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首先透析患者出現(xiàn)了發(fā)熱，要分析就發(fā)熱的原因。排除有沒有原發(fā)病的因素，比如有狼瘡或者它本身這段時間有感染。在透析過程中出現(xiàn)的發(fā)熱可能是跟感染有關(guān)系，還有病人在透析過程中有沒有輸液，有沒有輸液反應(yīng)，透析過程中有沒有輸血，是不是輸血的引起的過敏反應(yīng)。 排除了之后再考慮與透析相關(guān)，透析相關(guān)的也有以下幾個：一個就是滯留源，透析室用水，水中如果存在滯留源，它會出現(xiàn)發(fā)燒。還有一個就是消毒，水的消毒清除不干凈也會出現(xiàn)發(fā)熱。第三個就是服用透析氣過程中出現(xiàn)發(fā)熱，跟剛剛說的消毒劑有很大的關(guān)系。所以要排除消毒劑引起的，還有就是透析膜組織相容性不好，可能會出現(xiàn)發(fā)燒。

必須要聲明一下血脂高或者叫平常所說的膽固醇增高甘油三酯增高，和血粘滯度是完全不同的兩個概念，血脂高并不等同于血液粘滯度高，雖然它們可能在同一類疾病里邊都相伴相生，但是血脂高絕對和粘滯度增高是兩個概念，治療血脂高的藥物并不能降低血的粘稠程度，通常情況下除了血液粘稠度都非常劇烈增高的患者一般不需要針對血液粘滯度增高作出特殊的處理，但是血脂高是必須要進行管控的。

血脂升高在抽血的時候是會反映的，尤其是甘油三酯升高的時候，它通常會出現(xiàn)我們抽血以后，就是抽血的那個瓶子里頭，會出現(xiàn)上下分層，就跟我們通常所見到的，油跟水混在一塊一樣，上面可以飄著一層油，這種是血脂高的常見的一個情況，我們渾濁的話，實際上就是說，在普通的老百姓來說的話，大部分自己分別不出來，血的渾濁和不渾濁，需要到醫(yī)院檢查以后，來看這個具體的情況。

血液的循行跟心肺肝脾等臟腑的功能密切相關(guān)，心主血脈，心氣可以推動我們血液在脈管中運行，全身心氣的充足與推動的功能正常與否跟血液的循行起著一個主導(dǎo)的作用，肺朝百脈肺主治節(jié)，可以輔助心臟主全身的血脈，肺氣宣發(fā)與肅降可以調(diào)節(jié)全身的氣機，肝肝主疏泄調(diào)暢氣機是保證我們血液正常運行的一個重要的環(huán)節(jié)，脾氣健旺可以統(tǒng)攝血液在脈道當(dāng)中運行防止血溢脈外。

預(yù)防血液透析中發(fā)生的低血壓首先需要采用頭低腳高位?；颊咴谘和肝鲞^程中發(fā)生低血壓時。血液透析中發(fā)生低血壓的處理原則為：頭低腳高位。

血液透析用長期導(dǎo)管置入要注意以下幾個問題： 第一、適應(yīng)癥的選擇，一般來說，對于可預(yù)期的生存期不長的病人或者做內(nèi)瘺的血管條件不好，做過渡的這樣的病人可以選擇做長期留置導(dǎo)管。 第二、在做長期留置導(dǎo)管的過程中也要注意留置的位置，要術(shù)前評估，評估頸內(nèi)靜脈的情況。要做血管超聲，看血管靜脈的情況怎么樣，因為要預(yù)防術(shù)后的一些并發(fā)癥。 第三、另外就是留置之后要抗凝。留置導(dǎo)管之后要抗凝，做好抗凝預(yù)防血栓。另外還要預(yù)防感染，因為留置導(dǎo)管最兩大的并發(fā)癥就是血栓栓塞并發(fā)癥和感染這兩個因素。

首先病人要隨時要關(guān)注血液透析的通路，就是內(nèi)瘺。一旦內(nèi)瘺聲音不響了、沒有震顫，就要立即向醫(yī)生咨詢。因為這有可能就是內(nèi)瘺有閉塞，有狹窄。在窗口期的時候，就是在六個小時以內(nèi)，都還可以通過藥物這些方式給它再通。比如用尿激酶溶栓或者用一些抗凝的藥物，還有加上機械性的體外的揉內(nèi)瘺都可以把急性的堵塞的內(nèi)瘺、急性血栓形成的內(nèi)瘺給它再通。 如果時間長了就要做血管的造影，做PDCA。另外如果是在血管條件不好的，可能重新再做的造瘺也可能會因為血管條件不好再次堵塞，因此大家也可以選擇人工血管造瘺。

當(dāng)患者患上慢性腎衰竭以后會有一個疑惑什么時候開始血液透析是最合適的，這個要針對不同的病情來具體的分析。一般來說當(dāng)達到慢性腎臟病五期的時候，也就是常說的尿毒癥這樣一個階段的時候可以開始考慮透析；如果當(dāng)病人即使沒有到達慢性腎臟病五期，就是尿毒癥，只要有些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥也要考慮開始透析。比如有頑固性的充血性的心力衰竭、有難以糾正的高鉀血癥、有難以糾正的代謝性酸中毒、水腫等等這樣一些比較嚴(yán)重的影響患者生存質(zhì)量或者是威脅患者生命的時候，就要考慮及時給予患者的透析。其實從大眾的臨床病學(xué)研究來說，早透析并不一定就比延長透析好，但是當(dāng)患者有這樣一些危害的時候，那么就必須進行透析，只有這樣透析以后才能保證正常的生存狀態(tài)。總的來說血液透析是治療慢性腎臟病中末期階段中非常重要的腎臟的替代治療手段，它的使用是要根據(jù)患者的具體情況來決定，并沒有一個單一的標(biāo)準(zhǔn)來確定是該透還是不該透。腎衰患者做血液透析的最佳時間是時候？尿毒癥階段及有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如頑固性和充血性的心力衰竭、難以糾正的高鉀血癥和代謝性酸中毒、水腫。

在血液透析當(dāng)中血壓這個波動是非常常見的，為什么血液透析的時候容易出現(xiàn)血壓的波動，跟很多因素有關(guān)系，首先第一個就是我們在透氣當(dāng)中脫水，如果過快過多的脫水，很容易出現(xiàn)這個血容量的不足，出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，這是血液透析當(dāng)中容易出現(xiàn)低血壓的一個原因。第二個原因，他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù)，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系，它又既可以出現(xiàn)高血壓，另外一個就是病人本身，比如說糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂，對血壓的調(diào)節(jié)功能是這個降低的，它既可以容易出現(xiàn)高血壓，又可以出現(xiàn)低血壓，所以說他血壓波動是非常常見的，那么這種情況下，我們就會根據(jù)他的不同病人的不同的這個特點，可以調(diào)整降壓藥，可以調(diào)整它的脫水的量，來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。

透析治療的頻率，其實是跟患者的代謝率和患者的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。比較瘦小的人，可能他每周只需要兩次透析，就能達到充分透析的目的。但是有一些比較高大的患者，他的食欲食量體重都比較大，這些患者可能需要每周三次甚至兩周七次的透析量，才能達到代謝需要，所以不同的病人需要透析的次數(shù)是不同的。我們給病人制定方案之后，每隔一個一段時間就去評估病人使用這種方案能不能達到透析充分的要求。一般來說每次透析，絕大部分的亞洲人，他們每個每兩周需要五次到六次的透析次數(shù)，每次需要4到4個半小時的透析時間。