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膝關節(jié)置換術(shù)前準備：第一、患者的準備；第二、醫(yī)務人員尤其大夫的準備；患者的準備應該接受一定的術(shù)前的宣教，了解置換整個的情況，置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況，以便更好配合大夫的進一步工作，同時患者應該消除恐懼因素，還有患者應該戒煙，戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關性，應該戒煙六周以上再做手術(shù)，這樣相對并發(fā)癥能明顯的減少，還有患者家屬應該是跟家屬溝通好，應該有一定的家屬陪護；大夫這種情況應該充分評估患者的情況，做好充分的術(shù)前準備，然后術(shù)中精細操作，術(shù)后給患者制定很合理的康復計劃，同時同患者跟護理人員進行進一步的溝通，以使患者的療效更好。

膝關節(jié)置換術(shù)預防靜脈血栓應注意以下幾點： 1、病人在麻醉蘇醒過來以后要早期進行踝泵鍛煉，就是肌肉收縮； 2、在病床上的時候要進行一些氣壓泵、氣壓庫的使用，可以使遠端的血液順利的回流到心臟； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的預防靜脈血栓的發(fā)生，但是這要遵循專業(yè)醫(yī)生，特別是手術(shù)醫(yī)生的意見，因為這涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等，隨著手術(shù)技術(shù)的改進，現(xiàn)在一般來說是三天，有時候2-3天，可以允許病人進行下床活動，甚至隨著無痛技術(shù)的應用，病人在三天后下床，可以基本上不使用支柱，就可以早期下床。

第一點就是我們的病人要防止脫位，在術(shù)后第一天下床，他可以很早開始負重可以行走，但是呢們會有一些特別的注意事項，交代給病人和家屬。第二個就是他在最后的術(shù)后的六周之內(nèi)需要，做一個高凳子，那凳子高度大概在80公分左右。第三個就是，膝關節(jié)要放置于外展外宣為避免出現(xiàn)，屈髖內(nèi)收內(nèi)循環(huán)，來防止髖關節(jié)后脫位的發(fā)生。但這幾年隨著我們的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的這種改善，我們的拖率非常非常低了，所以這種并發(fā)癥呢是非常少的。第三個注意的事項還是營養(yǎng)狀況，因為我們很多都是老年人，希望病人能夠改善飲食，多盡量采用高蛋白的飲食這樣子。

膝關節(jié)置換術(shù)后護理的要點有：1、膝關節(jié)置換術(shù)后的麻醉代謝，需要患者臥床一段時間才能夠恢復，長時間的臥床容易引起褥瘡或者深靜脈血栓，所以一定要用手揉壓受壓的部位、肌肉豐富的部位或被動活動肢體，避免生命的血栓；2、術(shù)后的第2天，一般要拔出引流管，這個時候會建議病人早期下床行走，一般在下床的時候，要健側(cè)先負重，然后患肢再跟上，并帶助行器或者是攙扶下行走，避免摔跤；3、置換術(shù)術(shù)后的引流會丟失一部分血液，飲食上要進行一定的補充；4、注意傷口的護理，每2到3天進行無菌換藥一次，保持傷口的干燥。

人工關節(jié)這個金屬放在人體內(nèi)一旦感染呢，一旦發(fā)炎化膿呢，這個關節(jié)如果待在那，感染就控制不住。所以人工關節(jié)感染是醫(yī)生和患者都很頭疼的問題。 一、原因包括病人本身的因素，如糖尿病、抵抗力低、貧血等； 二、其他部位如肺部、泌尿系、口腔等的感染可通過血液蔓延到關節(jié)部位； 三、急性期感染可做保留關節(jié)的手術(shù)； 四、慢性期感染需做一期或二期翻修手術(shù)，重換關節(jié)。

關節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因：1、在術(shù)中盡量會用電刀去破壞神經(jīng)，這樣支配臏骨的疼痛會消失，所以患者會出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒有疼痛，如果這一步緩解處理不當，就會導致膝關節(jié)疼痛；2、還有一部分是因為膝關節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常，關節(jié)置換的位置安放不正確，導致膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛；3、因為內(nèi)外間隙不等寬，導致膝關節(jié)出現(xiàn)撞擊，出現(xiàn)疼痛。

髖關節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個膝關節(jié)的這個位置要定軟枕以防止這個過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個中線的這個位置，所以在翻身的時候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

關節(jié)置換術(shù)前需要做的檢查有：1、找醫(yī)生進行身體的評估；2、進行抽血檢查，全面了解肝腎功能、身體炎癥的指標；3、結(jié)合肺功能的指標做胸片的檢查；4、下肢膝關節(jié)檢查；5、對于特殊的骨缺損的患者，會采取CT、核磁檢查；6有心梗的病人，還需要結(jié)合心內(nèi)科的醫(yī)生做心電圖、心臟B超，甚至冠脈造影，了解心臟的功能狀況。

碰到這種情況的患者不要著急，要耐心的進行肌力訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練，大概經(jīng)過半年到一年的時間，基本可以達到一個正常的走路步態(tài)。比如的髖關節(jié)發(fā)育不良，這種病人術(shù)前就是個跛行的，走路長短腿，那么做完手術(shù)以后，短的腿反倒感覺長，那么這種情況給患者的感受是很不舒服。之所以術(shù)后患者出現(xiàn)一個這種很不好的感受，不愉悅的感受，是因為在術(shù)前因為人體要平衡，所以骨盆出現(xiàn)傾斜，使人體可以達到一個基本接近正常的功能。

人工關節(jié)置換后疼痛原因很多，包括感染、假體松動、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、關節(jié)屈曲位不穩(wěn)、假體安放位置不良、滑膜炎等，根據(jù)具體情況進行處理。人工膝關節(jié)置換后，因為韌帶和髕骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢復3個月到半年的時間。