡，因此只有當(dāng)預(yù)防動(dòng)脈硬化的迫切性超過了它可能帶來的潛在的副作用，我們才會(huì)建議患者去服用阿司匹林。一般我們根據(jù)這幾個(gè)因素來判斷患者是不是需要服用阿司匹林，合并高血壓、高血糖、高脂血癥、有家族史、肥胖，吸煙這幾個(gè)因素里邊占到了四條以上，這樣的患者即使把沒有出現(xiàn)血管的狹窄，既往也沒有過動(dòng)脈硬化的心臟病腦梗塞這些病史，我們一般也會(huì)建議患者加用阿司匹林藥物。我們可能會(huì)跟患者來反復(fù)的溝通，來跟他討論您是不是有活動(dòng)性的胃潰瘍性的疾病，如果有活動(dòng)性的胃潰瘍疾病，我們可能會(huì)建議他先去把活動(dòng)性的胃潰瘍疾病給它治療好，再來考慮去吃阿司匹林的可能性。

股骨頸骨折的治療過程當(dāng)中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，主動(dòng)的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭?？梢酝ㄟ^肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預(yù)防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應(yīng)用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補(bǔ)充一些維生素來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

主動(dòng)脈夾層血栓有兩層的含義：第一，他的夾層的出現(xiàn)以后，甲腔它會(huì)形成血栓，這個(gè)血栓的話對(duì)我們來講的話可能是需要的，而并不需要去預(yù)防，血栓還可以把未消滅的假腔消滅掉，給病人帶來好處；第二，主動(dòng)脈夾層涉及到一些小的血管的撕裂，甚至于引起一些供應(yīng)器官的一些小的動(dòng)脈的血栓形成，那么這種情況出現(xiàn)以后，我們是需要去預(yù)防這個(gè)血栓形成的。這是所以說這個(gè)有兩種意義，同時(shí)我們做不同的處理。

靜脈竇血栓形成常見的臨床表現(xiàn)就是頭痛，所以說頭痛的患者在急診，醫(yī)生會(huì)給他做一個(gè)頭顱CT平掃檢查，那么頭顱CT平掃也是所有腦血管疾病最常見的檢查，它具有快速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，在一部分患者頭顱CT可以看到一些特征性的征象從而提示靜脈竇血栓形成。但是很大一部分患者頭顱CT可以表現(xiàn)為陰性，這時(shí)如果高度懷疑患者有靜脈竇血栓形成，醫(yī)生就會(huì)建議做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：包括了頭顱的核磁共振以及CTV檢查，CTV就是CT靜脈成像，可以看到顱內(nèi)的靜脈竇的情況，是一個(gè)相對(duì)來說經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)的檢查，對(duì)靜脈竇血栓的診斷有非常高的特異性和敏感性，但是對(duì)少部分患者可以進(jìn)行DSA檢查，DSA檢查是一種有創(chuàng)的檢查，費(fèi)用較高、患者承受的痛苦相對(duì)來說較大，但是它是診斷靜脈竇血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著目前影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，大多數(shù)情況下CT靜脈成像可以作為靜脈竇血拴形成診斷的一個(gè)很有效的影像學(xué)檢查手段和方式。大多數(shù)的患者不必行DSA照影而可以診斷靜脈竇血栓形成。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后有可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。一般手術(shù)時(shí)間越長，那么深靜脈血栓的發(fā)生幾率會(huì)高一些，還有年紀(jì)越大，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率越高，對(duì)于術(shù)前評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者，在術(shù)后會(huì)密切關(guān)注并會(huì)有抗凝的措施給用上。對(duì)于術(shù)后不需要制動(dòng)的患者，比如半月板手術(shù)，只是做一個(gè)關(guān)節(jié)松解手術(shù)，術(shù)后馬上就要做關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，那么這些患者術(shù)后形成血栓的機(jī)會(huì)是比較少的。

房間隔缺損封堵術(shù)后早期三個(gè)月服用阿司匹林，來預(yù)防血栓形成。因?yàn)榉舛缕魇莻€(gè)網(wǎng)狀的，所以網(wǎng)狀的封堵器，早期有可能產(chǎn)生血栓。所以，大夫要建議做了封堵的房間隔缺損進(jìn)行封堵術(shù)后頭三個(gè)月一定要服用阿司匹林來預(yù)防血栓，因?yàn)樾『⒉幌癯赡耆?，小孩一定要在家長的監(jiān)督下，而且阿司匹林的量也是一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，醫(yī)生說吃一片就吃一片，醫(yī)生說這兩片就吃兩片。

淋巴水腫與下肢靜脈血栓水腫都是下肢水腫，下肢靜脈血栓水腫是血管里面有血栓，靜脈血回流不好，出現(xiàn)腫，這是突然發(fā)生的，在一側(cè)肢體比較多見，是可凹性的水腫。淋巴水腫是淋巴管炎、手術(shù)或外傷破壞淋巴管，造成淋巴回流障礙，引起水腫，這是緩慢發(fā)生的，是彌漫性的腫，早期會(huì)有輕微的可凹性，發(fā)展到一定時(shí)期，皮膚會(huì)增厚，沒有明顯的可凹性。