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胰腺癌的早期診斷方法有許多，但是對于我們臨床工作，其影像學診斷是最主要的診斷手段，主要是包括一些腹部的CT，核磁，腹部的彩超以及ERCP等。在胰腺癌病例篩查當中，ERCP相對于其他診斷方法具有一定的優(yōu)勢，它可以早期發(fā)現微小的病變。由于胰腺癌原位癌僅局限于導管的上皮沒有形成明顯的腫塊，所以目前只有ERCP，可以對其做出明確的診斷。ERCP對胰腺癌的診斷率可以高達85%左右，通過ERCP可以獲得胰液以及細胞刷減的標本。對標本再進行細胞學腫瘤標記物或者基因的檢測，為提高早期胰腺癌的診斷提供了依據，目前經B超CT引導下，經皮胰腺細針穿刺活檢組織在臨床也已經廣泛開展了超聲內鏡引導下的細針穿刺，它所取得的組織對胰腺癌的早期胰腺癌診斷和鑒別是存在一定的意義的，通過這項檢查也可以區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎。

腹股溝疝的鑒別診斷有： 1、腹股溝區(qū)的淋巴結腫大，腹股溝區(qū)的淋巴結腫大可以在腹股溝區(qū)摸到腫塊，一般邊緣比較清楚，最大特點是不論你站立或者躺下的時候都不會回去； 2、精索或者睪丸的鞘膜積液，這種小孩比較多見但是成人也會有精索和睪丸的鞘膜積液，一般在站立的時候可能會出現，在平臥的時候不會馬上的消失，可以慢慢的消失，也可以不消失，在做透光試驗的時候鞘膜積液是可以透光的，一般的疝是不透光的； 3、股疝也發(fā)生在腹股溝區(qū)和腹股溝疝比較難鑒別，股疝于女性比較多見，特點是不太容易還納，所以和典型的腹股溝疝，相對來說好鑒別一點的； 4、女性的子宮圓韌帶囊腫，這種疾病要和女性的腹股溝疝做鑒別，子宮圓韌帶的囊腫在B超的情況下，可以看到局部是完整性的積液，不隨體位的變動而變動，就是躺下的時候還會在。

軟組織腫瘤病理診斷具有相似性。軟組織腫瘤的病理常常是對于病理醫(yī)生來說有很大的挑戰(zhàn)性。因為其是形態(tài)學，還有免疫組化，有很多重疊的地方。也就是說，不同的腫瘤可能有相似的形態(tài)學的表現，以及相似的免疫組化的表型。免疫組化需要判斷腫瘤的分化方向，還需要結合臨床以及影像學的資料，找到腫瘤發(fā)生的具體的部位以及和周圍組織的關系。多數情況下良性的腫瘤和周圍的關系界限比較清楚，惡性的常常是浸潤性的生長或者是壓迫性的生長，這對判斷良惡性是很有幫助的。此外除了免疫組化在軟組織腫瘤當中需要用以外，分子檢測在軟組織腫瘤診斷方面也越來越重要。比如診斷腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有擴增來判斷。如果是陽性的結果，對于診斷高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有幫助的。

高血壓腦出血的診斷依據：第一個病人有高血壓的病史，這是非常關鍵的；第二個ct檢查或者磁共振的檢查顯示，比如說基底節(jié)的出血，高度懷疑高血壓腦出血，其次就是病人小腦腦干等等，這些地方的出血排除掉；其他的比如說動靜脈的畸形、動脈瘤的破裂等等；這些出血，也可以診斷為高血壓腦出血，高血壓腦出血：第一個檢查是ct的檢查，這是最關鍵的檢查 ct的檢查就可以，判斷出血的部位以及出血的量，就能決定我們是否需要手術，采取哪樣的手術，手術的愈后的情況都基本上可以來確定；其次其它一些檢查，比如說常規(guī)的一些檢查，比如凝血，病人的凝血狀態(tài)，因為高血壓病人，有些病人是吃阿司匹林等等；這些藥物會影響引起凝血障礙，還有就是一些常規(guī)的檢查，心功能的檢查，肺功能的檢查等等這些。

化療過程中可能會出現許多不良反應，或者只出現部分不良反應，也可能沒有任何不良反應出現。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個體對化療藥物的反應。不良反應持續(xù)的時間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結束后會自我修復，所以大多數不良反應會在化療結束后緩解消失，極少的不良反應會持續(xù)較長時間。在每個化療方案實施之前，醫(yī)生和護士都會詢問患者很多看似不相關的事情，如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??；有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當時的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個人的藥物劑量都是根據身髙、體重計算出來的，是不一樣的。

