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人工關(guān)節(jié)置換的方法：一是髖關(guān)節(jié)置換，二是膝關(guān)節(jié)置換。有很多病人，特別是中國老年化，包括骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)冠性關(guān)節(jié)炎疾病頻發(fā)。骨折患者會影響患者的生活質(zhì)量，讓病人長期臥床，而骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)冠性關(guān)節(jié)炎患者，會給自己和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。人工關(guān)節(jié)置換在國內(nèi)已經(jīng)成熟，所以人工關(guān)節(jié)置換的成功率非常好。

對于肝性腦病的患者來講，如果是因為出血引起來的患者，那么常規(guī)會臨床給患者進(jìn)行一個輸血和補(bǔ)血的處理，但是在這個過程當(dāng)中，有些患者是因為失血或者貧血的狀態(tài)得到糾正，它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來分析，大量的血液輸入人體以后，它一體的血液紅細(xì)胞可能會出現(xiàn)過早的破壞，而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟，對肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對于肝性腦病的患者，除了因為出血而引起的肝腦需要進(jìn)行輸血以外，對于正常的肝腦沒有因為貧血而造成了肝腦，我們不主張進(jìn)行輸血，有些過量的輸血，不但不會減輕肝腦的發(fā)生而且會加重肝腦的癥狀。通常來講對于慢性肝病的患者，我們主張以新鮮的血漿輸入為主，擴(kuò)充我們血容量，減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān)，新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子，血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。

心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長期的臥床，胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時要注意少量多餐，進(jìn)食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項，最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要，飲食上多吃蔬菜水果，下床輕微活動也是必須的。手術(shù)后是需要一個恢復(fù)過程的，應(yīng)合理飲食，易清淡，不易盡早大補(bǔ)。適當(dāng)活動，不宜過度勞累。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后很多患者較關(guān)心有無疼痛，以及能否像正常人一樣恢復(fù)到原來的生活中，還有膝關(guān)節(jié)換完后其功能到底能恢復(fù)到什么程度?，F(xiàn)在大部分需要做膝關(guān)節(jié)表面置換的患者都是老年患者，是骨性關(guān)節(jié)炎的病人。這類患者在疾病的后期其膝關(guān)節(jié)的功能明顯受到限制，有的甚至只能彎曲十幾度，沒辦法上樓、蹲下，甚至沒辦法上廁所，明顯影響其生活質(zhì)量。第二個是疼痛，導(dǎo)致患者不敢下地。做膝關(guān)節(jié)表面置換最主要的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，消除或緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。手術(shù)后大概兩到三天就可以自行下地走路，正常的行走生活方式?jīng)]有問題。膝關(guān)節(jié)術(shù)中的功能非常好，身軀活動非常好，但是術(shù)后因為肌肉的緊張還有些疼痛。患者需要自行在醫(yī)生的指導(dǎo)下做膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。只有康復(fù)得好、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動恢復(fù)得好，才可以做跪下、蹲起的動作。但是有部分患者的康復(fù)做得不理想，可能就不能深蹲或是做劇烈運(yùn)動，但基本上也可以滿足基本的生活需要。

首先在術(shù)后術(shù)后頭頭一天的時候，特別手術(shù)當(dāng)天的時候，因為現(xiàn)在的病人全麻和是一摩爾麻醉之后，其實(shí)我們關(guān)節(jié)置換的病人，對他的引胃腸道干擾是非常非常小的，我們會鼓勵病人盡早飲食，第一天特別頭三天，一定要是易于消化的這個飲食，包括芙蓉蛋，包括這個肉沫，包括一些菜根，那這些是便于病人消化吸收的，另一點(diǎn)因為我們中國很多病人，他并不對牛奶耐受，所以可能會喝冷的牛奶，會出現(xiàn)腹瀉的情況，當(dāng)然我本人是比較主張病人能夠喝多吃一些奶制品，這樣的話也便于病人的這種康復(fù)。最后就是這個膳食搭配，所以我們在膳食搭配中一定要注意到就是早餐中餐晚餐，你一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況來決定，比如說病人如果有特殊的疾病，比如說糖尿病或者是高血壓，這時候他的飲食是要特殊的一些考量，那在我們醫(yī)院，特別是我們團(tuán)隊有專門的營養(yǎng)師來進(jìn)行搭配，甚至在術(shù)前術(shù)中，術(shù)前和術(shù)后都會給他定制這個蛋白粉和營養(yǎng)套餐來幫助病人恢復(fù)。

