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耳朵穿孔的原因很多，比如兒童急性上呼吸道感染時嗓子疼，炎癥沒有得到及時有效的治療，引起急性中耳炎、鼓膜充血，病情加重，中耳鼓室形成大量膿液，膿液越積越多，壓力較大后將鼓膜頂穿孔。如果是中耳反復感染引起的慢性中耳炎、鼓膜穿孔，很難自愈，只能通過鼓膜修補來治療。比如被打耳光，引起鼓膜穿孔，這樣的穿孔，如果在沒有感染的情況下，一般在1個半月到2個月都能夠愈合。

鼓膜穿孔一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，慢性化膿性中耳炎時間長了或炎癥重了，會對內耳，包括耳蝸和聽神經造成一定程度的損傷，出現(xiàn)耳鳴的情況。一般耳朵不流膿后，干耳后三個月，可考慮鼓膜修補術，可有效的防止中耳炎復發(fā)，防止中耳炎持續(xù)加重，對于聽功能，包括耳鳴的恢復，有一定的幫助。接下來由首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院袁主任為您解答。

小孩鼓膜破了，如果是外傷造成，外傷之后盡量避免耳道內滴藥，避免耳朵內進水。可以口服消炎藥物治療，比如頭孢或者阿奇霉素來預防鼓膜感染，只要鼓膜不感染，有很大幾率鼓膜自行恢復。每周去醫(yī)院復查一次，看鼓膜恢復的情況。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般都會有膿性分泌物流出，可以先用雙氧水將耳道內膿性分泌物清理出來。另外用消炎的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液或者左氧氟沙星滴耳液滴耳朵，做耳浴治療。還要口服消炎藥物，比如頭孢或者阿奇霉素來抗感染。如果是第一次發(fā)作感染，鼓膜大多數(shù)可以自行愈合。如果反復發(fā)作感染，鼓膜恐怕很難愈合，可以考慮擇期做鼓膜修補術，大多是成人之后再考慮做鼓膜修補。

是當腸穿孔嚴重的情況下，可能會造成腹膜炎，這種情況就需要盡快的手術治療。很少的病人會出現(xiàn)腸穿孔，若出現(xiàn)，可能是由于患者的腸壁比較薄，或者是有一些結構的異常等其他因素造成。腸鏡一般來說是很安全的檢查，極少引起穿孔。

對于外傷性的鼓膜穿孔，可以用酒精來擦外耳道進行消毒，清除外耳道內存留的一些異物、凝血塊等等，保持耳道的清潔干燥，不能進水。同時，如果患者因為穿孔比較大或者長期不能自愈的患者，可以考慮貼片治療或者是用手術進行修補。

如果是反復的慢性中耳炎急性發(fā)作引起的耳膜穿孔，很難治愈，要通過手術治療來修復耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行顯微鏡下耳膜修補術或全麻下耳內鏡下耳膜修補術。老一輩醫(yī)務工作者用大蒜皮、雞蛋殼內膜、用三氯醋酸燒灼耳膜穿孔部位修復耳膜等外植法、燒貼法修復鼓膜現(xiàn)在很少用。耳膜穿孔的治療要看耳膜穿孔的具體情況，如果是兒童，由于急性化膿性中耳炎引起的耳膜穿孔，在積極的抗炎、局部治療后，耳膜一般都能夠自愈。

是對于慢性化膿性中耳炎患者或是分泌性中耳炎有鼓膜穿孔的患者，因為咽鼓管不通暢，所以在密閉閉嘴鼓氣的時候，可能感覺不到氣體沖出外耳道，所以這種自我檢測的方法只是大多數(shù)情況下可行，在少數(shù)情況下仍不可行。耳膜穿孔尤其是外傷性耳膜穿孔，自我檢測的方法其實很簡單，捏著鼻子閉著嘴巴，然后鼓氣，氣體從外耳道溢出、感覺到漏氣，就是估計有鼓膜穿孔。正確的方法，應該是到醫(yī)院看看，用定耳鏡或是內窺鏡檢查，即可明確鼓膜是否穿孔。

鼓膜又稱耳膜，為橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層，纖維層和黏膜層構成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構成鼓室的外側壁，將外耳道和中耳腔進行分割，并阻擋保護外耳道的異物，細菌等進入中耳腔。一旦發(fā)生耳膜穿孔，應積極預防感染，可口服頭孢菌素類藥物抗炎。同時禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，禁止用任何滴耳液滴耳。

第一，可以通過臨床癥狀初步判斷，如果說有鼓膜穿孔，很有可能會出現(xiàn)耳鳴，還有可能會導致聽力下降，有一部分患者會有耳朵漏風的感覺，而且在進水之后容易出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，導致耳朵疼痛、流膿。第二，可以做一下輔助檢查，目前比較常用的檢查方法就是聽力學檢測、耳內鏡檢查。聽力學檢測會提示鼓室圖為B型；耳內鏡檢查就更加直觀，可以直接看到鼓膜穿孔的大小、位置。在治療方面，如果說時間比較短暫，有一部分患者可以選擇藥物保守治療。如果說鼓膜穿孔時間比較長，穿孔面積比較大的，就需要考慮手術。

這種情況很多時候都是由于直接或間接外力損傷所引起的，如挖耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導致鼓膜穿孔。不過，是否可以構成輕傷，還需要在傷者遭受到傷害之后的6周以后，再到相關的單位來做一個鑒定工作，倘若此時還沒有完全康復的話，這種情況的話，就是輕傷了。通常來說，耳膜穿孔這種情況，一般是輕傷。