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顱底的比如說(shuō)顱底的疾病，垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤這種疾病相應(yīng)的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，它能達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)或者相對(duì)創(chuàng)傷降低的一種特點(diǎn)，而且對(duì)于腫瘤的完整的切除率來(lái)講，它和顯微手術(shù)相比也有它的優(yōu)勢(shì)，但是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，它不是獨(dú)立存在的兩種矛盾的手術(shù)技術(shù)，一定要把神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡各自不同的技術(shù)，充分發(fā)揮它們各自的特點(diǎn)，我們要充分的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡進(jìn)行結(jié)合，來(lái)達(dá)到治愈疾病降低手術(shù)并發(fā)癥及死亡率的一些特點(diǎn)，不能單純的把神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，來(lái)進(jìn)行比較和區(qū)分和對(duì)比神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)只能在某些疾病，某些顱底的疾病和腦室的疾病它的基礎(chǔ)上，相對(duì)于顯微神經(jīng)外科更有它的操作的優(yōu)勢(shì)。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，我們手術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)施的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評(píng)估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進(jìn)行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，另外沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

足內(nèi)翻是患者的關(guān)節(jié)顯示畸形的一種狀態(tài)，看起來(lái)是內(nèi)翻的姿勢(shì)，這類(lèi)患者的腳不能正常的平放在地，在剛出現(xiàn)足內(nèi)翻癥狀時(shí)，患者的腳跟比較小，腳的前部出現(xiàn)內(nèi)收的癥狀，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，畸形的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，早期及時(shí)治療，可以恢復(fù)部分腳的功能。腦癱也會(huì)引起足內(nèi)翻，腦癱患者會(huì)有局部的肌肉，肌張力不正常的情況，隨著生長(zhǎng)的和發(fā)育會(huì)逐漸出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況。足內(nèi)翻是由于先天性引起的，先天性是由于在母體內(nèi)受到過(guò)度的擠壓，在出生之后就出現(xiàn)了足內(nèi)翻的情況。如果是兒童的足內(nèi)翻，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)需要將跟腱、脛前肌以及足底的跖筋膜進(jìn)行松解，以糾正足內(nèi)翻，松解后使用石膏外固定。

腰椎間盤(pán)突出需要做固定，往往是因?yàn)闉榱嗽鰪?qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，并為腰椎的融合創(chuàng)造條件。因此有以下幾種情況，需要做內(nèi)固定：第一，巨大的椎間盤(pán)突出，手術(shù)摘除后，可能會(huì)出現(xiàn)腰椎的穩(wěn)定性下降，需要內(nèi)固定來(lái)穩(wěn)定脊柱；第二，腰椎動(dòng)力位拍片檢查顯示，存在的腰椎前屈、后伸狀態(tài)下的前后滑移，或者椎間盤(pán)角度變化過(guò)大，腰椎不穩(wěn)定，這種情況需要做內(nèi)固定；第三腰椎存在滑脫的現(xiàn)象，需要通過(guò)內(nèi)固定來(lái)穩(wěn)定脊柱；第四，腰椎手術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)時(shí)需要獲得穩(wěn)定的腰椎，因此需要做內(nèi)固定的手術(shù)。

操作過(guò)程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過(guò)食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進(jìn)行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開(kāi)口垂直，將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上，導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見(jiàn)到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲(chǔ)。5.治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療措施（如括約肌切開(kāi)取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防就是患者既往沒(méi)有出過(guò)血，這時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。 二級(jí)預(yù)防是指患者出過(guò)血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時(shí)候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自。瑫?huì)引起風(fēng)險(xiǎn)，或者曲張的靜脈直徑過(guò)小，＜0.3cm，這時(shí)候套扎起來(lái)可能也有點(diǎn)難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。

最基礎(chǔ)的一個(gè)B型超聲也就是常規(guī)超聲?，F(xiàn)在還有一個(gè)彩色多普勒超聲，后來(lái)又增加了彈性成像，包括甲狀腺超聲的造影，然后還有三維成像。現(xiàn)在最常用的無(wú)外乎就這幾種技術(shù)，后來(lái)這幾種新技術(shù)也是在普通超聲和彩色多普勒超聲的基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的，它對(duì)于這個(gè)普通超聲和彩色多普勒超聲，是一個(gè)技術(shù)上的彌補(bǔ)。對(duì)于彈性超聲技術(shù)和超聲造影來(lái)說(shuō)，是超聲界比較熱門(mén)的新話題，它為我們?cè)黾恿嗽S多新的信息，幫助我們指導(dǎo)進(jìn)行影像學(xué)的判斷，對(duì)指導(dǎo)臨床的治療非常有幫助。

主要是用超聲設(shè)備來(lái)檢查心臟、及大血管有無(wú)病變的技術(shù)，它主要是能評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)以及心臟的功能：收縮功能、舒張功能、瓣膜活動(dòng)、瓣膜的血流狀態(tài)等等；超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用也很廣泛，基本上涵蓋所有的年齡段，因?yàn)樗且粋€(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查，可以檢查心臟的結(jié)構(gòu)以及功能；其適應(yīng)人群是非常廣泛的，手術(shù)前評(píng)估心功能以及重癥病人等等，都需要用到超聲心動(dòng)圖。