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血液透析其實沒有絕對禁忌癥，相對的禁忌癥。第一首先是患者如果不能配合血液透析，那么是一定不能進行血液透析的。我們曾經(jīng)在透析室內(nèi)遇到這樣子一個患者，這個患者是有老年癡呆的早期的癥狀，我們?nèi)胧业臅r候問了他的家屬， 家屬說病人一切都好在家都能自理，沒有什么對抗的行為出現(xiàn)，然后這個病人就上機了，結(jié)果護士一轉(zhuǎn)身，一分鐘的不到的時間，患者就自己拔掉了透析針。所以這是一個非常可怕的一個事件，對我們?nèi)康墓ぷ魅藛T印象都很深刻，所以如果患者不能配合，這是血液透析最大的一個禁忌癥。其他一些禁忌癥，比如說凝血的障礙和異常，這也是血液透析的禁忌癥，嚴(yán)重的臟器功能的衰竭，比如說嚴(yán)重的心衰或者嚴(yán)重的腦血管意外，這些都是不建議普通血液透析的。

透析后血壓升高，要看血壓升高的時間。如果剛剛下機結(jié)束，體外循環(huán)一側(cè)患者的血壓有點高，但是高得不是十分嚴(yán)重，這種患者往往休息一會兒，血壓就會恢復(fù)正常了。如果說已經(jīng)很長時間，或者整個透析間期血壓都是一個高的狀態(tài)，那么我們要來找高血壓的原因。首先干體重是不是控制的合適，患者有沒有容量引起的，高血壓的因素，調(diào)整干體重，是解決透析患者高血壓的，第一個首先想到的問題，第二就是考慮患者有沒有，其他一些合并高血壓的原因，比如說降壓藥，有沒有按時按量的服用，再一個患者最近有沒有合并，心功能不全或者一些血管狹窄等等，一些疾病導(dǎo)致的這種高血壓，甚至一些內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致了患者血壓升高，尋找血壓升高的原因，然后針對原因，再去解決高血壓的問題。

血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個灌流器可以吸附血小板，導(dǎo)致血小板的減少，可能病人會出現(xiàn)出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個血液灌流的時候，可能由于操作的問題或者灌流器的一些問題，可以出現(xiàn)一些空氣栓塞或者是這個吸附物脫落，那么導(dǎo)致一些栓塞的出血。另外一個就是可能血液灌流的時候容易出現(xiàn)就是一些過敏反應(yīng)，病人可能接觸這個血濾灌流器以后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者全身皮疹，出現(xiàn)這個過敏反應(yīng)，這個在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)過后，我們會及時的予以處理。

血液透析的并發(fā)癥一般來說，我們把它分成了急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，急性的并發(fā)癥只是和血液透析有密切相關(guān)的，包括我們首次透析綜合癥，病人首次透析以后，出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐這些癥狀，這個就是跟首次透析的時候，病人毒素清除過多過快，可以導(dǎo)致腦積液和血漿透析的滲透壓的一個梯度差，血中的有毒物質(zhì)溶質(zhì)成分很快清除，但是導(dǎo)致于血腦屏障清除慢一些，他就出現(xiàn)滲透壓梯度差，出現(xiàn)腦水腫的表現(xiàn)。第二個有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就是病人初次接觸透析器和透析管的時候，那可能出現(xiàn)一些過敏的表現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)皮疹，還有就是透析過程當(dāng)中，可能出現(xiàn)低血壓高血壓，這個就是我們血液透析就相關(guān)的近期的一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，這個是我們在透析當(dāng)中容易發(fā)生的。

對于血液凈化治療來說，第一個我們主要是運用在我們這慢性腎衰竭尿毒癥的病人身上，它可以代替患者的這個替代他的腎功能，讓它長期的通過血液凈化治療清除毒素，清除水分調(diào)節(jié)他的電解質(zhì)，能夠使他和正常人一樣健康的生活，能夠長期的生存下去。所以這個是非常重要的替代腎臟的功能。對于腎臟以外的疾病，其他這個系統(tǒng)的疾病，我們說的平時運用到的，比如一些危重癥病人的搶救，多臟器功能衰竭全身炎癥反應(yīng)綜合癥，通過血液治療可以減輕他的病情甚至挽救他的生命。對于一些免疫系疾病的一些治療，也是可以通過血液凈化能夠去除致病的物質(zhì)，這個緩解病情，能夠達(dá)到很好的治療效果。另外特別是對中毒病人的搶救也是非常有效的治療措施。

