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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式，對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術(shù)，這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個人它沒有什么癥狀，通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術(shù)指征。另外對于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進(jìn)行頸動脈剝脫術(shù)，對于一些沒癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過藥物來改善不需要做手術(shù)，所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做，頸動脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定，如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi)，那就不適合做頸動脈剝脫手術(shù)，他可能只適合于支架治療。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù)，它主要是治療頸動脈的，預(yù)防頸動脈嚴(yán)重狹窄造成的，腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓，不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù)，第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進(jìn)行手術(shù)，如果說病人沒有這種臨床的體征，狹窄度如果超過百分之七十，也是需要手術(shù)的。

頸動脈剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)都是治療頸動脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當(dāng)狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因為頸動脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無法達(dá)到剝除。另外有的患者伴隨有嚴(yán)重的心肺功能障礙，無法進(jìn)行全麻手術(shù)，不能耐受頸動脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。頸動脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時間大約在一個小時左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉，這種就是說，做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點(diǎn)因為一些耗材的使用，所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點(diǎn)就是也顯而易見，因為畢竟是外科開放性的手術(shù)，所以它創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)，病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點(diǎn)，對于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地，三天可能就出院了，但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長遠(yuǎn)的效果上來看，目前來講，國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異，但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術(shù)。

頸動脈支架成形術(shù)其實很簡單，就是人體的大腦組織出現(xiàn)了腦?；蛘咂c這些臨床癥狀。這種腦梗塞的癥狀大多數(shù)是由于頸動脈的狹窄，也就是給腦供血的主要的主干動脈狹窄之后引起的癥狀。頸動脈支架術(shù)是微創(chuàng)治療，通過穿刺針眼把支架系統(tǒng)輸送到頸部狹窄的病變地方，然后利用支架的自膨脹特性，把狹窄的地方擴(kuò)開，達(dá)到恢復(fù)血管血流的目的。

頸動脈支架手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，有一定的危險性。它的危險性主要出現(xiàn)于：第一、在這種微創(chuàng)的造影手術(shù)過程當(dāng)中，它用造影劑可能會有過敏反應(yīng)；第二、再加上有些人可能對支架的擴(kuò)張反應(yīng)存在一定的不適應(yīng)性。在手術(shù)過程前后需要用一定的藥物來控制。

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后的護(hù)理要注意以下幾個方面：1、患者早期要下床活動，如果條件允許，術(shù)后當(dāng)天可以做下床短時間內(nèi)的手動，這樣有利于患者靜脈血液的回流，減少深靜脈血栓形成的幾率。2、患者休息時，要注意抬高患肢，并主動的做一些屈伸的活動，這樣也有利于下肢的靜脈血液回流，減少深靜脈血栓的形成。3、術(shù)后10天左右可以對患者進(jìn)行拆線，但是需要注意，拆線以后患者要穿彈力襪進(jìn)行恢復(fù)。一般穿彈力襪的時間要根據(jù)患者癥狀的輕重來決定，一般3-6個月為宜。

手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管，還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況包括，頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后頸動脈夾層，術(shù)后高灌流綜合征，腦卒中，頸動脈血栓形成，術(shù)后低血壓，術(shù)后高血壓，術(shù)后頸動脈再狹窄，及切口血腫等，其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，頸內(nèi)動脈痙攣，頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端栓塞，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂，有關(guān)器械操作失敗，頸動脈再狹窄等，一般說頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后得長期吃他汀類藥物，以穩(wěn)定血脂，如果再次出現(xiàn)一次狹窄，比如說血脂硬斑塊沉積，在你剝脫手術(shù)的部位了也會出現(xiàn)再狹窄。

甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，主要是針對甲狀腺較小的結(jié)節(jié)，均為良性的結(jié)節(jié)。對于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)病理穿刺檢測是良性，可以考慮微波消融術(shù)，但是其治療的指針相對較嚴(yán)，多建議采用甲狀腺手術(shù)的方法更為妥當(dāng)?，F(xiàn)在分級屬于4A級，首先需要行細(xì)針穿刺活檢，通過病理確診是否屬于惡性或者良性腫瘤，如果確診為惡性腫瘤，則不建議行微波消融術(shù)，而需要積極行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)后配合進(jìn)行碘131等治療，如果病理確診為屬于良性，則可以考慮行微波消融術(shù)。