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化膿性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起骨質(zhì)破壞，伴或不伴繼發(fā)骨質(zhì)增生的化膿性炎癥性疾病，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鏈球菌等等。單有如下表現(xiàn)時(shí)，我們就要考慮診斷為化膿性骨髓炎：1、急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)。2、長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體。3、該患側(cè)肢體有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)。4、血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。5、局部分層穿刺培養(yǎng)，培養(yǎng)出細(xì)菌。6、血培養(yǎng)，培養(yǎng)出陽性。該病應(yīng)該在早期作出明確的診斷和合適的治療，才能避免發(fā)展成慢性骨髓炎。

分層骨髓的穿刺、細(xì)菌培養(yǎng)是確診骨髓炎最重要的指標(biāo)，但是有時(shí)候這種培養(yǎng)，不一定培養(yǎng)的出來敏感的細(xì)菌，這時(shí)候要綜合前面說的臨床表現(xiàn)、病史、X光表現(xiàn)、核磁表現(xiàn)，來綜合判斷。骨髓炎是骨頭里邊的感染，骨髓炎的確診首先患者有病史，有受過外傷或者是皮膚有感染存在，然后繼發(fā)臨床表現(xiàn)有發(fā)高燒、骨頭局部疼痛，局部骨頭出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的情況，這都提示有骨髓炎的可能。但是X光片比較慢需要做核磁共振，看骨髓里面有沒有明顯的水腫、有沒有骨性小的侵蝕表現(xiàn)，應(yīng)該說核磁是更敏感的指標(biāo)。

慢性骨髓炎的診斷注意要點(diǎn),慢性骨髓炎都是急性化膿性骨髓炎的一種延續(xù)，全身癥狀大部分消失之后，癥狀限于局部，很多患者頑固難治，長期不能痊愈。慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚有壓痛，竇道長期流膿流水，偶爾有小塊死骨從竇道里流出，傷口可以暫時(shí)愈合，里面仍然有炎癥擴(kuò)散，局部引起急性發(fā)作，甚至有全身毒血癥狀，患者可以全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫、膿腫，可以自行破潰，用藥物控制以后，全身及局部癥狀可以逐漸消退，當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候，可以引起癥狀反復(fù)，通過化驗(yàn)檢查竇道創(chuàng)口的分泌物，進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng)，照X光片檢查可以看到死骨以及空洞形成。通過外傷史或者急性骨髓炎的病史，結(jié)合以上癥狀和核磁共振等檢查的結(jié)果，可以確診慢性骨髓炎。

后期如果出現(xiàn)了手指部位骨質(zhì)大量的壞死，還會導(dǎo)致手指部位骨缺損的情況，從而就會影響手指的功能，所以說在于阻止慢性骨髓炎的病人，如果說炎癥嚴(yán)重?zé)o法控制經(jīng)久不愈這種情況最好的治療方法是行截肢手術(shù)治療，以免后期出現(xiàn)有細(xì)菌進(jìn)入血液引起膿毒血癥或者是敗血癥的情況。對于病人出現(xiàn)了手指部位慢性骨髓炎的情況，已經(jīng)有手指部位的骨質(zhì)死骨的形成以及有竇道的形成，從而導(dǎo)致竇道內(nèi)長時(shí)間的流水流膿以及死骨的流出，并且慢性的骨髓炎還會導(dǎo)致的手指部位的腫以及關(guān)節(jié)部位的粘連融合的情況，從而導(dǎo)致了手指部位活動(dòng)受限情況的發(fā)生，所以手指慢性的骨髓炎是比較嚴(yán)重的。

急性骨髓炎及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期采用足量而且有效的抗生素，患者體溫很快恢復(fù)正常，局部紅、腫、熱、痛消失，繼續(xù)治療沒有反復(fù)，沒有膿腫形成可以不手術(shù)繼續(xù)保守治療。如果慢性骨髓炎有死骨形成，或者有竇道及異物殘留，在全身癥狀控制，死骨分離，骨包殼形成有足夠的支撐的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

