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鼓膜穿孔是日常生活中經(jīng)常遇到的一種疾病，鼓膜穿孔的原因主要與患者外傷，以及中耳腔的炎癥造成的感染穿孔等相關(guān)情況有關(guān)。對于外傷性鼓膜穿孔應(yīng)該在第一時間行電子耳鏡，以及顳骨的CT檢查和純音聽閾測定以進(jìn)行鑒定，如患者在超過48小時以后進(jìn)行就診則通常難以判定患者鼓膜穿孔的時間。而對于慢性化膿性中耳炎的患者造成的鼓膜穿孔，則應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

判斷鼓膜穿孔患者自己的感覺可能有兩個方面：第一個鼓膜穿孔因為鼓膜是一層膜，隔絕外耳道和中耳的膜性組織，它破了以后就會漏氣，所以在捏鼻子鼓氣時，如果鼓膜是完整的，捏鼻子鼓氣就會往外鼓，但是要是穿孔的時候，鼓氣的時候就會漏氣，這是自我的感覺。第二個鼓膜有一個功能是，通過震動會把在外界收集來的聲波，通過聽骨鏈中耳傳到內(nèi)耳去，所以它有增音的作用，所以如果鼓膜穿孔震動沒有，然后傳導(dǎo)聲波的作用就下降，這時候就會出現(xiàn)聽力的下降，所以患者自己的感覺是漏氣，并且有聽力下降。當(dāng)然了如果去醫(yī)院醫(yī)生會給患者做檢查，可以觀察鼓膜是不是有穿孔，如果說肉眼觀察不清楚，還可以用耳內(nèi)鏡去做檢查，如果耳內(nèi)鏡也看不太清楚，還可以通過做聲導(dǎo)抗，它是客觀性的檢查，有的穿孔特別小，特別隱蔽的地方，做聲導(dǎo)抗就會發(fā)現(xiàn)，它的聲導(dǎo)抗的壓力沒有，這樣就能夠判斷鼓膜是不是有穿孔。

如果患者有上述異常情況出現(xiàn)，可以到醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行電子耳鏡的檢查，通過電子耳鏡可以準(zhǔn)確的觀察到鼓膜是否存在有穿孔的情況，同時確定鼓膜穿孔的面積大小，穿孔較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行鼓膜修復(fù)的治療。鼓膜穿孔的患者，通常會在穿孔的同時伴隨有耳內(nèi)劇烈的疼痛感，同時在鼓膜穿孔之后，還會出現(xiàn)持續(xù)性的聽力下降、耳道內(nèi)有回聲或者是風(fēng)聲等的異常癥狀改變，部分患者可能還會出現(xiàn)耳道出血的現(xiàn)象。想要判斷自己是否有鼓膜穿孔的情況，首先可以觀察自身的臨床癥狀。

做聽力學(xué)檢測的目的，主要就是判斷有沒有聽力下降，因為有一部分鼓膜穿孔的患者可能會出現(xiàn)聽力下降。首先是需要做一下耳內(nèi)鏡檢查，通過耳內(nèi)鏡檢查，就可以看到鼓膜穿孔的大小、范圍，然后還需要做一下聽力學(xué)檢測。有一部分患者保守治療效果不好，還需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)之后需要定期復(fù)查，觀察效果。

鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉?？茩z查鼓膜穿孔的部位，范圍，病因，必要時需做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。另外患者如果還沒有去醫(yī)院就可以根據(jù)耳部外傷后感覺聽力下降，耳朵內(nèi)漏氣等也可以初步判斷。

首先，第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的點(diǎn)藥，定期的去復(fù)診；第三要監(jiān)測眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點(diǎn)3到4個月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴(yán)禁臟水，進(jìn)入到我們眼睛當(dāng)中，術(shù)后的一個月之內(nèi)，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個月以后，你可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門應(yīng)避免紫外線的直接照射，最好是戴一些近視的防護(hù)鏡。

長麥粒腫會波及角膜的。麥粒腫分為輕癥和重癥，重癥的情況一般比較少見，如果出現(xiàn)癥狀的情況意味著感染沒有得到控制，細(xì)菌入侵到眼角膜的部位所引起的眶內(nèi)感染。輕癥的麥種里控制以后一般不會影響到視力，麥粒腫主要是由于瞼板腺及其附屬腺體的化膿性炎癥，如果早期發(fā)現(xiàn)麥粒腫，應(yīng)該使用抗生素的眼膏或者眼藥水，這樣能夠在早期把炎癥控制。

無論是隱形眼鏡，還是現(xiàn)在更進(jìn)一步的美瞳，對角膜都是有影響的，我記得有一次同仁醫(yī)院的孫續(xù)光教授，曾經(jīng)提OK鏡可以造成人失明的問題，這在十年前了，那時候OK鏡治療近視特別多，然后發(fā)現(xiàn)戴OK鏡戴的方法不對，或者本身就制作上有問題，它對角膜的摩擦而造成了角膜的損傷，這時候如果配戴方法又不對，還又感染了一些，比如說綠膿桿菌，這些毒性比較厲害的細(xì)菌，而造成了角膜的穿孔，或者角膜潰瘍，我們知道戴隱形眼鏡的都是年輕的人，這給他的身心造成了傷害。

圓錐角膜一般情況下是屈光和散光問題，角膜向前凸，形成圓錐樣改變，患者早期不容易診斷，平時就應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生，減少近距離操作，避免視疲勞，定期復(fù)查，關(guān)注視力和角膜發(fā)展情況。同時圓錐角膜的后期，如果角膜穿孔，還得做角膜移植手術(shù)，所以說圓錐角膜是不適合做近視眼手術(shù)的。

做手術(shù)之前，往往會嚴(yán)格地把好關(guān)，一般來說會進(jìn)行角膜厚度的檢查，角膜地形圖，角膜曲率的檢查，還需要進(jìn)行屈光常規(guī)的檢查，一定要看看眼睛的具體情況，選擇合適的手術(shù)方式，只有在安全范圍之內(nèi)才能進(jìn)行近視手術(shù)，如果做近視手術(shù)有一定的危險性，往往是不會做這個手術(shù)的，做完手術(shù)之后還需要定期去醫(yī)院復(fù)查。做完近視手術(shù)之后，確實有出現(xiàn)繼發(fā)性圓錐角膜的可能性，但是現(xiàn)在隨著手術(shù)越來越先進(jìn)，手術(shù)之前會進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，對手術(shù)適應(yīng)癥的要求越來越嚴(yán)格，這種繼發(fā)性圓錐角膜出現(xiàn)的可能性也在逐漸的降低。