白癜風(fēng)患者要做血液檢查是因為一些白癜風(fēng)患者往往合并免疫系統(tǒng)疾病。 有一些頑固性的疾病，比如難治性的白癜風(fēng)，經(jīng)過治療它合并的疾病以后，白癜風(fēng)也會好一些，所以白癜風(fēng)往往合并一些內(nèi)分泌的疾病或者是一些免疫性的疾病，比如甲亢或者甲堿，這種情況下有必要進行血液檢查，看看免疫功能狀況以及內(nèi)分泌相關(guān)狀況，因為是兩個并列的疾病，治療其他疾病的同時白癜風(fēng)好了。也有這種情況治療白癜風(fēng)的過程中，其他的一些免疫性疾病開始逐漸好轉(zhuǎn)了，免疫指標(biāo)接近正常，這是有必要的進行血液檢查。 白癜風(fēng)是一個很難治的疾病，療程比較長，做檢查的目的就是要查一下相關(guān)指標(biāo)，比如肝功能、腎功能、血常規(guī)等。

血液灌流它是血液凈化的另外一種方式，它主要是將體內(nèi)的這個血引流出來以后，經(jīng)過一個固體的吸附裝置，利用這個吸附的原理，將血中的一些有毒的物質(zhì)吸附掉。血液灌流在臨床上的話，它現(xiàn)在目前運用還是比較廣泛的，最常見的就是用于這個急性的藥物中毒或者是毒物的中毒，包括一些鎮(zhèn)靜安眠藥或者一些酒精類制劑的中毒的處理，可以吸附這個血中已經(jīng)和蛋白相結(jié)合的一些毒物或者藥物，這是第一個運用。第二個對于這個慢性腎衰竭尿毒癥的病人，出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢，我們也可以通過這個血液灌流吸附一些大中子、大分子的毒素，減輕他的瘙癢癥狀。另外一個它還可以用于肝性腦病或者是一些免疫性疾病的治療。

血液可以溢出脈外。心主血脈。心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立封閉的系統(tǒng)。血液由心氣推動在脈絡(luò)中運行全身。肺朝百脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，使得血液收攝于經(jīng)脈之中，根據(jù)人體的運動靜臥以及氣血的衰盛，調(diào)節(jié)循環(huán)的血量。女子發(fā)育成熟，氣血充盛，每個月包工一血而排出體外形成月經(jīng)，這個是生理性的血溢脈外。而血虛的時候經(jīng)血量可能會減少，這也是肝藏血的調(diào)節(jié)和保護作用，除此之外的出血都是病理情況。由于外商感受外邪、飲食不節(jié)、情志過極、臟腑失調(diào)等而導(dǎo)致血溢脈外，全身上下都可以導(dǎo)致出血。

《脈書》記述血者濡也脈者瀆也，脈是人體流通氣血的水道，《靈樞》中提到若夫八尺之士脈之長短皆有大數(shù)說明古人，通過解剖發(fā)現(xiàn)了行血之脈，血脈。血液應(yīng)該循行于經(jīng)絡(luò)血脈之內(nèi)，《靈樞》說血脈營衛(wèi)周流不休上應(yīng)星宿下應(yīng)經(jīng)數(shù)，離開血脈尚未排出之血稱為死血，瘀血久留不去而成死血，新血難生濁邪不化運化難復(fù)因內(nèi)傷外感，傷及營血及脈道血液不循常道，而溢于脈外稱為血不歸經(jīng)，可見崩漏、吐血、衄血、便血、尿血還有紫斑等病癥。

血液在血管里面循環(huán)它是有兩個機制，一個就是抗凝，一個就是可以凝血。出血了凝血機制啟動，一旦出現(xiàn)了血栓，有抗凝機制，一旦把血液從體內(nèi)引出到體外體外的這些管道，哪怕它的組織相容性很好，它也會啟動凝血機制，特別是在通過透析膜的時候，大面積的透析膜，接觸血液可以啟動凝血的機制。隨著在透析的過程中必須防止凝血，所以必須要用抗凝的藥物，比如常用的抗炎劑主要就是精制肝素或者普通肝素，現(xiàn)在也有用曲氨酸來抗凝。