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嬰兒視網(wǎng)膜脫落沒(méi)有明顯的癥狀，因?yàn)閶雰菏且粋€(gè)非常特殊的群體，他不會(huì)說(shuō)話(huà)，沒(méi)有達(dá)到能夠表達(dá)的目的，往往視網(wǎng)膜脫落在他感覺(jué)就是一個(gè)正常的狀態(tài)，其實(shí)她眼前已經(jīng)有視物遮擋時(shí)，有的孩子可能會(huì)出現(xiàn)總?cè)嘌劬蛘哒Ｑ鄣念l繁，或者有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)光反射不是那么靈敏，甚至出發(fā)現(xiàn)孩子眼睛像貓眼兒一樣發(fā)亮，這種情況都說(shuō)明眼底存在著病變。嬰兒的視網(wǎng)膜脫落一般來(lái)說(shuō)是由于幾大原因?qū)е碌模?、是由于先天發(fā)育的異常，在受到外傷時(shí)先天發(fā)育異常就會(huì)加速視網(wǎng)膜的脫落。2、早產(chǎn)的原因，當(dāng)出現(xiàn)早產(chǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，眼底發(fā)育存在著異常，就會(huì)加速視網(wǎng)膜脫落的進(jìn)程。3、由于視網(wǎng)膜或者的脈絡(luò)膜的腫瘤所導(dǎo)致的，這種情況一旦發(fā)生，首先家長(zhǎng)主訴是個(gè)貓眼，像這種情況我們可以通過(guò)眼底的彩超來(lái)進(jìn)行判斷，甚至ct、核磁等都有助于診斷。

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，分期越靠后說(shuō)明病情越嚴(yán)重，治療越麻煩。 1、一期、二期：當(dāng)患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時(shí)候，視力并沒(méi)有造成什么影響，這時(shí)候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說(shuō)黃斑水腫，可以通過(guò)一些手段來(lái)阻止，比如說(shuō)往眼睛里面打抗VEGF藥物，或者說(shuō)激素類(lèi)的藥物，促進(jìn)黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。 2、三期：到了第三期，就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài)，可能在不久的將來(lái)可能轉(zhuǎn)化成比較重的四期、五期，這個(gè)時(shí)候就要開(kāi)始激光的干預(yù)，激光的話(huà)我們一般是分次完成的，這樣減少眼部的一些刺激癥狀，患者也能夠耐受得了。 3、四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出現(xiàn)了明顯的出血，視網(wǎng)膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術(shù)就是在不好的基礎(chǔ)上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時(shí)，有可能視力能夠恢復(fù)得還可以，能夠生活自理，能夠工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時(shí)間又比較長(zhǎng)了，雖然通過(guò)手術(shù)的治療預(yù)后也還不錯(cuò)，但他的視功能就很難再恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)于不同的糖尿病患者，它發(fā)生的比率是不同的。 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)它發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比率大約是20%-40%，而對(duì)于一型糖尿病和二型糖尿病來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病比例也是不同的，而且對(duì)于不同分型的糖尿病，不同的糖尿病得病時(shí)間，它發(fā)病比例也是不一樣的。 對(duì)于一型糖尿病來(lái)說(shuō)，十年發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率大約是80%，而對(duì)于十五年以上的糖尿病患者來(lái)說(shuō)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例將近達(dá)到百分之百。而對(duì)于二型糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病率也是相當(dāng)高的。對(duì)于二型糖尿病來(lái)說(shuō)，十年發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比率大約是20%-50%，而如果是十五年以上來(lái)說(shuō)它的發(fā)病比例將近高達(dá)80%。所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)我們不能單純的看總共人群的發(fā)病率，尤其是對(duì)于患者更要對(duì)病情和病程進(jìn)行評(píng)估來(lái)判斷糖尿病。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)治療，它根據(jù)它的程度不一樣，它分為有非增殖性的和增殖性的兩大類(lèi)。那么非增殖性的當(dāng)中，它有一個(gè)輕中重程度的不一樣，在這個(gè)輕度和中度，是不需要激光來(lái)治療的。如果這種非增殖性的，糖尿病視網(wǎng)膜病變到第三期，也就是重度的非增殖的時(shí)候，他眼底出現(xiàn)大片的無(wú)灌注區(qū)，以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改變的話(huà)，這時(shí)候是需要用激光來(lái)治療的，增殖性視網(wǎng)膜病變，是激光的一個(gè)適應(yīng)癥。

