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血管性癡呆它會出現(xiàn)三個期：平臺期、波動期、下滑期；它在這個狀態(tài)的話，它癥狀相對來說比較穩(wěn)定，但是有一些因素像情緒的刺激、一次比較重的感冒或者是感染，它的病情就會出現(xiàn)波動，波動完了以后就會下滑，下滑完了以后它會在一個新的比較低的層次上，再達(dá)到一個相對的平臺期，所以我們對于血管性癡呆；我們的防治也是要盡量地延長它的平臺期，減少它的波動和下滑。

血管性癡呆的臨床表現(xiàn)一般有肢體麻木、肢體無力、言語不清、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、注意力下降、短時記憶喪失，遠(yuǎn)期記憶逐漸喪失等癥狀。如果是小血管性的癡呆，還可能表現(xiàn)為小腦萎縮的癥狀，比如步態(tài)改變，走路不穩(wěn)，小腦性語言、小便失禁等反應(yīng)。

血管性癡呆患者以及老年癡呆患者有以下區(qū)別：老年癡呆癥的病情發(fā)展的速度比較緩慢，發(fā)病的時候不容易被發(fā)現(xiàn)，一般也不會出現(xiàn)全身性疾病，患者的性格也會隨著病情出現(xiàn)改變；這兩種疾病都會造成患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損害或者非認(rèn)知功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，但是根據(jù)病情的程度不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也會有所區(qū)別。

盡管他主要以信息的處理速度和執(zhí)行功能的障礙為主要損害，記憶障礙相對比較輕，但是有一些特殊的類型，比如我們腦子里有一個叫海馬的結(jié)構(gòu)、叫丘腦的結(jié)構(gòu)，或者是叫胼胝體，這些機(jī)構(gòu)如果受損害，臨床表現(xiàn)也有點像老年性癡呆。血管性癡呆因為種類非常復(fù)雜，不像老年性癡呆那么單純，損害的部位根據(jù)腦組織的不同，臨床表現(xiàn)也各種各樣。有一部分病人，比如一些小的腦梗死或者小的出血危及到一些重點的部位，經(jīng)過治療以后是可以完全恢復(fù)的。

血管性癡呆是血管病引起的認(rèn)知功能下降，我老年人可能會經(jīng)常合并腦出血，或者腦梗死，血管性癡呆也可以是特殊部位的腦血管病引起的癡呆，比方說丘腦性梗死，丘腦上出現(xiàn)一次梗死，就可以引起患者的記憶力下降，還有一些就是表現(xiàn)為多發(fā)的梗死性癡呆，患者一次又一次的腦梗，或腦血管病以后，逐漸引起的一個認(rèn)知的下降，這些都是血管性癡呆的發(fā)病特點，它就會階梯一樣進(jìn)展的，或者得一次病情，病情加重一次，通過治療可能又會好轉(zhuǎn)一點，再一次病以后，認(rèn)知功能又在下降，就階梯上進(jìn)展；而老年癡呆它是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它是逐漸的緩慢加重的過程，通過簡單的神經(jīng)科醫(yī)生的一個查體排除其他疾病，還要進(jìn)行一些常規(guī)的生化，血常規(guī)的化驗來排除其他疾病，引起的一些記憶力下降。

血管性癡呆的治療是一個長期的治療。發(fā)生了血管性的疾病激發(fā)了癡呆以后呢，我們患者的這些日常的功能生活的能力都是在下降的，我們所要做的就是讓患者保持更好日常的記憶功能，日常的生活能力。比如說他自己的穿衣、二便衛(wèi)生等等這些都是需要要保證的。他作為一個基本的社會的人要對于周圍的環(huán)境和事物有適當(dāng)?shù)恼J(rèn)識，所以建議針灸在治療血管性癡呆的患者，如果有條件的情況下可以進(jìn)行一個長期的治療，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院社區(qū)的服務(wù)站都有針灸的治療室，建議大家呢可以就近進(jìn)行治療它是具有一定很好的效果。

血管性癡呆和老年性癡呆，首先這是兩種不同的一個疾病。然后老年性癡呆，它主要還是高齡以后，然后一些海馬組織萎縮，然后神經(jīng)元一些細(xì)胞減少，包括一些老年斑，這樣一些病理的問題出現(xiàn)。血管性癡呆，它主要是發(fā)生在一個有血管事件以后，忽然出現(xiàn)的一個急性認(rèn)知功能的下降，當(dāng)然也包括一些逐漸慢性的認(rèn)知功能的損失。所以我們在臨床鑒別的時候就需要結(jié)合這個病人的發(fā)病特點，病史，然后影像學(xué)的資料來進(jìn)行一個區(qū)別。當(dāng)然有很多病人是混合著老年性癡呆和血管性癡呆的。

血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別，主要是有以下幾點。首先，從發(fā)病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進(jìn)程比較緩慢，家屬可能經(jīng)常說不出來病人從什么時候開始出現(xiàn)了這個問題，對于時間節(jié)點不是很明確。它起病后，是進(jìn)行性的一個發(fā)展，逐漸的加重。多數(shù)的血管性癡呆，是在腦血管疾病之后出現(xiàn)了一個突然的這種發(fā)病比較急驟，然后就是有一個進(jìn)行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復(fù)是有關(guān)系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進(jìn)展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且家屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什么其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以后造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現(xiàn)淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有夸大、喪失羞恥感，有的時候可能會當(dāng)眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說家里的保姆拿東西，開始大家可能不認(rèn)為這是疾病，就以為他怎么了，這個人怎么這樣，可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經(jīng)是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個，從認(rèn)知功能的損害來說，老年癡呆的認(rèn)知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現(xiàn)定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現(xiàn)就是沒有方向感了，就是說他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點。血管性癡呆的病人，表現(xiàn)最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有

第一，是可以給患者使用一些膽堿酯酶的藥物，癡呆的發(fā)生是由于顱內(nèi)乙酰膽堿的分泌的減少，所以在應(yīng)用藥物的時候，可以提高腦內(nèi)的乙酰膽堿的濃度從而改善癡呆。第二，可以應(yīng)用腦細(xì)胞活化的藥物，讓細(xì)胞呼吸的更順暢，它所代謝的廢物、毒物更好的排除。用氧自由基清除的藥物還有腔劑、汀劑等等。第三，可以應(yīng)用促進(jìn)腦內(nèi)血液供應(yīng)的藥物，改善血液循環(huán)

在很早以前古書上就有記載叫腦髓失養(yǎng)，所以會出現(xiàn)記憶功能的障礙。從他的病機(jī)上面來說就是本虛標(biāo)實的一個疾病，主要是腎精虧虛，標(biāo)識主要涉及到風(fēng)火痰瘀等等，然后臟腑主要是涉及到心肝腎等等，從而出現(xiàn)腦髓的失養(yǎng)出現(xiàn)記憶功能的減退。在不同的古書上記載也是不一樣的，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個整理，從病機(jī)上說，血管性癡呆是一個本虛標(biāo)實的疾病。