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什么是肺癌的抗血管靶向治療？目前的肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類，一類是抗血管表皮生長因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VGF2也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑臨床上，目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療，它能夠幫助一部分沒法耐受化療的患者控制疾病。肺癌靶向藥物包括EGFRTKI，這類藥物我們以EGFRTKI為代表進(jìn)行講解，EGFRTKI的藥物每天服用，醫(yī)生會(huì)告訴你每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，我們會(huì)對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行一個(gè)判斷，如果有效那么就會(huì)長期服用，一直服用到疾病進(jìn)展后通過后續(xù)的檢查再給予后線治療。

血管疾病不管是做醫(yī)生的檢查還是常規(guī)的超聲檢查等都存在一種相對(duì)的一個(gè)誤差，那么血管檢查診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是可以說百分之百準(zhǔn)確的，那么就是血管造影是一種有創(chuàng)檢查，所有的有創(chuàng)檢查都有可能會(huì)帶來一定的危害，這種血管造影檢查是通過腿部或者手部的動(dòng)脈血管，通過扎針的方式然后把一種造影導(dǎo)管輸送到血管里頭，然后再打一個(gè)造影劑來顯示血管的形態(tài)，顯示血管血流速度的快慢，顯示所要觀察的病變部位血管的一個(gè)是否存在狹窄擴(kuò)張病變以及病變的程度來能夠做一個(gè)準(zhǔn)確的判斷的這種一種操作方式。

下肢血管閉塞癥的癥狀，它有一個(gè)特定臨床表現(xiàn)，像間歇性跛行，如果達(dá)到一定嚴(yán)重程度以后，這個(gè)病人就出現(xiàn)什么腳的涼、麻、不舒服，等到運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)這種涼、麻、疼痛，等達(dá)到嚴(yán)重的程度，就晚上睡覺都會(huì)出現(xiàn)，我們管這叫靜息痛，這種靜息痛到晚期，會(huì)嚴(yán)重影響他的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響他的睡眠、走路，所以天天就抱著腿疼得非常厲害，等到再晚期會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的一個(gè)什么壞疽，腳就逐漸變黑了，像莊稼那一樣，缺水葉梢就變黃了一樣，最后其可能就免不了做截肢，截肢手術(shù)才能保全他的生命。

各種血管檢查方法的優(yōu)點(diǎn)及局限性：頸動(dòng)脈超聲檢查是缺血性腦血管疾病的首選的檢查方法，它的優(yōu)點(diǎn)就是沒有創(chuàng)傷比較廉價(jià)可以床旁做檢查可重復(fù)性的檢查，但是頸動(dòng)脈超聲檢查和DSA相比就是造影，和造影相比造影它的敏感性就非常好了就非常準(zhǔn)確，過敏體質(zhì)的或腎功能不好的就要慎用了，DSA是一種有創(chuàng)傷性的檢查需要注入一些造影劑，造影劑的價(jià)格又非常貴但是目前診斷頭頸部血管病變它是一種金標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)是最準(zhǔn)確的了。

發(fā)現(xiàn)血管狹窄以后肯定是去找心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生咨詢。咨詢看接下來能不能保守治療要看狹窄的程度，狹窄不嚴(yán)重，保守治療，用一些藥物可能就可以了，如果嚴(yán)重程度比較明顯，可能就需要做冠脈的血管造影，血管造影如果發(fā)現(xiàn)很明確的有適應(yīng)癥，可以放冠脈支架，就需要做冠脈支架植入，這樣把血管給擴(kuò)開或直接用球囊把血管擴(kuò)張開，這也是一個(gè)選擇。當(dāng)然如果不適合做，病人癥狀又很重，做冠脈搭橋目前也是算比較成熟的技術(shù)。

切掉壞血管會(huì)對(duì)身體造成影響嗎？ （1）出現(xiàn)下肢的靜脈壓力增高，毛細(xì)血管的滲漏，導(dǎo)致皮膚的纖維化，把它切除以后就等于下肢的血管進(jìn)行重建的過程，不用擔(dān)心； （2）下肢的靜脈回流系統(tǒng)非常多，除了大隱靜脈還有小隱靜脈，深靜脈系統(tǒng)等，完全可以代償，前提是在手術(shù)之前要檢查他的腎靜脈，沒有血栓以及其他的畸形，這個(gè)手術(shù)是非常安全的。

