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ERCP手術(shù)術(shù)后穿孔的幾率不高的，但是有幾條要注意的。第一ERCP學(xué)組訂的指南，如果每年醫(yī)生ERCP的例數(shù)，在50例以下，那么做ERCP手術(shù)的時候，是不允許做乳頭肌切開的。如果切開，術(shù)后穿孔的幾率就會增大，如果手術(shù)例數(shù)大于50例，但是沒有達(dá)到500例的時候，這時如果ERCP手術(shù)插管不成功，要用針式刀進(jìn)行開窗。

目前這樣的手術(shù)，醫(yī)生常用的材料主要分為兩大類，第一類是自體的材料，也就是取之于自身的材料，我們用到是最常用的，因為它是自身的，可以減少手術(shù)以后排異反應(yīng)，減少炎癥的發(fā)生，這些材料的話，主要是包括頭皮下的筋膜，還有就是包括，耳平軟骨和耳平軟骨膜，那么筋膜和耳平軟骨和軟骨膜，是最常用的自體的材料，那么取這些材料的話，可能有時間需要輔助的，做一些切口，那么取耳平軟骨，主要軟骨膜的話，是要在耳平后方做一個切口，那么相當(dāng)于去耳平，一直精美地說，這個切口可能會比較隱蔽，那么對于筋膜來說，耳平軟骨和軟骨膜的話，材料的韌性，韌性更好，抵抗炎癥，抵抗感染的可能性，就相對來說比較有優(yōu)勢，但是相對于軟骨來說，捏制筋膜因為它是螺性結(jié)構(gòu)它的軟的，那么它的可塑性就比較好，所以說手術(shù)中，我們應(yīng)用哪種材料，也是需要好好的考慮，一般是根據(jù)穿孔的大小，穿孔的部位來決定的，或者說要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)的本身的手術(shù)經(jīng)驗，他常規(guī)去移植，還是去軟骨膜的修補，這也有手術(shù)醫(yī)生的一種，經(jīng)驗存在的問題，那么第二種大部分的材料，就是異體材料，異體在料就是人工合成的材料，那么人工合成材料，在我們目前臨床上，是相對較少的，它一般是有這種，動物的膠原蛋白合成的，那么既然是一體材料，那么它就有一種含義存在，所以說可能手術(shù)以后可能會起到愈合的功能。

耳膜破裂的原因有兩種，包括外傷性耳膜破裂及慢性中耳炎，鼓膜穿孔能否用滴耳液還得根據(jù)患者情況區(qū)別對待，如果是急性外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，是禁止使用滴耳液的，因為滴耳液會將耳道內(nèi)的細(xì)菌等臟東西帶入中耳，引起繼發(fā)感染，如果是中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔并合并流膿感染，這種情況是必須使用滴耳液的，局部用藥可以緩解癥狀。

是如果是外傷引起的，比如說打了一下，或是掏耳朵掏的穿孔，這時候你的中耳里面是干凈的，是無菌的，如果你滴耳朵藥水，你很可能把外耳道的細(xì)菌帶進(jìn)去，帶到中耳里邊去，反而造成中耳感染，造成化膿性中耳炎。如果是慢性中耳炎造成的鼓膜穿孔、化膿性中耳炎造成的鼓膜穿孔，那么中耳多少是存在一些炎癥狀況的，這種情況我們主要治療就是通過滴耳液，滴進(jìn)去滴到中耳，使抗生素、抗菌藥物在中耳局部發(fā)揮作用治療你，因此這時使用抗生素的滴耳液是必須的。所以外傷性的中耳穿孔，如果沒有異物、沒有臟水進(jìn)入到你的中耳，是干凈的話，你一定不要滴耳朵，包括滴耳朵的藥水，一定要讓它保持干燥。

胃十二指腸潰瘍穿孔的癥狀胃十二指腸潰瘍穿孔以后。胃潰瘍穿孔的患者會有突發(fā)的上腹部疼痛，也會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱。胃潰瘍急性穿孔的早期癥狀，往往患者會在穿孔前數(shù)天左右，出現(xiàn)腹痛加重的情況，而且應(yīng)用既往的一些抑酸藥物，很難得到控制，所以往往會提示病情可能逐步進(jìn)展，或者要發(fā)展成穿孔的情況。

