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血管性癡呆患者以及老年癡呆患者有以下區(qū)別：老年癡呆癥的病情發(fā)展的速度比較緩慢，發(fā)病的時候不容易被發(fā)現，一般也不會出現全身性疾病，患者的性格也會隨著病情出現改變；這兩種疾病都會造成患者的認知功能出現損害或者非認知功能出現減退的現象，但是根據病情的程度不同，所表現出來的癥狀也會有所區(qū)別。

血管性癡呆和老年性癡呆，首先這是兩種不同的一個疾病。然后老年性癡呆，它主要還是高齡以后，然后一些海馬組織萎縮，然后神經元一些細胞減少，包括一些老年斑，這樣一些病理的問題出現。血管性癡呆，它主要是發(fā)生在一個有血管事件以后，忽然出現的一個急性認知功能的下降，當然也包括一些逐漸慢性的認知功能的損失。所以我們在臨床鑒別的時候就需要結合這個病人的發(fā)病特點，病史，然后影像學的資料來進行一個區(qū)別。當然有很多病人是混合著老年性癡呆和血管性癡呆的。

血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別，主要是有以下幾點。首先，從發(fā)病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進程比較緩慢，家屬可能經常說不出來病人從什么時候開始出現了這個問題，對于時間節(jié)點不是很明確。它起病后，是進行性的一個發(fā)展，逐漸的加重。多數的血管性癡呆，是在腦血管疾病之后出現了一個突然的這種發(fā)病比較急驟，然后就是有一個進行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復是有關系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且家屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什么其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以后造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有夸大、喪失羞恥感，有的時候可能會當眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說家里的保姆拿東西，開始大家可能不認為這是疾病，就以為他怎么了，這個人怎么這樣，可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個，從認知功能的損害來說，老年癡呆的認知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現就是沒有方向感了，就是說他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點。血管性癡呆的病人，表現最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有

帕金森病和老年性癡呆是中老年人中最常見的兩個中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，也是對老年人的身體健康危害最重的兩類病。帕金森病它首先表現可能是運動的癥狀，而我們癡呆可能首先表現的是一些智力的減退，記憶的減退，以這個為主要表現。我們有一部分的帕金森病患者，隨著他病情的加重，在晚期也會出現這種記憶減退，智力的減退，然后出現伴發(fā)癡呆的癥狀，我們也稱為帕金森病癡呆，這個是往往在后期兩者會同時出現。

此外，一些患者還容易合并睡眠障礙，比如患者會出現失眠多夢等，而抑郁癥的患者，最主要的表現是抑郁的心境，思維的遲緩，患者一般來說，自我評價非常的低，會有疲乏無力的感覺，缺乏興趣，患者對任何事情都不會關注，注意力也難以集中，所以癡呆和抑郁之間的區(qū)別還是很明顯。老年癡呆的患者最主要的表現是出現認知功能的下降，所以它和與抑郁癥之間還是很好區(qū)分的，癡呆患者可以出現記憶力的下降反應的遲鈍，計算力會比較差，會出現時間定向力的障礙以及空間定向力的障礙，患者還會出現情感的淡漠，焦慮等癥狀。

血管性癡呆它會出現三個期：平臺期、波動期、下滑期；它在這個狀態(tài)的話，它癥狀相對來說比較穩(wěn)定，但是有一些因素像情緒的刺激、一次比較重的感冒或者是感染，它的病情就會出現波動，波動完了以后就會下滑，下滑完了以后它會在一個新的比較低的層次上，再達到一個相對的平臺期，所以我們對于血管性癡呆；我們的防治也是要盡量地延長它的平臺期，減少它的波動和下滑。

血管性癡呆的臨床表現一般有肢體麻木、肢體無力、言語不清、反應遲鈍、記憶力下降、注意力下降、短時記憶喪失，遠期記憶逐漸喪失等癥狀。如果是小血管性的癡呆，還可能表現為小腦萎縮的癥狀，比如步態(tài)改變，走路不穩(wěn)，小腦性語言、小便失禁等反應。

幻覺是對外界不存在的刺激產生的一種直覺，是沒有客觀刺激產生的知覺體驗，是老年癡呆常見的癥狀臨床上以幻視比較多見，患者幻覺的內容有感覺到室內有動物的爬行，或者是有一些小動物在自己身上爬行。常常感覺到恐懼或者是在家里邊看到有不認識的小人在活動，我們要把這種叫做第三者寄居綜合癥，就是看到了第三個人在家里和她一起生活，而且這個人我們也不認識。有一些患者還會出現這種幻聽的現象，比如經常會聽到別人敲門或者是小聲議論說話，談論他的內容，患者對這種情況感到非常的害怕，所以說要求照料者時刻在自己的身邊照顧自己。

老年癡呆不同階段癥狀是什么：1、早期癥狀：近記憶減退，計算力減退，視空間技能損害，思維貧乏，語言單調，性格和情感改變，還有的患者早期會出現精神癥狀。2、中期癥狀：對于人、事、地、物漸無定向感，行為及思想、情緒不穩(wěn)。3、晚期癥狀：語無倫次，不可理喻、喪失所有智力功能、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪。老年癡呆患者在不同的時期所表現的癥狀都是不一樣的。希望大家在治療的時候，都能夠認識到這一點，在不同的階段進行不同的治療，這樣的話療效才會比較好。

老年癡呆的病程特征，分為以下幾個階段：第一階段，即發(fā)病早期，主要表現為記憶力減退，最初出現的是學習新知識困難，近期記憶力較差，經常忘記剛剛發(fā)生的事情，智力檢測?？梢园l(fā)現記憶力明顯下。二，老年癡呆中期階段，記憶力下降更為明顯，不僅不記得最近發(fā)生的事情，遠期記憶也明顯下降，無法正確回憶以往生活中發(fā)生的重大事情，認識判斷能力也發(fā)生障礙，思維混亂。三，老年癡呆癥晚期，表現為明顯的智能障礙，患者與周圍環(huán)境無法正常接觸，語言支離破碎，多數患者表情淡漠，終日少言懶語，生活不能自理。