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上消化道出血的時候盡早行內(nèi)鏡檢查，能夠明確出血的部位、出血的原因、出血的量、是否正在出血的情況。可以幫助制定下一步治療方法，有些出血可能需要手術治療，內(nèi)鏡檢查首先能夠確定出血的位置、手術的方案，內(nèi)鏡檢查還可以同時進行內(nèi)鏡下的治療，通過內(nèi)鏡的方法進行套扎或者硬化治療。消化道潰瘍出血也是可以通過內(nèi)鏡進行治療。所以在上消化道出血的早期，盡早的進行內(nèi)鏡檢查。

消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點，對于懷疑有病變的地方，應該反復觀察，這就要求每位大夫都要認真、細心、仔細，同時還要有高精尖的先進內(nèi)鏡設備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細微結構的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細微結構和血管的變化，同時使用放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進行判斷；3、結腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因為大腸癌90%以上是因為息肉引起，少數(shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

鼻內(nèi)鏡檢查是檢查鼻咽癌的手段之除此之外，還有間接鼻咽鏡檢查，纖維電子鼻咽鏡檢查等等。做了鼻咽鏡檢查不能完全排除有沒有鼻咽癌，但是可以輔助診斷。前鼻鏡僅僅能檢查到鼻腔、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、下鼻道，經(jīng)過鼻腔收斂之后可以檢查到上鼻道、上鼻甲，但是對于鼻咽部做前鼻鏡是無法檢查到的。

超聲檢查是診斷葡萄胎的重要的檢查方法，完全性的葡萄胎，典型的超聲影像學表現(xiàn)，子宮明顯大于相應的孕周，沒有妊娠囊，或者是胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質的密集狀，或者是短條狀回聲，呈落雪狀。若是水泡較大，形成大小不等的回聲區(qū)，多呈蜂窩狀，?？蓽y到兩側或者是一側的卵巢囊腫，多房，囊壁薄，內(nèi)可見部分纖細分隔。有時候可探及胎兒，但是胎兒常合并畸形，所以當孕檢發(fā)現(xiàn)彩超有明顯的異常結構時，建議及時的進行診斷，明確是否存在有葡萄胎的情況。

超聲檢查可見子宮宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀小圓形液性暗區(qū)，或出現(xiàn)宮腔一側片狀、不規(guī)則無回聲暗區(qū)或云霧狀低回聲區(qū)，確定葡萄胎后就需要及早吸宮治療，如果胎塊較大還需要二次清宮，定期復查血hcg確定下降是否正常。葡萄胎屬于滋養(yǎng)細胞疾病，懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞生長，形成了大小不一的水泡，也叫水泡狀胎塊，懷孕初期跟正常懷孕一樣，早孕反應較明顯，子宮增大明顯超過相應孕周。

葡萄胎排出后，超聲表現(xiàn)為子宮增大，宮壁內(nèi)出現(xiàn)多個大小不等的液性病灶，或者是低回聲的團塊，晚期由于病變廣泛侵蝕子宮并有穿孔，超聲可以見到子宮表面粗糙不平，漿膜線出現(xiàn)多處的中斷，可見到宮旁包塊以及盆腔積液等表現(xiàn)?？梢姷阶訉m肌層失去正常的均質圖像，出現(xiàn)多個局灶性的暗區(qū)，如果有穿孔，子宮漿膜線顯示不連續(xù)，中斷處附近有積液，如果病變侵入宮旁，超聲還可探測到血腫樣的包塊兒。惡性葡萄胎的超聲表現(xiàn)，根據(jù)葡萄胎排出前和排觸后而有所不同，葡萄胎排出前，子宮增大超過妊娠月份，宮腔內(nèi)可探測到葡萄胎的影像。

它開口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長的位置的不同，可能開口的位置是不一樣的。我們應用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎的原則，要經(jīng)過人體正常的空隙，這樣會達到一種無創(chuàng)的效果，比如說我們經(jīng)過人類的鼻腔，經(jīng)過患者的鼻腔可以達到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會讓患者達到一種無創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術也達到一種微創(chuàng)的效果。如果這個患者他的腫瘤的發(fā)生長在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達到手術的效果。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風險除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風險之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風險。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當困難。

內(nèi)鏡下可以治療間質瘤。 因為間質瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質瘤一般在間質瘤小于3cm3cm以下的時候，可以做內(nèi)鏡下切除，當然做內(nèi)鏡下切除之后因為要做病理，進一步對間質瘤的惡性度進行評估惡性，不僅僅限于大小，當然大小是主要的的指標之一，還有其他的一些病理的評估，內(nèi)鏡下切間質瘤，因為間質瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側，可以通過打隧道進去把這個腫瘤切除，就是做一個全層切除，然后把這個腫瘤挖除，最后進行內(nèi)鏡下把創(chuàng)口縫合來。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進入椎管和普通手術一樣。手術仍然有風險，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質，雖然是0.6—0.7，它照樣會有疤痕的形成，假如手術不熟練，術中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術中很可能引起椎管內(nèi)出血。術后還會有椎間盤突出的復發(fā)等等。