這個(gè)主要是分為兩部分，第一是糖尿病視網(wǎng)膜病的患者打激光這個(gè)過(guò)程需要多長(zhǎng)時(shí)間，很多病人頭一次打激光很害怕招了很多家屬來(lái)陪同，其實(shí)糖尿病視網(wǎng)病變?cè)诩す膺@個(gè)操作過(guò)程中實(shí)際時(shí)間不是很長(zhǎng)，每一次的激光的時(shí)間一般需要十分鐘左右，如果病人配合的很好十分鐘左右肯定能完成，但是也有些病人比如頸椎病腰椎待的時(shí)間短配合的不好或者有些疼痛感覺(jué)，配合時(shí)間差一點(diǎn)就可能十幾分鐘甚至也有人打了20分鐘左右，第二就是糖尿病視網(wǎng)膜病變打激光很多病人說(shuō)需要打幾次，是不是需要反復(fù)很多次，常規(guī)是5到7天打一次，一般需要打3到4次也就是一個(gè)月左右時(shí)間就完成，也有些病人比如眼底出血比較多，然后隨著出血的吸收就逐漸打，眼底出血多比如打了四次沒(méi)有打完出血遮擋，那過(guò)一段時(shí)間出血又吸收了，那么可能還要再補(bǔ)一些激光，隨著出血的吸收所以吸收一些打一些，這樣可能時(shí)間拉的就比較長(zhǎng)，比如有一個(gè)病人每次都比較疼痛，每次打的時(shí)候比較費(fèi)勁，打個(gè)十分鐘左右疼不行受不了下次再給打，那每一次打的次數(shù)打的點(diǎn)數(shù)就不是很多，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的激光為了要控制病情進(jìn)展是有總量控制的，那每次打的點(diǎn)數(shù)少可能打的次數(shù)就多，有病人最長(zhǎng)一個(gè)禮拜打了七次，所以一般這個(gè)要在一個(gè)月左右?guī)缀蹙投寄芡瓿伞?/div>

早期糖尿病患者控制好血糖可以有效預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，但是晚期效果不明顯。而且血壓、血脂也會(huì)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生影響。 嚴(yán)格控制血糖有助于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生并阻止其進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格的血糖控制能減少四分之三的糖網(wǎng)發(fā)生，同時(shí)減少一半的糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。因此全身的管理成本最低，獲益最大。但是控制血糖要長(zhǎng)期堅(jiān)持，至少保證3年的良好血糖控制才能獲益。血糖控制存在代謝記憶，也就是說(shuō)在糖尿病早期嚴(yán)格地控制血糖可以使患者長(zhǎng)期獲益，而那些在糖尿病早期對(duì)自己要求不嚴(yán)，到了晚期才嚴(yán)格控制血糖的人為時(shí)已晚，這時(shí)對(duì)慢性并發(fā)癥的預(yù)防效果和意義不大。 此外，糖尿病患者除了血糖之外，亦要控制好血壓，研究表明血壓控制可以緩解糖網(wǎng)進(jìn)展。但血壓控制不像血糖控制，不具有代謝記憶現(xiàn)象，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見(jiàn)的出血滲出激化，波血最嚴(yán)重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無(wú)關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴(yán)重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開(kāi)始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進(jìn)入增殖期新生血管，一旦新生血管沒(méi)有得到及時(shí)的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當(dāng)這些增殖和激化膜沒(méi)有得到及時(shí)的處理的時(shí)候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴(yán)重的癥候，這時(shí)候如果再不及時(shí)手術(shù)，患者可能就會(huì)出現(xiàn)永久性的失明。

coats病又稱(chēng)為外層性滲出性視網(wǎng)膜病變，它主要特點(diǎn)就是，男性多見(jiàn)，青少年多見(jiàn)，另外它是單眼發(fā)病，它的臨床表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜周邊部有異常血管形成，比如說(shuō)血管的擴(kuò)張，微血管瘤等異常血管的形成異常的血管引起滲漏，滲漏包括有結(jié)晶樣的滲出、房膜性滲出，當(dāng)然累積到黃斑有時(shí)候會(huì)引起黃斑滲出，那么這類(lèi)coats病它的治療方法目前主要是：第一個(gè)激光的治療，像coats病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)視網(wǎng)膜聚光光凝，針對(duì)異常的血管進(jìn)行光凝，封閉異常血管而減輕它的滲漏，第二個(gè)還可以用抗VEGF治療減輕視網(wǎng)膜水腫滲出，再聯(lián)合激光達(dá)到治療作用，當(dāng)coats病引起滲出性視網(wǎng)膜脫離即玻璃積血，可以使用采用玻璃結(jié)合手術(shù)達(dá)到治療的作用。

糖尿病腎病它是糖尿病患者嚴(yán)重的微循環(huán)病變，是眼部的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，那么增殖性糖尿病變，它主要是看是否有視網(wǎng)膜新生血管的形成，沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成，稱(chēng)之為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，有新生血管形成的稱(chēng)之為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變它的臨床表現(xiàn)包括三個(gè)方面，第一個(gè)視網(wǎng)膜新生血管的形成；第二個(gè)玻璃體的積血；第三個(gè)是視網(wǎng)膜的前出血。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趹?yīng)用中藥治療的同時(shí)可以進(jìn)行辨證治療，如肝腎虧虛可以用女貞子、旱蓮草、枸杞；氣陰兩虛的可以用補(bǔ)氣的藥物，如黃芪、茯苓、白術(shù)；陰虛的患者可以用女貞子、旱蓮草、枸杞；對(duì)陰陽(yáng)兩虛的患者可以用仙靈脾、桂枝、肉桂；眼局部出血反復(fù)發(fā)作可以用清熱涼血的藥物，如黃連、車(chē)前子、梔子、丹皮、赤芍既可以涼血、止血，又可以緩解全身癥狀。