心肌酶需要我們抽血來檢測的， 如果出現心肌梗塞，我們心肌細胞是有壞死的，如果因為冠狀動脈缺血、堵塞，造成了心肌細胞的缺氧，而心肌細胞的壞死，心肌細胞一旦壞死以后，就會有一些特異性的酶釋放到血液當中，就可以被我們查到。如果說我們發(fā)現你在合并有胸疼的時候又有心肌酶的增高，那么我們就可以診斷你有心肌梗塞。像心電圖一樣，我們心肌酶也可能會動態(tài)的觀測，因為心肌酶是有變化的趨勢，并不是說我一胸疼，心肌酶馬上就要增高，它有的時候要在3到6個小時之后才開始增高，也就是說，等到我們心肌壞死以后，心肌細胞的酶釋放到血液當中，我們才可能查到。比如說兩個小時之前查一次，兩個小時之后再查一次，通過心肌酶的變化水平，有利于心肌梗塞的診斷。

有的病人心律失常有主觀感覺，有的病人并沒有感覺，在臨床上需要看心電圖來鑒別心律失常和其他疾病。比如病人感覺心慌了，到了臨床上就要注意心慌到底是竇性心動過速還是心律失常，還要看是什么原因引起的，要看看病人有沒有其他的一些表現，比如手抖、突眼、出汗多、大便次數多等癥狀，這種病人往往是甲亢引起的心律失常；還有一些病人面色蒼白，一走就覺得心慌，這個時候他的心臟的檢查也是一個竇速的檢查，竇性心動過速，有的時候還可能會有一些室性的早搏之類的，這種病人是貧血導致的，那這個時候就要注意了，貧血、甲亢這些病都會有心慌的這種感覺，需要和它們做鑒別。

叢集性性頭痛診斷標準是根據典型的臨床表現和詳細問病史，發(fā)作的次數排除器質性病變，跟三叉神經痛，顳動脈炎，慢性頭痛，疼痛和慢性疼痛相鑒別，伴隨癥狀基本的相同，但有時間段是診斷它的金標準。 一般的偏頭痛沒時間段，間斷性發(fā)作，白天晚上啥時候都發(fā)作，叢集性性疼痛發(fā)作總是那個時間，有的是頻繁發(fā)作，一般疼痛都在一側，在眼框周圍，眼睛，流鼻涕，有流淚的感覺，一般偏頭痛、慢性頭痛，女性比男性多，叢集性性疼痛男性比女性多，五個人頭痛當中，叢集性性疼痛四個是男生，頂多有一個是女生，服用消炎鎮(zhèn)痛藥和給地塞米松療效立竿見影，這既有診斷意義還有治療作用。

黃斑裂孔的鑒別診斷。第一、黃斑水腫，實際上在?？漆t(yī)生眼里看實際上是有比較明顯的區(qū)別的，但是在相對來說比較基層的醫(yī)院可能對黃斑病變認識不夠的話，有些疾病是需要鑒別的，黃斑裂孔是全程的視網膜組織缺損形成，而黃斑水腫患者黃斑組織實際上是沒有缺損的，液體滲出到黃斑組織細胞外形成水腫。第二、黃斑囊樣變性，水腫時間長了沒有得到有效治療，形成小囊腔的改變，實際上和水腫不一樣。第三、黃斑變性，尤其是黃斑劈裂，先天性的黃斑劈裂或繼發(fā)性的視網膜黃斑劈裂，它oct上顯示也是囊腔的改變，但實際上oct上是有顯著性的不同的。第四、中心性視網膜病變。

早期治療在孕16周左右就會有一些表現，甚至早在12周左右查NT的時候都可能會有一些表現。NT的時候可能會表現出一個孩子的NT厚一點，另外一個孩子NT正常。在16周以后可能會出現一個孩子的羊水多，一個孩子的羊水少。比如說：一個孩子的羊水最大深度在兩厘米以下，另外一個孩子的羊水最大深度在八厘米以上，那么都可以診斷雙胎輸血綜合征。雙胎輸血綜合征分為五期，每期是遞增的加重，一期羊水的分布不均；二期是有一個胎兒的膀胱已經持續(xù)不顯示；三期出現血流的異常；四期出現一個胎兒的水腫；五期出現胎兒在宮內的死亡了一個或者是兩個胎兒的死亡。