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CT診斷陳舊肺結(jié)核該怎么辦？ （1）CT診斷陳舊肺結(jié)核一般屬于比較穩(wěn)定的階段，它不會有什么傳染性，也沒有危害性，它只是提示你以前得過肺結(jié)核而且已經(jīng)痊愈了； （2）一般的人在接受結(jié)核以后，如果免疫力正常就會自己自愈了，這樣大家就不會感到有任何得結(jié)核的癥狀和發(fā)病的這種情況，如果是你免疫力低就會爆發(fā)結(jié)核，形成肺結(jié)核了。

新生兒窒息也是導致心臟死亡的重要原因，窒息診斷我們國家主要是借助APGAR評分，根據(jù)生后的反應、皮膚顏色、肌張力等五項，它總分是10分，最低分是0分，最高分是10分。我們國家主要是借助APGAR評分，但窒息還要注意包括宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)窘迫，那主要是借助也包括胎動的異常，另外胎心率還有生物物理相評分來綜合的判斷。

宮頸刮片可以提示有沒有宮頸炎。宮頸刮片現(xiàn)在是拿一個像小刷子似的毛刷來取細胞，它會離心這樣細胞不會丟失，然后在顯微鏡下來看來判斷細胞形態(tài)的異常有沒有，那同時就會發(fā)現(xiàn)有沒有宮頸炎，它就會看到是不是白細胞多，會不會有病原菌，比如說里面有沒有滴蟲、有沒有念珠菌、有沒有挖空細胞、有沒有HPV感染，可以提示有沒有宮頸炎。

牙髓炎的診斷主要是依據(jù)于自身的癥狀，病人描述牙齒疼痛、疼痛性質(zhì)，基本上能把位置上牙、下牙、左側(cè)、右側(cè)以及疼痛時的典型癥狀，依據(jù)他的自身癥狀，另外我們臨床中還依據(jù)他的醫(yī)生的檢查，?？茩z查的時候主要是先定明確位置然后進行叩診、探診、冷熱診以及電活力測，最主要的還要拍個片子確定位置，來最終來決定牙髓炎的診斷。

第一點，對于眩暈的患者一般要進行手法的誘發(fā)試驗，進行這項檢查的目的是為了判斷患者是不是耳石癥所引起的眩暈。第二點，還需要進行前庭功能的檢測。比如可以給患者進行冷熱水試驗，可以給患者進行轉(zhuǎn)移試驗，能夠評估前庭的功能，判斷病變的具體位置。第三點，也可以進行聽力的檢查。因為有些眩暈是會出現(xiàn)聽力下降的，如果患者出現(xiàn)聽力下降有可能是梅尼爾病所導致的。除此之外，為了排除后循環(huán)腦缺血所導致的眩暈，患者可能還需要進行雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、椎動脈彩超檢查，進行顱腦CTA檢查評估血管情況。

主要是有一系列診斷的標準，首先要看癥狀就是打呼嚕，通俗的叫法叫鼾癥，實際上科學上的叫法應該叫睡眠呼吸暫停綜合征，我們家長看到的癥狀，就是一個小孩睡眠打呼嚕，有一些會有張口呼吸，有一些會有呼吸暫停的情況，診斷的第一條我們，會有這一些癥狀，這是診斷的第一條根據(jù)這個癥狀，有了癥狀以后，家長就會到醫(yī)院來就診，就診的情況下，我們要根據(jù)他的體征，體征就是要區(qū)別，他是中樞性還是阻塞性的，如果是阻塞性的，我們會有鼻部阻塞的癥狀，腺樣體、扁桃體肥大的咽部的阻塞癥狀或者是舌根后綴，或者是喉部一個阻塞的癥狀，這是根據(jù)他體征的診斷我最后要強調(diào)的一點是兒童鼾癥的診斷，最重要的一條是睡眠呼吸監(jiān)測，就是診斷兒童鼾癥一個金指標，也是判斷兒童鼾癥嚴重程度的指標，它主要是要通過一種儀器來監(jiān)測，小孩一晚上的睡眠時間監(jiān)測小孩一晚上的睡眠，來決定這個小孩一晚上的睡眠當中，究竟有沒有這個睡眠呼吸暫停有沒有微覺醒有沒有缺氧，從而來判斷這個疾病的驗證程度，來判斷他達不達到兒童鼾癥的診斷指標，從而對下一步的治療，起一個指導的作用，所以兒童鼾癥的診斷主要是依靠它的第一癥狀，打呼嚕、張口呼吸，呼吸暫停這個癥狀，第二它的一些體征，比如扁桃體腺樣體肥大的，一些體征，第三最重要的一點需要做睡眠呼吸監(jiān)測，就是監(jiān)測小孩一晚上的睡眠，來進行診斷和病情嚴重程度的判斷，兒童鼾癥的診斷主要就是這些方向。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，大家在體檢比如說胸部CT發(fā)現(xiàn)有一個肺結(jié)節(jié)以后很擔憂，但是肺結(jié)節(jié)的診斷實際上并不是簡單，光靠影像學來判斷它到底是良性惡性，到底是感染性還是非感染性存在著很大的困難。因為影像的東西并只是一個形態(tài)的判斷，但是現(xiàn)在有一個非常好的方法，呼吸科最拿手的就是支氣管鏡，一個內(nèi)窺鏡，這個鏡子非常細，可以通過的鼻腔，然后通過鼻腔到咽喉部，然后到的氣管，順著氣管以后就到的支氣管，然后到的細支氣管，一直到達肺泡，到達長結(jié)節(jié)的地方來進行一個探測，可以做刷檢，也可以用點生理鹽水做肺泡灌洗，到達病灶以后還可以做活檢，來明確病灶的性質(zhì)，這樣的話就非常的準確。能夠精準的到達病灶現(xiàn)在有很多手段，有超細支氣管鏡，它非常細，可以達到很細的支氣管，就越細的支氣管，能夠到達的離病灶小節(jié)就越近。第二個有超聲支氣管鏡，如果這個病灶沒有在經(jīng)典的支氣管的內(nèi)部做一個針吸活檢，它的陽性率明顯提高了，更厲害的神器就是們有一個電磁導航的支氣管鏡，通過一個磁頭以后，先錄入的CT的影像，在計算機里面它形成一個路徑，它可以指導往前走，左轉(zhuǎn)彎，然后再右轉(zhuǎn)彎，再往前十厘米在左轉(zhuǎn)彎，就是通過一個導航的技術(shù)能夠到達精準到達這個病灶結(jié)節(jié)進行一個活檢，它的陽性率可以明顯的提高，們那么多好的先進的技術(shù)能夠讓比較舒適的使的肺內(nèi)的結(jié)節(jié)得到一個明確的診斷。