心臟瓣膜置換這個在我們心外科是非常經(jīng)典的一個手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會做這個手術(shù)。 但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見的。 當(dāng)手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因?？纯催@個病人有沒有一些心功能的問題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒有這個出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒有紊亂。比如說病人出現(xiàn)室速、室早了，會不會有低鉀，要進(jìn)行電解質(zhì)的一些監(jiān)測。 有沒有酸堿失衡、有沒有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。 當(dāng)然還有一些晚期的比如說做完手術(shù)好長時間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進(jìn)行折返，這樣一個心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進(jìn)行根治。

股骨頭壞死不做髖關(guān)節(jié)置換會明顯影響到患者的疾病的進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，不做手術(shù)治療會出現(xiàn)以下問題。首先關(guān)節(jié)置換是因為表面的軟骨沒有神經(jīng)，軟骨和軟骨之間進(jìn)行摩擦?xí)r不會產(chǎn)生疼痛感，隨著各種疾病的進(jìn)展，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直炎、骨性關(guān)節(jié)炎，軟股逐漸被磨損或侵蝕掉，露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富，尤其是在骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時，能感知到明顯的疼痛，從而影響生活質(zhì)量。在早期運(yùn)動量較大時上下樓才會出現(xiàn)疼痛，但是對于六十歲左右的患者，推薦做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，不需要做人工關(guān)節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，這類患者的病情基本上已經(jīng)很嚴(yán)重了，年齡很大，不做人工關(guān)節(jié)置換最終會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形僵硬，患者活動活動量減少，骨質(zhì)疏松越來越嚴(yán)重，推薦這類患者他做人工關(guān)節(jié)置換。

首先作為病人最害怕最擔(dān)心問最多的就是躺在床上骨頭會不會脫位，在這里明確的告訴大家一個成功的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，躺在床上如果不做危險動作其實(shí)它是不會脫位的，所以我們術(shù)后的護(hù)理其實(shí)還是比較簡單的。首先要注意我們的心肺功能還有我們的消化系統(tǒng)。第二個就是我們吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能。第二個方面的護(hù)理就是我們躺在床上我們要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時他是很容易發(fā)生褥瘡的。第三個護(hù)理我們現(xiàn)在主張讓病人，做完手術(shù)以后早下地，當(dāng)然早下地剛開始你的動作是不協(xié)調(diào)的，所以我們作為家屬要注意防止患者發(fā)生摔跤，因為摔跤有可能導(dǎo)致最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折，我們叫叫假體周圍骨折，這個假體在里邊就不穩(wěn)定，可能需要取出來重新安裝，達(dá)不到我們最開始想要的手術(shù)目的。

關(guān)節(jié)置換以后，三分靠治療，七分靠養(yǎng)護(hù)。專業(yè)人員的指導(dǎo)只是一個輔助，更多的是要靠我們病友自己，早期第二天下來活動，一般是建議一天活動個三四次，一次剛開始活動個五六分鐘，逐漸增加時間，一般是每次最多活動量剛開始都是20到30分鐘，但是每天活動的次數(shù)，早期一天三次，過個一周以后，一天四次。再過一周以后，一天五六次，基本上是一個半月，都完全康復(fù)正常了，拐杖也丟了，這時候都恢復(fù)正常了，也不要刻意的去鍛煉關(guān)節(jié)，正?；顒泳托辛?。一個正常的活動正常的一個工作，然后適當(dāng)?shù)腻憻?。因為畢竟咱這關(guān)節(jié)，它還有一個壽命的問題，你裝那個關(guān)節(jié)，它磨損次數(shù)也是一定的。但是你正常的活動，正常地勞動、正常的工作，一個關(guān)節(jié)用到20到30年，應(yīng)該是問題不大。

人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們在術(shù)前和患者和家屬進(jìn)行溝通交流的時候，患者和家屬經(jīng)常問到我們的問題，因為他們希望這個人工關(guān)節(jié)成為他們實(shí)實(shí)在在的身體的一部分，能夠最長時間的使用，那這也是我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來越高，包括據(jù)悉包括那個超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來說目前來看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。