如果是因為耳朵外傷導(dǎo)致的耳膜穿孔，這種情況一般來說是不建議用滴耳液，需要保持外耳道干燥，不能進(jìn)水，避免外界的分泌物或者是藥水進(jìn)到耳朵里，因為這種情況容易誘發(fā)感染發(fā)炎。（請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）耳膜穿孔是比較常見的一種耳鼻喉科疾病，有一部分患者可以用滴耳液，有一部分患者是不能使用滴耳液的，這種情況主要是看具體的病情，還有穿孔的原因。

十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意以下三點：（1）護(hù)理人需要做好對患者的心理疏導(dǎo)工作。緩解患者的緊張情緒，為其創(chuàng)造安靜無刺激的環(huán)境有助于患者早日康復(fù)。（2）護(hù)理人需要密切注意患者的病情變化。病情變化是醫(yī)生、患者、護(hù)理人三方采取自身行動的重要依據(jù)。在患者沒有出現(xiàn)異常的癥狀之前，護(hù)理人需要按照醫(yī)囑幫助患者變換體位，以便有效地減輕患者的疼痛。（3）護(hù)理人需要按照循序漸進(jìn)的原則來安排患者的飲食。由于手術(shù)的緣故，消化道重建之后改變了正常的解剖生理關(guān)系，因此如果按照原來的飲食習(xí)慣來進(jìn)食必然會為患者帶來新的傷害。如此，少食多餐、循序漸進(jìn)便成為患者進(jìn)食的首選?；颊呖梢栽谛g(shù)后第一天通過藥物來獲取必要的營養(yǎng)；當(dāng)?shù)搅说诙熘?，?jīng)過觀察沒有出現(xiàn)任何異樣的癥狀之后就可以少量地進(jìn)流食；待到第三天還保持一切正常的話，就可以每次進(jìn)全流食100~150毫升。第六日便可以進(jìn)半流全量。兩周之后逐漸恢復(fù)正常飲食。

急性胰腺炎和消化道潰瘍穿孔同屬于急腹癥的一種潰瘍穿孔的情況，我們考慮患者的病史，是否有不規(guī)律的飲食的病史，同時出現(xiàn)過潰瘍的相關(guān)情況。此外患者在發(fā)病時是一個突發(fā)的情況。而急性胰腺炎，隨著他的炎癥的變化，沒有消化液的外滲。所以患者不出現(xiàn)或者少出現(xiàn)腹部的肌緊張或者板狀腹的情況，因此隨著嘔吐癥狀的出現(xiàn)，我們認(rèn)為急性胰腺炎發(fā)生了，但是潰瘍性穿孔。往往隨著疾病的進(jìn)展，會逐漸進(jìn)入膿毒癥休克或者患者缺少沒有意識等一些情況的出現(xiàn)。

對于典型的胃穿孔患者，X線表現(xiàn)主要是膈下的游離氣體。這個時候再治療起來難度就比較大了，所以說最好是能夠有相關(guān)的臨床癥狀，就能及時發(fā)現(xiàn)病情，有的時候需要做急腹手術(shù)。對于胃穿孔檢查最明顯的特征，是立位腹平片可以看見單側(cè)，或者雙側(cè)膈下的游離氣體影，對于80%的患者可以出現(xiàn)典型的表現(xiàn)。

耳膜穿孔首先要看耳膜穿孔是短期之內(nèi)突然發(fā)生的，如果是這樣的話，首先要做到外耳道要保持干燥，千萬不能進(jìn)水，不能游泳，洗澡的時候可以放一個干棉球堵塞。嚴(yán)重者甚至可能會出現(xiàn)聽力下降的情況，建議患者可以到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，進(jìn)行聽力的篩查，以及耳部Ct的檢查，以判斷病情。耳膜穿孔怎么辦，首大對耳膜穿孔的治療有著獨到的方法，當(dāng)?shù)氐幕颊呖梢缘竭@里找專業(yè)的醫(yī)生來診治。