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當(dāng)急性的有外傷來打架糾紛或者是群里人吵架了，不小心的鼓膜穿孔后也不用緊張，不用著急絕大部分的這個外傷性鼓膜穿孔或者急性損傷都能夠自然愈合。那么需要注意哪幾點，第一及時到醫(yī)院做電子耳鏡和聽力評估。因為有的人一巴掌打過去可能不只是鼓膜穿孔，他可能內(nèi)耳、內(nèi)淋巴包括一毛細胞結(jié)構(gòu)的震蕩。它可能會導(dǎo)致一個比較嚴重除了中耳結(jié)構(gòu)影響和嚴重的感音神經(jīng)性聽力損失。這個是需要及時的住院治療，除此以外絕大部分情況會導(dǎo)致耳朵聽聲音有點懵，聽力稍微有點下降但并不是很嚴重。那么這樣的患者如果在門診得到明確的一個承諾評估的聽力損失程度不重，鼓膜穿孔只要不超過他就說他穿孔的長度一般不超過一半的情況下就是鼓膜從他的穿孔。面積來講一般在一到三個月都能自然愈合，那么在愈合前期可能需要口服一點抗生素，而擴張微血管的藥促進鼓膜生長。那么這個時候可以到門診找耳科的醫(yī)生給你開個處方吃藥。此外特別要注意的是在這鼓膜沒有長好之前耳朵不能進水，尤其是不能下河游泳，這種很臟的環(huán)境不能到嘈雜吵鬧的環(huán)境和空氣污濁，空氣比較污濁不太流通的地方去。還可以用一個耳塞，沒有耳塞的話用脫脂棉球，就說我們用的棉球用晾干的酒精把它放在口子可以幫助遮擋灰塵，都是有助于鼓膜愈合的一個比較簡潔有效的方法。

兒童的鼓膜穿孔首先需要查明病因，一般的病因有兩點：一、由于外傷而引起的鼓膜急性穿孔，這種情況下穿孔的部位一般在鼓膜的松弛部，電子耳鏡可以明確診斷，在松弛部可見一個小穿孔，有血性分泌物滲出。這種外傷性穿孔一般可以自愈，但是需要口服消炎藥預(yù)防感染，避免耳部進水，不要用力擤鼻涕，大約一個月就可以自愈。二、由于兒童的急性化膿性中耳炎而導(dǎo)致的鼓膜穿孔，這種穿孔一般在鼓膜緊張部，檢查時可見緊張部一圓形穿孔，有膿性分泌物滲出，會導(dǎo)致聽力下降、耳痛、耳鳴等相關(guān)癥狀，不會自愈。首先需要先對癥抗炎治療，可以輸入頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉，大約一周就可以控制住炎癥，等待干耳半年以后可以行鼓膜修補術(shù)。

　　這個主要是要根據(jù)鼓膜穿孔的原因來看，如果是因為中耳炎流膿引起的鼓膜穿孔，我們要積極的治療中耳炎，把炎癥控制好，穿孔可能會能自愈?！　∪绻┛妆容^大、反復(fù)炎癥，它就不容易自愈，需要擇期進行一個鼓膜的修補手術(shù)?！　∪绻峭鈧鸬墓哪ご┛?，穿孔比較小的時候，我們要注意幾點一般是可以自愈，第一耳朵里頭不能進水、不能感染?！　〉诙覀円A(yù)防上呼吸道感染，如果有感冒、鼻塞積極的治療，還有不能用力擤鼻涕，防止鼻腔的一些分泌物、一些細菌經(jīng)過咽喉管跑到耳朵里面去，把這些都注意。　　平時要再注意挖耳朵這些耳朵的衛(wèi)生，避免這些不好的習(xí)慣，所以就是只要鼓膜穿孔它不是特別大，而且耳朵里頭又沒有感染、很干燥，一般情況下它是可以自愈。

鼓膜是人體聽覺器官的一個組成部分，它位置也比較表淺，所以在掌擊或者爆震這種情況下鼓膜容易穿孔，穿孔算是輕傷。還有外傷，也可能它的穿透力比較強，影響了內(nèi)耳或者聽骨鏈，帶來的聽力損傷就非常嚴重。穿孔大的可能只有20%左右的病人可以愈合，大多數(shù)人可能會遺留永久的鼓膜穿孔、影響聽力。

查體的時候腹部有壓痛、反跳痛，腹部很硬，觸之如石板故稱之為板狀腹，腹式呼吸消失，同時病人會出現(xiàn)發(fā)燒，嚴重的會出現(xiàn)感染性休克，危及生命，這就需要患者緊急到醫(yī)院去進行急診手術(shù)治療。因為腸道內(nèi)有腸液和消化液，腸穿孔以后腸液進入腹腔，會導(dǎo)致腹腔內(nèi)的感染，形成腹膜炎；病人會出現(xiàn)劇烈的腹痛，腹痛呈持續(xù)性加重，伴有惡心、嘔吐；

第一、多數(shù)病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現(xiàn)。第二，穿孔時突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹，常伴有出汗、四肢冰涼、心慌氣短等休克現(xiàn)象，可有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱。第三，病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹明顯，肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。第四，腹腔感染時血象白細胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物的殘渣。

急性中耳炎早期穿孔的話，應(yīng)積極控制感染，必要時用過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，根據(jù)試驗結(jié)果選用敏感抗生素。如果鼓膜穿孔是由慢性化膿性中耳炎引起的，則需要手術(shù)治療。并非所有的鼓膜穿孔都需要手術(shù)治療。

耳膜穿孔也就是鼓膜穿孔，是我們耳鼻咽喉科的常見疾病，那么耳膜穿孔的修補主要是在慢性期進行，手術(shù)過程首先是取顳肌筋膜或者是耳屏軟骨，然后做一個新鮮穿孔的創(chuàng)面，進行修補。所以，一般無需過于擔(dān)心手術(shù)引起的痛苦的情況，耳膜穿孔手術(shù)過后，我們要注意定期的門診隨診隨訪，因為也有再穿孔的可能?，F(xiàn)在一般都是在全麻下進行手術(shù)修補，患者一般是沒有什么痛苦的，手術(shù)過后患者的疼痛感覺也是及其輕微的。

耳膜破了還能夠聽到聲音，因為聲音是通過兩種途徑傳到內(nèi)耳，有一種途徑就是通過空氣的傳導(dǎo)，也就是常見的聲音通過耳廓、外耳道傳導(dǎo)到鼓膜，經(jīng)過聽骨鏈的震動傳導(dǎo)到內(nèi)耳產(chǎn)生聽覺。當(dāng)出現(xiàn)鼓膜穿孔、鼓膜破裂的時候，聲音進入到耳道內(nèi)，鼓室內(nèi)的空氣也可以發(fā)生振動，也能產(chǎn)生聽覺。只在鼓膜穿孔的人當(dāng)中出現(xiàn)，聽力損失肯定存在，一般如果出現(xiàn)鼓膜大穿孔，聽力的損失可以下降30-40db。

因緊張部穿孔多是由外傷引起，在保持干燥，沒有感染的情況下，一半以上幾率都會自我修復(fù)愈合。但如果長期穿孔，不可能自我修復(fù)時，在感冒、抽煙、喝酒，吃辛辣、刺激的食物或者耳內(nèi)進入臟水以及接觸粉塵時，都會容易導(dǎo)致感染，甚至形成慢性中耳乳突炎。鼓膜緊張部大穿孔，判斷嚴重程度，主要看其穿孔的情況，是否可以自我愈合，如果能夠自我愈合，相對不會影響太大。