皮下小血點(diǎn)不一定必須是血管痣，皮下小血點(diǎn)有很多情況，通常血管痣幾率較高。但如果小血點(diǎn)引起瘙癢或者其他不適感覺，則有可能是過敏性疾病。血管痣可以漲到前胸后背，也可以長到手上，一般不疼不癢不需特殊治療。 如果小血點(diǎn)不是血管痣，患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。皮下小血點(diǎn)也有可能是皮下出血導(dǎo)致，這種癥狀不屬于血管痣表現(xiàn)。血管痣一般會(huì)凸起于皮膚表面，是由毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，還是比較容易分辨的。

首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的，消化道畸形，這種畸形呢，國家規(guī)定27周以上，非致死性畸形，不可引產(chǎn)，所以到30周了，我建議孩子生下來，如果是常見的，消化道畸形呢，我們新生兒外科，絕大部分都是可以治愈的，所以，希望這些孩子能生下來，尤其產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的，羊水過多，可能是食道閉鎖，或者是上消化道梗阻，如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個(gè)泡，那么我們，可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉(zhuǎn)不良，這些呢，都是生下來，可以手術(shù)治愈的，還有，如果彩超發(fā)現(xiàn)，有很寬的腸管，那有可能是，先天性腸閉鎖，所有這些孩子，如果體重還可以，如果沒有其他的，嚴(yán)重的合并畸形的話，新生兒外科，都可以手術(shù)治愈，所以，對(duì)于這些懷孕后期發(fā)現(xiàn)的，消化道畸形，希望來我們，新生兒外科門診咨詢，而且生后，及時(shí)到我們，新生兒外科門診做檢查，手術(shù)治療。

腦血管畸形本身就容易并發(fā)出血，患者具體的治療方案必須在研究DSA片及MRI片后才能確定。 目前從敘述看病灶在功能區(qū)，手術(shù)可能帶來明顯的神經(jīng)功能損傷，所以考慮給予介入栓塞+放射治療，畸形團(tuán)如果為雞蛋黃大小可能為3CM左右，可以考慮多次栓塞。 中西醫(yī)結(jié)合治療主要指腦損傷后的神經(jīng)功能恢復(fù)，但該患者目前的主要問題是病灶還存在，隨時(shí)可能再次出血，所以現(xiàn)在首先應(yīng)該先將病灶消除，再給予包括針灸、中藥、西藥、肢體功能康復(fù)在內(nèi)的神經(jīng)功能綜合康復(fù)治療，而且中醫(yī)治療也是輔助治療，最主要的是靠患者自身的恢復(fù)，如果現(xiàn)在以中西藥物治療為主，而不處理病灶，隨時(shí)可能出現(xiàn)的腦出血可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷，甚至危及患者生命，前面的所有治療也就前功盡棄了。

脊柱畸形進(jìn)行手術(shù)矯正的效果是肯定的。只是效果的差異，有的矯正不全，重度的如脊柱畸形在冠狀位超過100度以上的，有的達(dá)到180度這種病人畸形矯正以后不能恢復(fù)到原來正常情況，因?yàn)閺纳砩蠌募夹g(shù)上是可以達(dá)到，但是從病人本身的情況是不允許達(dá)到的，把脊柱完全矯正之后里面的積水神經(jīng)受到牽拉，脊柱矯形可以比原來較大改善但是達(dá)不到完全矯正。特發(fā)性的脊柱畸形一般柔韌性好，不是僵硬性的可以達(dá)到完全的矯正，術(shù)后不論從外觀、病人身高的改善等效果非常明顯，對(duì)于此階段的先天性脊柱畸形早期手術(shù)矯正也是完全可以達(dá)到正常角度的范圍內(nèi)，總體看脊柱畸形需要手術(shù)的病例手術(shù)效果是肯定的而且也是滿意的。