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肺結(jié)核患者什么情況下需要做氣管鏡：第一菌陰的結(jié)核診斷不了結(jié)核病，拿不到證據(jù)的時候需要介入支氣管鏡，來取得我們的痰液標(biāo)本等證據(jù)的情況下；第二肺結(jié)核患者在治療的過程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，以及影像學(xué)改變或者痰菌的改變與臨床不符，大夫高度懷疑氣管、支氣管存在的要做氣管鏡；第三如果說患者肺結(jié)核需要手術(shù)，我們要評估手術(shù)范圍需要做氣管鏡；第四如果合并了已經(jīng)明確了，合并氣管支氣管結(jié)核，做介入治療在全身抗生基礎(chǔ)上，針對不同類型的氣道結(jié)核，我們要做不同措施的治療選擇，要做介入治療支氣管鏡肯定是要再復(fù)查的尤其是停藥之前。停藥的過程中要觀察效果，都要做氣管鏡復(fù)查的支氣管鏡復(fù)查的。

肺結(jié)核出現(xiàn)了，咳痰困難的情況下要做氣管鏡，肺結(jié)核是由于自身的免疫力低下，肺部出現(xiàn)了結(jié)核桿菌感染所引起的，會引起患者出現(xiàn)，反復(fù)咳嗽，咳痰咳血癥狀具有一定的傳染性可以通過空氣中的飛沫進(jìn)行傳播，也可以通過與患者的密切接觸進(jìn)行傳播，通過口服抗結(jié)核的藥物治療，在治療期間要定時做痰液培養(yǎng)檢查，飲食上要避免吃干燥的零食。

首先來講，如果肺結(jié)核病人通過普通的檢查，比如胸部CT、痰抗酸染色等相關(guān)的檢查能夠得到明確診斷，有的時候可以不去做氣管鏡，直接給予抗結(jié)核治療就可以了。再比如，如果胸部CT提示可能存在氣管的狹窄，這個時候也需要去做氣管鏡，盡管這個時候肺結(jié)核診斷是明確的。

?首先得了解一下肺結(jié)核是一種什么疾病，肺結(jié)核主要是由結(jié)核分歧桿菌引起的一種慢性消耗性疾病，是人們常說的能吃不能做的富貴病，一旦患有肺結(jié)核，大家必須有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)以及高蛋白、高維生素a的物質(zhì)攝入，比如牛奶、雞蛋以及大量的豆制品。肺結(jié)核做氣管鏡有用嗎，這是一個很好的問題，氣管鏡主要是針對于肺結(jié)核診斷時候的特征來看，但是建議要想確診肺結(jié)核必須做排痰菌的檢查以及痰涂片的培養(yǎng)，另外可以拍一個ct來確診為肺結(jié)核，若有鈣化則證明肺結(jié)核，已進(jìn)入好轉(zhuǎn)時期陰影部分則為鈣化的病灶，肺結(jié)核病灶一旦開始鈣化，則有痊愈的可能。

應(yīng)用氣官鏡吸痰，在臨床中對于一些存在痰堵不易咳出，或者是一些應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸患者，是具有比較好的優(yōu)勢。此外，對于纖支鏡吸痰時可以送檢，如行痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，明確病原菌，其鏡檢陽性率較痰送檢時具有明顯優(yōu)勢。對于支氣管鏡可以充分吸痰，并對于一些肺不張，如痰堵所致的右肺中葉不張時，可以充分吸痰，促進(jìn)肺復(fù)張。

支氣管鏡的檢查是呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù)。第一，在診斷方面，比如不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鳴音，胸腔積液，肺炎以及不明原因的聲音嘶啞，胸片檢查有異常者等等；第二，在治療方面，比如取出支氣管異物，清除氣道內(nèi)異常分泌物，包括痰液膿栓、血塊等等，因膿栓，痰栓或者血栓導(dǎo)致肺不張時可用支氣管鏡吸出栓子，從而使肺不張盡快的復(fù)張。因此氣管鏡對于氣道內(nèi)的分泌物，比如痰液不容易排出、咳出者，那么用氣管鏡幫助吸出痰液，使患者盡快康復(fù)。

我們中心是從口腔進(jìn)的，跟胃鏡進(jìn)的方法是一樣，但大多數(shù)全國其他中心，是從鼻腔進(jìn)的，不管鼻腔也好 口腔也好，支氣管鏡都要進(jìn)入我們的，聲門和氣管支氣管，以及肺葉段支氣管，它的管腔比胃鏡的管腔要多，因?yàn)槲覀兪欠种Р逯У?，像樹枝一樣的改變，而胃腸就是一個通道，從上到下的問題，如果說都從局麻來比較的話，我覺得兩個都有痛苦，但痛苦的程度因人而異，但是他的體驗(yàn)不一樣，胃腸鏡是感覺到惡心的感覺，因?yàn)樗?jīng)過咽喉部，而支氣管鏡覺得我不敢呼吸，覺得憋氣的感覺，其實(shí)你只要是事先，經(jīng)過我們醫(yī)務(wù)人員的宣教，你自己對它有一定的認(rèn)識，你不恐懼積極配合其實(shí)我們是能夠把痛苦，降到最低點(diǎn)的，你說我特別恐懼，你可以選擇無痛的胃腸鏡或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的或者M(jìn)A下的支氣管鏡都能做檢查。其實(shí)內(nèi)鏡都是介入性東西，你說一點(diǎn)痛苦沒有是不可能的，痛苦每個人都是有的因痛苦的耐受程度不同，個人的認(rèn)知改變有關(guān)系，他感覺到痛苦的程度不同。胃鏡是一個通道，從口腔進(jìn)入到我們的咽喉部，然后到食管，然后到胃部十二指腸氣管鏡。

氣管鏡的檢查過程當(dāng)中還是比較難受的，容易造成人體呼吸功能短暫性呼吸困難因此會有一定的憋悶，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，咳嗽，還有嚴(yán)重的頭暈頭痛的現(xiàn)象。所以對于胃鏡檢查，一般情況下難受程度還是要輕于氣管鏡檢查的，但是兩種檢查的前提條件一定要控制患者的血壓血糖，如果患者的血糖不穩(wěn)定，是不能進(jìn)行相關(guān)的氣管鏡檢查和胃鏡檢查的。

由于在做支氣管內(nèi)鏡時，可能部分患者會受到損傷，黏膜會出現(xiàn)不同程度的破損，這時可能需要休息3-5天時間，必要時還要給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防細(xì)菌感染。大多數(shù)做了氣管內(nèi)鏡完成以后休息1-2天就可以，支氣管纖維內(nèi)鏡做之前需要禁食6小時，禁飲4小時的，另外還要服用防止氣道黏膜充血，由于腺體分泌物滲出增多的藥物。一般患者沒有任何特異性的表現(xiàn)，沒有任何其它不適，做完支氣管內(nèi)鏡不會對黏膜受損，休息1-2天左右就完全可以恢復(fù)。

一般情況下，膀胱鏡檢查是可以確診膀胱癌的。是必須的，膀胱癌的最終診斷需要膀胱鏡檢查，通過膀胱鏡可以了解腫瘤的形態(tài)、癌細(xì)胞的分級、惡性程度和浸潤深度?？梢缘?，膀胱鏡是能夠?qū)Π螂撞课挥蟹浅Ｇ宄臋z查效果，對于膀胱癌的癥狀是能有很準(zhǔn)確的判斷。