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眼壓升高還可能與玻璃體腔內注入膨脹氣體過多，氣體膨脹推晶體虹膜隔前移，鞏膜環(huán)扎本身常引起前房變淺，在原來就有淺前房的因素的患者可誘發(fā)瞳孔阻滯性，或非瞳孔阻滯性閉角型青光眼?？赡苁切g后早期青光眼的發(fā)生機制，而術后半個月以后眼部炎癥逐漸減輕，發(fā)生的眼壓升高，可能與使用糖皮質激素的藥物的副作用有關，即激素性青光眼。視網膜脫離手術后眼壓升高，常見的原因是因為激光或者冷凍，引起葡萄膜水腫和小梁網水腫，以及術后炎癥產物堵塞小梁網均引起房水流出障礙，引起眼壓升高。

靜脈溶栓治療是我們中國所有治療急性腦梗死推薦等級級別最高的推薦，但并不是所有的腦梗死病人都可以啟動靜脈溶栓治療。首先它對時間要求的限額比較嚴格，一般是在發(fā)病4.5小時內的腦梗死有溶栓的適應癥，沒有做靜脈溶栓的病人才可以考慮靜脈溶栓治療。如果病人有溶栓禁忌的這些禁忌癥有哪些，比如說這些病人檢查出來是腦出血、既往有顱內的出血、近期腦部做過手術、外科開過刀、病人腦子里邊也有巨大的動脈瘤、有主動脈弓夾層血液指標也不正常，血糖要么小于2.7毫摩爾每升或者是大于血糖或凝血指標也有異常，種腦梗死的面積就是已經很大了，大于大腦半球1/3的一個供血區(qū)域這種病人有一些主動脈，剛剛提到的主動脈弓夾層的血液系統(tǒng)有明顯出血傾向的這部分，如果都在溶栓的禁忌中的話是絕對不能溶栓的，這都是經過我們醫(yī)生專業(yè)的篩選過的，但是超過4.5小時之后我們中心就不再考慮靜脈。

PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）是從胳膊上放的。當開始化療，尋求藥物迅速能達到一定稀釋的濃度，一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方?，F(xiàn)在經外周主要是從胳膊，這可以避免從鎖骨放入。PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）)是德國人發(fā)明的，它是一根大概四十幾厘米長的管子，前面帶一個頭，在超聲的引導下它會傳到靜脈里，然后走到上腔靜脈心房附近，這就是經外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時候，藥物可以通過管子直接釋放到大血管里，就可以把藥稀釋到對血管或者對心房損害最小的情況?，F(xiàn)在市場上的PICC美國和德國的比較多，管子本身特點是在常溫之下它是硬的，進入體內以后溫度到了37度，管子就變軟了。

靜脈血栓和心腦血管血栓有一定的類似的地方，但是靜脈血栓和動脈血栓形成的機理還是有差別的。 所以動脈血栓形成，一般更傾向于抗血小板治療，比如阿司匹林、氯吡格雷，這種治療。但是靜脈血栓形成更傾向于抗凝治療，比如肝素、華法林、利伐沙班等，它的作用有一些區(qū)別，但是原理和努力的方向是類似的。 靜脈是起到一個攔截血回流的作用，而動脈直接就把遠端堵上了，比如股動脈血栓形成以后，它下面的腘動脈小腿動脈是缺血的，動脈遠端動脈摸不到了，腳涼了，嚴重的可能出現(xiàn)肢體的缺血壞疽，而靜脈血栓形成它回流障礙出現(xiàn)腿腫，一般來說不會造成肢體的缺血壞疽。

缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預后。 發(fā)病在4.5小時之內針對rt-PA或者是六小時之內針對尿激酶，因為神經功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者，可以考慮進行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應癥，相對禁忌癥和絕對禁忌癥。只有符合適應癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時間越短，進行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。

股骨頸骨折的治療過程當中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動和被動的功能鍛煉，主動的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭。可以通過肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補充一些維生素來促進下肢的血液循環(huán)。

溶栓的效率它的獲益是風險的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因為溶栓對于大血管閉塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純溶栓就可以了，而對于這種大血管病變，在溶栓的基礎上要進行取栓，所謂的橋接治療。 從我個人經驗來講，溶栓治療還是很有必要的，因為如果足夠早溶通，而且溶栓以后可以減少血栓負荷，讓后面的取栓更容易進行。

植入式靜脈輸液港護理方法如下： 護士戴口罩，徹底洗手，戴無菌手套，用絡合碘棉球以輸液港為圓心，向外用螺旋方式擦拭，其半徑約10～12厘米，重復上述步驟三次，將無損傷針，用10ml以上的一次性空針，生理鹽水排氣夾閉延長管，觸診定位穿刺隔，用非主力手的拇指，食指與中指做成三角形，將輸液港固定，確定此三指的中點，輕柔地從輸液港中點垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部，打開延長管的夾子，抽回血，以確定針頭位置無誤，用生理鹽水脈沖方式沖洗輸液港后，夾注延長管并分離注射器，用無菌敷料覆蓋，將輸液器連接延長管，放開夾子，注入藥物， 同時密切觀察注射部位，有無滲液現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常立即停止注射，并采取相應的措施，治療結束后用20ml生理鹽水，脈沖式沖管，正壓封管，加閉延長管，如無血液抽出，則可反復重復上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出，要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u，導管通暢后，回抽5ml血液，以確保抽回所有藥物和凝塊。

靜脈竇血栓形成常見的臨床表現(xiàn)就是頭痛，所以說頭痛的患者在急診，醫(yī)生會給他做一個頭顱CT平掃檢查，那么頭顱CT平掃也是所有腦血管疾病最常見的檢查，它具有快速、經濟等特點，在一部分患者頭顱CT可以看到一些特征性的征象從而提示靜脈竇血栓形成。但是很大一部分患者頭顱CT可以表現(xiàn)為陰性，這時如果高度懷疑患者有靜脈竇血栓形成，醫(yī)生就會建議做進一步的影像學檢查：包括了頭顱的核磁共振以及CTV檢查，CTV就是CT靜脈成像，可以看到顱內的靜脈竇的情況，是一個相對來說經濟無創(chuàng)的檢查，對靜脈竇血栓的診斷有非常高的特異性和敏感性，但是對少部分患者可以進行DSA檢查，DSA檢查是一種有創(chuàng)的檢查，費用較高、患者承受的痛苦相對來說較大，但是它是診斷靜脈竇血栓形成的金標準，隨著目前影像學技術的不斷發(fā)展和進步，大多數(shù)情況下CT靜脈成像可以作為靜脈竇血拴形成診斷的一個很有效的影像學檢查手段和方式。大多數(shù)的患者不必行DSA照影而可以診斷靜脈竇血栓形成。

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術史等。