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對于典型的胃穿孔患者，X線表現(xiàn)主要是膈下的游離氣體。這個時候再治療起來難度就比較大了，所以說最好是能夠有相關(guān)的臨床癥狀，就能及時發(fā)現(xiàn)病情，有的時候需要做急腹手術(shù)。對于胃穿孔檢查最明顯的特征，是立位腹平片可以看見單側(cè)，或者雙側(cè)膈下的游離氣體影，對于80%的患者可以出現(xiàn)典型的表現(xiàn)。

甲狀腺囊腫和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種甲狀腺的疾病。甲狀腺囊腫的灰階超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)見圓形無回聲，邊界完整，光滑，后壁回聲增強(qiáng)多普勒超聲一般內(nèi)部沒有血流信號的顯示。如果是甲狀腺囊性的季節(jié)，基本上考慮是良性的病變，直徑如果小于3cm，也沒有明顯的癥狀，是不需要特殊治療的，可以6-12個月，復(fù)查甲狀腺超聲的變化，觀察囊腫的大小變化。

COPD多于中年后發(fā)病，哮喘則多在兒童或青少年期發(fā)病。慢性阻塞性肺疾病，所出現(xiàn)的呼吸困難，是逐漸加重性，沒有誘發(fā)因素，發(fā)病早期主要是在勞動運(yùn)動的時候出現(xiàn)氣短，到后期就是在靜息狀態(tài)下休息的時候也會出現(xiàn)呼吸困難。支氣管哮喘是由于患者接觸過敏原它們的區(qū)別如下：支氣管哮喘是由于患者接觸了過敏原，如花粉，塵螨等，導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，胸悶，氣喘，呼吸困難的癥狀，休息或者使用平喘藥物，癥狀可以得到緩解，肺部CT一般是沒有異常表現(xiàn)，支氣管舒張實驗多呈陽性。

支氣管肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均可發(fā)生，但是一般在冬春季節(jié)比較多一些。支氣管肺炎的護(hù)理診斷以及護(hù)理措施，首先應(yīng)該多飲水、多休息、對癥治療，如果有痰液的話，需要進(jìn)行霧化吸入，或者是選擇服用稀釋痰液的藥物緩解癥狀，同時保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，多飲水，多吃一些新鮮的蔬菜水果，可以吃一些潤肺的食物，比如梨子等，同時還應(yīng)該每天測量兩次體溫，如果有發(fā)燒癥狀，體溫超過38度，可以服用對乙酰氨基酚退燒治療。指導(dǎo)患者進(jìn)食些富含水分、富含蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜和水果、肉、瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等增加營養(yǎng)。

這兩種類型的疾病是非常好鑒別的，只要是通過身體活動是否能夠加重疼痛的癥狀，就能明顯的鑒別這兩種疾病。子宮位置異常、節(jié)育環(huán)異常等也可能會導(dǎo)致腰骶疼，也就是患有婦科炎癥，可能會引發(fā)腰骶疼痛，但是單純的腰骶疼痛并不一定是婦科炎癥，可能是腰肌勞損、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等情況引起的。其中腰骶部的病變造成腰痛的具體病因，主要是由于椎間盤膨出或者腰椎間盤的突出、脫出以及腰椎管狹窄癥等，造成的腰骶部疼痛，一般常常伴有下肢的感覺運(yùn)動障礙，而全身癥狀一般沒有發(fā)熱或者感染等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是使用Caspar分類標(biāo)準(zhǔn)，該分類標(biāo)準(zhǔn)具有極高的特異性和較好的敏感性。以上的五條項目中目前存在銀屑病皮損的得兩分，其他的一分，總分在三分以上即可以作出診斷。關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先要有關(guān)節(jié)的癥狀，最常見的是遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)，比如說手指的關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)，或者是掌指關(guān)節(jié)，或者是腳上的指尖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，特點是容易不對稱，另外開始可能是腫脹，然后時間長了可能會有腫脹加重以及骨骼的損傷，還有骨骼的重建，當(dāng)然也有一些會累及到大的關(guān)節(jié)，甚至累及到脊柱，叫中心型的關(guān)節(jié)病性銀屑病，影像學(xué)檢查是非常有特點的，就是有骨破壞和成骨的并存。

糖耐量試驗，巖石試驗可以誘發(fā)低血糖，多在空腹和3小時后出現(xiàn)，餐后1小時2小時血糖多升高，可達(dá)糖耐量減低，甚至糖尿病水平，容易誤診為輕型糖尿病。?胰島素自身免疫綜合征臨床上較少見，主要特征是沒有使用外源性胰島素，而血液中出現(xiàn)了高濃度的免疫活性胰島素和高效價的胰島素自身免疫抗體，引起自發(fā)性低血糖。頭痛、焦慮、饑餓感等副交感神經(jīng)興奮的癥狀為主，血糖降低，出現(xiàn)出汗、震顫、心悸、乏力、皮膚蒼白、交感神經(jīng)興奮癥狀，如果血糖進(jìn)一步下降，可導(dǎo)致低血糖休克或昏迷，患者發(fā)病是血糖均低于8mmolL，進(jìn)食或靜脈輸注葡萄糖水后上述癥狀很快緩解，符合whipple三聯(lián)征，多數(shù)患者表現(xiàn)為夜間或清晨反復(fù)發(fā)作的空腹或餐后反應(yīng)性低血糖，類似于胰島素瘤，容易誤診。

胸椎壓縮性骨折臨床中其相似的疾病有很多，需要與臨床中脊柱相關(guān)方面疾病相鑒別，像是骨質(zhì)疏松癥、增生性脊柱炎、脊柱結(jié)核。x片上會出現(xiàn)胸椎和脊柱彎曲斷裂骨折用于診斷，診斷完成后要手術(shù)切開復(fù)位使用繃帶進(jìn)行固定，或是加鋼板固定。胸椎骨折是由于外力撞擊導(dǎo)致胸椎的完整性受到破壞，患者會出現(xiàn)胸悶氣短，急性患者還會危及生命，出現(xiàn)胸腔出血的現(xiàn)象，患者要通過拍片檢查骨關(guān)節(jié)移位的情況，是否對周圍組織造成損傷。

確診膀胱癌最好的診斷方法就是做膀胱鏡檢。膀胱癌常見癥狀為：血尿、膀胱刺激癥、排尿困難、上尿路阻塞等。膀胱癌可通過：膀胱鏡檢查，不但可以明確腫瘤的存在與否，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變系單發(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)。

橈神經(jīng)損傷診斷的時候，任何一個疾病診斷，咱們一個從他的病史，一個從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來的，這樣一個病史，還有患者的一個外傷史，再加上我們來檢查這個患者，他背伸的這些肌肉沒有有力量，結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過各種檢測，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會提示，神經(jīng)是一個完全性的損傷，或者是一個不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展，那么對于橈神經(jīng)的損傷，咱們診斷它還是非常明確的，通過B超它能夠看見，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個就是我們做磁共振，通過三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學(xué)上把它重建起來，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。