原發(fā)性肝癌鑒別診斷主要有兩大方面： 1、血清甲胎蛋白為陽性時，原發(fā)性肝癌應該與下列疾病進行鑒別，第一就是慢性肝病，如肝炎肝硬化，應對患者的血清甲胎蛋白水平進行動態(tài)觀察，第二種鑒別就是與妊娠，生殖腺或者胚胎形的腫瘤鑒別，鑒別主要通過病史體檢腹盆腔的彩超和ct檢查來排除，第三種是消化系統(tǒng)腫瘤，某些發(fā)生于胃腸以及胰腺的腺癌也可以引起甲胎蛋白升高，稱為肝樣腺癌。 2、血清甲胎蛋白陰性時，原發(fā)性肝癌應與下列疾病進行鑒別，第一個是繼發(fā)性的癌，常見于消化的腫瘤轉(zhuǎn)移，還常見于肺癌和乳腺癌，患者可以無肝病背景，了解病史，可能有便血飽脹不適貧血以及體重下降等消化道表現(xiàn)，還有一類就是肝內(nèi)膽管細胞癌，是原發(fā)性肝癌的少見病理類型，好發(fā)年齡為30歲到50歲，臨床癥狀沒有特異性，還有一類就是鑒別的是肝肉瘤常無肝病背景，影像學檢查顯示的血供豐富的均質(zhì)實性占位，不易于甲胎蛋白陰性的原發(fā)性肝癌相鑒別，再有一類是肝臟的良性病變，包括肝腺瘤常無肝病背景，女性為多，常有口服避孕藥的病史，高分化的HCC不易鑒別，對鑒別較有意義的檢查是，核素掃描，肝腺瘤能攝取核素，且延遲像表現(xiàn)為強陽性顯像。

鞘膜積液可以自行診斷嗎，因為每一種疾病，我們?nèi)绻皇且恍┘议L，或者是患者本人，從網(wǎng)上查一些資料，然后就給自己來診斷的話，可能會發(fā)生一些誤診的情況，比如說鞘膜積液，我們說剛才我提到了，就是用電筒來照，看這個光是不是透過去，來看它是鞘膜積液，還是睪丸長了個腫瘤，那么靠這個實際上來講，包括醫(yī)生來講，都是很難來通過一個觸碰，就來直接做一個診斷的，很多時候要借助一些輔助檢查，包括B超CT，甚至包括磁共振這些檢查，來分辨它到底是一個什么問題，所以說如果出現(xiàn)了，陰囊腫大這種情況，包括鞘膜積液的睪丸腫瘤，附睪的結(jié)節(jié)等等，都要到醫(yī)院來做，借助醫(yī)學儀器來做一個判斷，而不是通過自己看一些書籍，或者到網(wǎng)上簡單查一查來判斷，這樣的話，有的時候會延誤，一些重要疾病的治療，所以在這里建議大家，有問題的話，抓緊到醫(yī)院做一個檢查，目前醫(yī)院的檢查手段，還是比較完善的，有各種各樣的影像學檢查，包括B超，也沒有什么人體的危害，這樣的話可以把這疾病，盡早地做一個確診，專業(yè)地進行治療，否則的話，容易影響一些疾病的治療。

LYNCH綜合征診斷包括一是錯配基因，修復蛋白的檢測。免疫組化提示任意一個錯配修復基因蛋白，包括MLH1、MSHZMSH6、PMS2缺失。4個錯配修復基因蛋白均為陽性則為功能完善。MLH1缺失需排除BRAF基因突變或MLH1啟動子甲基化。不同錯配修復基因突變占的比例不同。49%為MLH1基因突變，38%為MSH2基因突變，9%為MSH6基因突變，2%為PMS2基因突變。二是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的檢測。錯配修復系統(tǒng)功能異常時，微衛(wèi)星出現(xiàn)復制錯誤，使得微衛(wèi)星序列長度或堿基組發(fā)生改變，稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定。用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定的5個檢測位點為BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S250。2位點不穩(wěn)定是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定，1位點不穩(wěn)定是低度不穩(wěn)定，無位點不穩(wěn)定是穩(wěn)定。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定即為錯配修復基因缺失，低度不穩(wěn)定和微衛(wèi)星穩(wěn)定為錯配修復蛋白完善的患者。近年來二代測序和MSI檢測結(jié)果與傳統(tǒng)PCR結(jié)果吻合率高于95%。