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血脂升高在抽血的時候是會反映的，尤其是甘油三酯升高的時候，它通常會出現我們抽血以后，就是抽血的那個瓶子里頭，會出現上下分層，就跟我們通常所見到的，油跟水混在一塊一樣，上面可以飄著一層油，這種是血脂高的常見的一個情況，我們渾濁的話，實際上就是說，在普通的老百姓來說的話，大部分自己分別不出來，血的渾濁和不渾濁，需要到醫(yī)院檢查以后，來看這個具體的情況。

血液的循行跟心肺肝脾等臟腑的功能密切相關，心主血脈，心氣可以推動我們血液在脈管中運行，全身心氣的充足與推動的功能正常與否跟血液的循行起著一個主導的作用，肺朝百脈肺主治節(jié)，可以輔助心臟主全身的血脈，肺氣宣發(fā)與肅降可以調節(jié)全身的氣機，肝肝主疏泄調暢氣機是保證我們血液正常運行的一個重要的環(huán)節(jié)，脾氣健旺可以統(tǒng)攝血液在脈道當中運行防止血溢脈外。

一、腎臟替代治療。1、ICU患者出現急性腎損傷。2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下，需要利用連續(xù)性血液凈化治療，進行腎臟替代治療。二、非腎臟的適應癥。1、膿毒癥的病人。2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴重的電解質紊亂、嚴重的高熱?？梢酝ㄟ^連續(xù)性的血液凈化治療，對所要清除的溶質、水分進行治療。

預防血液透析中發(fā)生的低血壓首先需要采用頭低腳高位。患者在血液透析過程中發(fā)生低血壓時。血液透析中發(fā)生低血壓的處理原則為：頭低腳高位。

血液透析用長期導管置入要注意以下幾個問題： 第一、適應癥的選擇，一般來說，對于可預期的生存期不長的病人或者做內瘺的血管條件不好，做過渡的這樣的病人可以選擇做長期留置導管。 第二、在做長期留置導管的過程中也要注意留置的位置，要術前評估，評估頸內靜脈的情況。要做血管超聲，看血管靜脈的情況怎么樣，因為要預防術后的一些并發(fā)癥。 第三、另外就是留置之后要抗凝。留置導管之后要抗凝，做好抗凝預防血栓。另外還要預防感染，因為留置導管最兩大的并發(fā)癥就是血栓栓塞并發(fā)癥和感染這兩個因素。

首先病人要隨時要關注血液透析的通路，就是內瘺。一旦內瘺聲音不響了、沒有震顫，就要立即向醫(yī)生咨詢。因為這有可能就是內瘺有閉塞，有狹窄。在窗口期的時候，就是在六個小時以內，都還可以通過藥物這些方式給它再通。比如用尿激酶溶栓或者用一些抗凝的藥物，還有加上機械性的體外的揉內瘺都可以把急性的堵塞的內瘺、急性血栓形成的內瘺給它再通。 如果時間長了就要做血管的造影，做PDCA。另外如果是在血管條件不好的，可能重新再做的造瘺也可能會因為血管條件不好再次堵塞，因此大家也可以選擇人工血管造瘺。

當患者患上慢性腎衰竭以后會有一個疑惑什么時候開始血液透析是最合適的，這個要針對不同的病情來具體的分析。一般來說當達到慢性腎臟病五期的時候，也就是常說的尿毒癥這樣一個階段的時候可以開始考慮透析；如果當病人即使沒有到達慢性腎臟病五期，就是尿毒癥，只要有些比較嚴重的并發(fā)癥也要考慮開始透析。比如有頑固性的充血性的心力衰竭、有難以糾正的高鉀血癥、有難以糾正的代謝性酸中毒、水腫等等這樣一些比較嚴重的影響患者生存質量或者是威脅患者生命的時候，就要考慮及時給予患者的透析。其實從大眾的臨床病學研究來說，早透析并不一定就比延長透析好，但是當患者有這樣一些危害的時候，那么就必須進行透析，只有這樣透析以后才能保證正常的生存狀態(tài)?？偟膩碚f血液透析是治療慢性腎臟病中末期階段中非常重要的腎臟的替代治療手段，它的使用是要根據患者的具體情況來決定，并沒有一個單一的標準來確定是該透還是不該透。腎衰患者做血液透析的最佳時間是時候？尿毒癥階段及有比較嚴重的并發(fā)癥，如頑固性和充血性的心力衰竭、難以糾正的高鉀血癥和代謝性酸中毒、水腫。

在血液透析當中血壓這個波動是非常常見的，為什么血液透析的時候容易出現血壓的波動，跟很多因素有關系，首先第一個就是我們在透氣當中脫水，如果過快過多的脫水，很容易出現這個血容量的不足，出現低血壓的表現，這是血液透析當中容易出現低血壓的一個原因。第二個原因，他病人除了出現低血壓又可以出現高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數據，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關系，它又既可以出現高血壓，另外一個就是病人本身，比如說糖尿病患者他自主神經功能紊亂，對血壓的調節(jié)功能是這個降低的，它既可以容易出現高血壓，又可以出現低血壓，所以說他血壓波動是非常常見的，那么這種情況下，我們就會根據他的不同病人的不同的這個特點，可以調整降壓藥，可以調整它的脫水的量，來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。

血液凈化我們一般來分兩種血管通路的建立，一個是長期的永久血管通路的建立，這種是對于我們這個慢性腎衰竭尿毒癥的病人，他需要長期的維持性的血液透析治療，這個時候我們一般要建立一個長期的血管通路，這個通路的建立的原則，一般是肢體的動靜脈內選擇，如果是肢體血管比較條件比較差的，我們可以選擇做人造血管建立血管通路，最后實在沒辦法的時候，可以安置中心靜脈導管建立一個長期血管的通路。另外一種就是對于急性的腎損傷的病人，需要短期的血液透析治療，這種情況就是臨時的一管通路，我們可以采取直接的靜脈穿刺，另外還有可以采取這個臨時的中心靜脈導管的植入，這種就短期的這個可以進行血液透析治療。這個就是我們血管通路的選擇。

透析治療的頻率，其實是跟患者的代謝率和患者的基礎體重有關系的。比較瘦小的人，可能他每周只需要兩次透析，就能達到充分透析的目的。但是有一些比較高大的患者，他的食欲食量體重都比較大，這些患者可能需要每周三次甚至兩周七次的透析量，才能達到代謝需要，所以不同的病人需要透析的次數是不同的。我們給病人制定方案之后，每隔一個一段時間就去評估病人使用這種方案能不能達到透析充分的要求。一般來說每次透析，絕大部分的亞洲人，他們每個每兩周需要五次到六次的透析次數，每次需要4到4個半小時的透析時間。