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急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病，多由病毒感染引起。上呼吸道感染還需要與肺炎進(jìn)行鑒別，上呼吸道感染往往表現(xiàn)為干咳、低熱、而肺炎可能會出現(xiàn)咳膿性痰，其發(fā)熱也可能會出現(xiàn)高熱，還可以伴隨有胸痛、呼吸困難相關(guān)的癥狀。急性上呼吸道感染需要與以下疾病相鑒別：過敏性的鼻炎，此病起病比較急驟，鼻腔會發(fā)癢，頻繁的噴嚏，流清水樣的鼻涕，發(fā)作于環(huán)境或者是氣溫的突變有關(guān)系，有時對異常的氣味也可以發(fā)作，流行性感冒。

急性腐蝕性胃炎，其主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)吞服腐蝕劑后口腔，咽喉胸骨后，以及上腹部的劇烈疼痛，燒灼感，以及吞咽困難和呼吸困難。急性胃炎的診斷依據(jù)主要是通過胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)胃粘膜有急性糜爛出血性表現(xiàn)，大便隱血試驗也可能呈現(xiàn)為陽性反應(yīng)。起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

支氣管肺炎常見的臨床表現(xiàn)包括咳嗽，咳痰，發(fā)熱等等，肺部的聽診可聞及氣促，有時可聞及干啰音或濕啰音。非典型致病感染，血常規(guī)可無任何的臨床變化，病毒感染時會出現(xiàn)單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞相應(yīng)的增高，胸片示支氣管肺炎改變。支氣管肺炎的診斷主要是依靠患者的病史，和患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀來綜合判斷分析，在排除了患者其他的一些心肺疾病，比如說肺結(jié)核，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張心臟病，心功能不全之后。

（一）診斷肺癌CT起很大作用，僅靠一次CT，是不行的，針對一個肺癌篩查項目，通過健康體檢CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，就診斷肺癌是不夠的，它只能說影像學(xué)像肺癌或者符合肺癌的一些特征。ct是橫段位的圖像，減少了各種圖像的重疊干擾，且ct的密度分辨率較高，能清楚地顯示小于1厘米的腫塊兒，尤其是高分辨率ct的掃描方式，對于5毫米的腫塊兒也能顯示，能提供腫塊兒的大小，形態(tài)，邊緣情況等信息，了解腫塊兒和周圍器官的關(guān)系等，為肺癌的診斷和分期提供準(zhǔn)確的信息。肺癌的診斷主要靠影像學(xué)的檢查和病理學(xué)的確認(rèn)，因此，胸部的CT檢查，是無法確認(rèn)肺癌的。

重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)，符合一條主要標(biāo)準(zhǔn)或3項次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可以診斷為重癥肺炎，需要收入ICU治療。存在感染性休克，需要血管收縮劑治療。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣輔助呼吸治療。

小兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)有發(fā)燒，咳嗽，肺部呼吸過程中可通過聽診器查出異常聲音，在進(jìn)行肺部影像檢查時會出現(xiàn)肺部纖維性增粗，嚴(yán)重患者還有可能會出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。小孩子的支氣管肺炎比較常見，在臨床上，支氣管肺炎往往表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，發(fā)燒等一系列的癥狀，可以查一下血常規(guī)，拍一下胸部的x光片看看，確定一下具體的病情比較好，小兒支氣管肺炎和支氣管炎以及大葉性肺炎要做一下鑒別，可以通過x光片，以及血象來鑒定一下，在治療上支氣管肺炎可以使用頭孢類抗生素治療。急性支氣管炎全身癥狀輕，一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀，肺部聞及中濕啰音多不固定，隨咳嗽而改變，急性栗粒性肺結(jié)核，粟粒性肺結(jié)核也可以表現(xiàn)高熱，氣促，咳嗽，等于肺炎相似的癥狀，但肺部啰音常不明顯，根據(jù)有結(jié)核病史接觸，結(jié)核菌素試驗陽性，及x線檢查肺部的粟粒狀陰影可做鑒別。

癲癇疾病對兒童的危害尤其大。部分難治性癲癇病人需要做腦磁圖、PET-CT，部分特殊類型的癲癇患兒需要做腦脊液檢查或者基因測序。病情穩(wěn)定后定期復(fù)查血常規(guī)、生化、肝功能、血藥濃度和腦電圖。需注意的是要仔細(xì)的仔細(xì)檢查小兒的眼球的部位，是不是比平常的眼球要大的多，耳朵是不是比平常的小孩的要低的多等等的現(xiàn)象。

小兒貧血根據(jù)其外周血血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)，分為輕、中、重、極重四度。即血紅蛋白從正常下限到90g/L為輕度，90～60g/L為中度，60～30g/L為重度，小于30g/L為極重度。

慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾種。第一，患者應(yīng)有慢阻肺的典型癥狀，即慢性進(jìn)行性加重的咳嗽，咳痰，呼吸困難，喘息等。第二，有危險因素暴露病史，如長期吸煙，長期接觸有害氣體，粉塵，重金屬顆粒等。第三，肺功能檢查提示其存在持續(xù)的氣流受限，即第1秒用力呼氣容積與用于肺活量的比值小于70%。第四，通過胸部CT，胸片等檢查除外導(dǎo)致上述癥狀的其他疾病。通過以上4點即可診斷慢性阻塞性肺疾病。

進(jìn)一步根據(jù)FEV1實測除以預(yù)計值的比值進(jìn)行嚴(yán)重程度分級，對于所有FEV1占預(yù)計值的百分比小于40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時，建議做動脈血氣分析的檢測。慢阻肺肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC，小于70%，且FEV1占預(yù)計值的百分比小于80%時，可以肯定患者具有氣流阻塞，且不能完全逆轉(zhuǎn)。 慢性肺氣腫患者，急性加重時多半發(fā)的癥狀有氣喘和胸悶，咳嗽加重和痰量增多，痰液顏色的改變和粘稠度增加以及發(fā)熱。