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神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進(jìn)行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達(dá)到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進(jìn)入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達(dá)到病變的位置，來進(jìn)行病變的切除，這是我們兩大主要運用神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行的手術(shù)的切口和入口的方式。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點滴，止血藥，來做保守的止血治療。

腸鏡術(shù)后的注意事項如下：1、臥床休息3-5天，盡量減少活動；2、術(shù)后24h應(yīng)禁食，隨后逐步過渡到半流食、易消化飲食，再到正常飲食；應(yīng)避免豆奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；3、觀察患者腹部體征和大便情況，如出現(xiàn)明顯腹痛、血壓改變、冷汗、血性或黑便，可存在術(shù)后出血，需止血處理。腹部劇烈疼痛時可引起腹膜炎或穿孔，應(yīng)及時就診。

胃腸息肉切除手術(shù)需根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，具體如下： 1、0.5cm以下，檢查時用活檢鉗將其鉗除即可； 2、0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)；3、腸息肉的發(fā)生可能是腸道菌群失調(diào)，免疫力下降，引起感染所造成的，所以對這些患者而言，治療工作要積極進(jìn)行，而現(xiàn)在內(nèi)鏡，息肉切除手術(shù)是比較常見的一種治療方法，但是手術(shù)之后也要注意合理的飲食，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，尤其要禁煙酒，辛辣刺激的食物。 4、2cm左右，且有癌變傾向，此時內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。5、經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血以及腸壁薄、創(chuàng)面大或因感染、潰瘍引起的穿孔。

腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)主要有以下幾種：1、內(nèi)鏡下進(jìn)行活檢鉗鉗除，或熱活檢鉗鉗除，適合于0.5cm以下的息肉；2、圈套器圈套切除：有蒂，5mm以上；3、內(nèi)鏡下黏膜切除：無蒂，5mm以上，基底較寬，通常是在息肉的基底進(jìn)行藥物注射后，用圈套器切除，切除后再用鈦夾封閉創(chuàng)面；4、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：適用于2cm以上，無基底癌變傾向者。

不同于原先手術(shù)直接將鼻甲切除，造成部分患者干鼻癥、萎縮性鼻炎、鼻腔干燥的情況，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在改善鼻腔、鼻竇引流的同時保留正常黏膜功能，對于患者的嗅覺、鼻腔濕潤功能、黏液分泌無影響。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)要求既要將病變組織切除又要盡量保留正常組織，對于可逆的病變黏膜，為使患者術(shù)后體驗更好，需盡量保留。

鼻咽癌在臨床上可分為潰瘍型，增生型以及粘膜下型，而鼻內(nèi)鏡只能檢查出潰瘍性以及增生型，粘膜下型是無法看到的，如果考慮鼻咽癌病人還需要檢查一下鼻咽部的ct，則可以徹底排除是否有鼻咽癌。一般來說早期鼻咽癌的主要表現(xiàn)是：早期有血涕，鼻涕這種改變。鼻咽癌，它是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，一般前鼻鏡是很難看到鼻咽部，不容易發(fā)現(xiàn)。

膠囊內(nèi)鏡是近幾年興起的一種，新型的一種胃腸道檢查技術(shù)，它跟傳統(tǒng)的胃腸鏡不一樣，它就是靠自體有電池的小膠囊，然后你吞咽之后它會定時的拍照，來探查你的胃腸道。中消化道它是胃鏡夠不著，結(jié)腸鏡也夠不著，所以這塊我們就靠膠囊內(nèi)鏡，做檢查非常好，而且小腸因為是比較細(xì)。膠囊內(nèi)鏡它有幾個問題，第一個就是它沒法取活檢，如果你膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)了問題，你還得去做胃鏡去再確認(rèn)一下，要取活檢。另外它的成像效果，它畢竟不如咱們，高清的這種內(nèi)鏡。普通內(nèi)鏡它是非常清晰的，而且有放大功能，可以看得非常清楚，病變都能看得很清楚，而且能做治療。而膠囊內(nèi)鏡它只是一個檢查的目的。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)尤其在近十多年來開展的工作，是越來越豐富，而且它帶來的一些微創(chuàng)的效果也是顯而易見的，我們神經(jīng)內(nèi)鏡運用的工作范圍，主要是分以下幾大方面，第一比如說腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱底內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、脊柱脊髓內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)寄生蟲內(nèi)鏡神經(jīng)外科，、腦血管病內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦室內(nèi)占位腫瘤內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)凸面占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)深部占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科等以上幾大部分。所以說神經(jīng)內(nèi)鏡在于神經(jīng)外科醫(yī)生運用來講，它的運用范圍是越來越廣泛，它在顯微鏡的配合下可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。

不同的疾病它的手術(shù)的成功率是不一樣的，對于一些我們感覺腦室腦池的疾病，它的應(yīng)用它的手術(shù)的成功率相對是比過去，我們在顯微鏡下一些手術(shù)的成功率相應(yīng)的是提高的。而且在一些顱底的疾病它的手術(shù)的成功率，也相對顯微鏡的一些手術(shù)在某種程度上，在病人腫瘤全切，全切的程度上它的成功率相對是高的，但是這些成功率的數(shù)據(jù)無法用具體的數(shù)據(jù)來衡量，我們從患者的整體的他的治愈率、死亡率來講，神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)因為它是微創(chuàng)直觀有效的進(jìn)行疾病的一些治療，它相應(yīng)的一些疾病的治愈率也好、成功率也好是相應(yīng)的會提高。