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銀屑病應(yīng)該說(shuō)是一種常見(jiàn)的皮膚病。尋常型銀屑病的鑒別診斷要與脂溢性皮炎、頭癬、二期梅毒疹、扁平苔蘚、慢性濕疹等病進(jìn)行鑒別診斷，這些疾病的臨床表現(xiàn)和病因都不相同。銀屑病是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為鱗屑性的紅斑或者斑塊，局部廣泛的分布可以見(jiàn)到明顯的白色鱗屑，冬季加重，夏季緩解。

腦缺血灶可以考慮是腦梗死，是小血管堵塞引起的腦細(xì)胞死亡，腦缺血灶是腦梗死在影像學(xué)上的病理性表現(xiàn)。腦梗死不僅只是小血管的病變，還包括大血管的病變。腦梗死的患者建議在生活中應(yīng)忌煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w力勞動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)自身的抵抗力，同時(shí)也要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，控制血壓，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

首先我們要根據(jù)患者的病情，對(duì)于年齡較大的患者有或者是沒(méi)有視力障礙，那么眼底檢查發(fā)現(xiàn)中央靜脈擴(kuò)張迂曲，沿血管淺層出血，特別是有高血壓，動(dòng)脈硬化和心腦血管病的患者，臨床上就可以做出視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷。那么，對(duì)于突然出現(xiàn)高度視力障礙，玻璃體內(nèi)大量積血的，具有高危因素的患者，特別是曾有視力減退并反復(fù)加重時(shí)，我們也應(yīng)該考慮有缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的可能，在這種情況下我們可以通過(guò)眼底造影來(lái)明確診斷。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是臨床上僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管疾病，一般來(lái)說(shuō)患眼視力易于受損，甚至因并發(fā)癥而致盲，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多見(jiàn)于年齡較大的患者，但也有年輕的患者發(fā)病，那么如何診斷視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。

從眼底上看，兩者都可能會(huì)出現(xiàn)眼底的出血，但是視網(wǎng)膜血管炎主要好發(fā)于青年人，而且主要是由于炎癥所引起的，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要發(fā)生于老年人，主要由于高血壓、高血糖、高血脂所引起的栓子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈的阻塞所引起，兩者在治療上是有所不同的。對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，通?？梢酝ㄟ^(guò)使用活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，而視網(wǎng)膜血管炎臨床上重點(diǎn)還是在于抗炎治療。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，主要的診斷依據(jù)是其臨床表現(xiàn)，一般多為單眼發(fā)病，視力有不同程度的下降，眼底表現(xiàn)為特征性的各象限的視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布，視盤(pán)和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)尤為明顯，時(shí)間久了可以形成黃斑囊樣水腫，經(jīng)過(guò)光學(xué)相干斷層掃描oct，可以觀(guān)察并定量的測(cè)定黃斑水腫的程度，而且根據(jù)臨床表現(xiàn)和預(yù)后，又可以分為缺血型和非缺血型，非缺血型視力下降較輕，缺血型視力下降嚴(yán)重。

慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因，患者每年慢性咳嗽，咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)兩年。它的診斷依據(jù)主要有：一、臨床特點(diǎn)：常于中、老年患病，緩慢起病，病程較長(zhǎng)，在發(fā)病過(guò)程中常有反復(fù)的呼吸道感染史，冬季發(fā)病多，反復(fù)急性發(fā)作而加重，天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，多可緩解。二、有長(zhǎng)期大量的吸煙史，職業(yè)時(shí)有較長(zhǎng)期粉塵，煙霧或有害氣體接觸史，主要癥狀有慢性咳嗽，咳痰，喘息性支氣管炎有支氣管痙攣，可引起喘息。三、X線(xiàn)檢查早期可無(wú)異常，病變反復(fù)發(fā)作，引起肺紋理增多，增粗紊亂等非特異性的改變，一般以下肺野較多。以上是慢性支氣管炎的診斷依據(jù)。

小兒支氣管肺炎常見(jiàn)的護(hù)理診斷有:1.清理呼吸道無(wú)效，與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠咳嗽無(wú)力有關(guān)。2.氣體交換受損，與肺部炎癥致通氣換氣的功能障礙有關(guān)。3.體溫過(guò)高，與肺部感染有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥，心力衰竭、中毒性的腦病、中毒性的腸麻痹。這些就是屬于小兒支氣管肺炎主要的護(hù)理診斷，針對(duì)護(hù)理診斷，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，解除患兒疾病帶來(lái)的痛苦。

支氣管擴(kuò)張癥簡(jiǎn)稱(chēng)支擴(kuò)，主要指急慢性呼吸道感染和支氣管堵塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管化膿性炎癥，致使支氣管壁機(jī)構(gòu)破壞，管壁增厚，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張的一種異質(zhì)性疾病的總稱(chēng)。臨床會(huì)有反復(fù)殼痰、咯血，通過(guò)HRCT檢查有支氣管擴(kuò)張的影像從而確診。

肺功能它是診斷慢性阻塞性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)，它里邊的指標(biāo)有一秒率和肺活量，如果一秒率和肺活量的比值＜70%，就提示可能有慢阻肺、肺氣腫的情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合平時(shí)的癥狀，比方有沒(méi)有咳嗽咳痰、有沒(méi)有喘氣、胸悶，再加上胸片提示有肺氣腫、肺功能又有下降的情況，這時(shí)候就可以診斷了。慢性阻塞性肺病它的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果用儀器判定，就需要病人做肺功能的檢測(cè)。

我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片，可以拍正位、可以拍側(cè)位，還可以拍曲位、伸位，這樣一個(gè)彎腰伸腰的動(dòng)作；還有胸椎的CT和核磁共振，這些檢查都是非常簡(jiǎn)單易行的， 而且是非常安全的，臨床提供的信息也是非常的詳細(xì)，而且清晰有價(jià)值?？梢赃@么講，我們現(xiàn)在的這個(gè)X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開(kāi)以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個(gè)疾病的時(shí)候，他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的，X線(xiàn)片是必不可少的，因?yàn)樗且粋€(gè)全局觀(guān)，它提供給我們整個(gè)胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說(shuō)會(huì)有側(cè)彎，或者有的時(shí)候會(huì)有后凸，我們老百姓叫羅鍋或者駝背，這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來(lái)講還是先從X光片檢查，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。