骨髓炎的治療方針需要病灶徹底的清除，開放性松跖骨趾骨以及反復(fù)的沖洗是目前最常用的治療方法，藥物方面，對于急性骨髓炎應(yīng)該早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的。為減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，也可以進(jìn)行開窗引流術(shù)，死骨取出術(shù)，截肢術(shù)，或者是大塊病骨切除術(shù)，這就是臨床中對于骨髓炎常用的治療方法。對于骨髓炎一旦發(fā)生，還是需要積極的進(jìn)行對癥治療的，因?yàn)橐坏]有積極的配合治療，后期很容易就會發(fā)展為慢性骨髓炎，后期治療就比較困難，嚴(yán)重的可能會引起病人肢體病殘，甚至?xí)＜暗讲∪松摹?/div>

二是在出現(xiàn)骨髓炎流膿情況以后一定要行骨髓炎部位徹底的清創(chuàng)治療，將骨髓炎部位壞死的組織以及炎性肉芽組織，膿液徹底的清除，然后置管沖洗，才能夠促進(jìn)骨髓炎情況的恢復(fù)。如果病人出現(xiàn)了骨髓炎有流膿的情況，治療的方法：一是要先行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，加藥敏試驗(yàn)，來選擇敏感的抗炎藥物治療，在藥敏實(shí)驗(yàn)沒有返回之前可以臨時(shí)應(yīng)用兩種廣譜的抗炎藥物治療，來促進(jìn)骨髓炎流膿情況恢復(fù)。三是在出現(xiàn)骨髓炎流膿情況以后，一定要限制肢體部位屈伸受力的活動(dòng)，以給骨髓炎恢復(fù)創(chuàng)造條件。

骨髓炎的治療方法最常用的包括：病灶徹底清除，開放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗等。骨髓炎的主要治療方式包括以下幾種。一、穿刺吸引術(shù)，目的是為了減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，另外還可以對病灶處進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素。二、開窗引流術(shù)，x線檢查顯示骨質(zhì)局部已有破壞以及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)機(jī)能部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗，以防止炎癥的擴(kuò)散，有利于分泌物的引流。三、死骨取出術(shù)，對于死骨較大已具備手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，可以將死骨取出，這是治療慢性骨髓炎最常見和最基本的手術(shù)方法。四、帶蒂雞肉瓣充填術(shù)，因骨腔大為消滅骨空洞，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織、松質(zhì)骨充填于缺損處等。五、截肢術(shù)，適用于下肢多處骨髓炎合并多處的竇道，久治不愈，或因慢性炎癥長期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。六、大塊病骨的切除術(shù)，這種適用于慢性血源性的骨髓炎。

急性的頜骨骨髓炎有明顯的全身癥狀，比如出現(xiàn)高熱或者是寒戰(zhàn)等癥狀，另外還會出現(xiàn)比較明顯的腫脹疼痛，并且還會出現(xiàn)放射性的疼痛，同時(shí)，部分牙齒會出現(xiàn)松動(dòng)，并有膿液從牙周流出，另外，患者還會出現(xiàn)不同程度的張口受限，如果感染累及到神經(jīng)，會導(dǎo)致下唇出現(xiàn)麻木的癥狀。出現(xiàn)了頜骨骨髓炎的這種情況，最好是建議患者及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，具體查看一下嚴(yán)重的程度，然后選擇給予合適的治療措施來進(jìn)行治療，比如進(jìn)行手術(shù)摘除死骨就可以。頜骨的骨髓炎分為急性的頜骨骨髓炎和慢性的頜骨骨髓炎兩種。

有三種原因可以引起骨髓炎：第一個(gè)是身體其他的部位有化膿的病灶，這種病灶中的細(xì)菌經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)骨骼并繁殖，這種骨髓炎，稱為血源性骨髓炎。第二種情況是開放的骨折，就是受傷以后有骨折同時(shí)有傷口，或者是骨折手術(shù)后出現(xiàn)了感染，這種骨髓炎稱為創(chuàng)傷性骨髓炎。還有一種骨髓炎就是鄰近的軟組織感染，像化膿性指頭炎局部蔓延引起指骨的骨髓炎，就稱為外來性骨髓。骨髓炎都是因?yàn)榧?xì)菌在局部繁殖，這種細(xì)菌來源可以是多方面的，還有病人的局部抵抗力比較弱，或者是屏障破壞了，就可以引起感染。