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左心衰竭時最常見的脈搏是交替脈，當(dāng)左心衰竭合并心律失常，如房顫時，常見的脈搏為短絀脈，也即脈搏短絀。交替脈是指脈率正常，而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，通常在坐位時明顯，它與心室的收縮力強弱交替相關(guān)，往往提示著左心功能的不全，交替脈的發(fā)生提示心肌缺血、心肌損傷、心力衰竭。對于房顫患者，往往第一心音強弱不等，脈搏呈現(xiàn)短絀的情況，所以對于左心衰竭的患者合并心房顫動，常常會有脈搏短絀的情況發(fā)生。

如果是在急性左心衰竭發(fā)作的時候，患者的脈搏表現(xiàn)，首先應(yīng)該是脈搏比較快，但是脈搏比較細弱，脈搏有可能短絀，而且還有可能脈搏不規(guī)整，這種情況主要是跟心率有關(guān)系。急性左心衰發(fā)作的時候，患者往往心率非常的快，而且有可能會出現(xiàn)第三心音。再就是患者有可能會出現(xiàn)明顯的早搏，還有可能會出現(xiàn)其他的心律失常，比如陣發(fā)性心房顫動、陣發(fā)性心房撲動，這種情況在急性心衰的時候非常多見。如果是慢性左心衰，平時比較穩(wěn)定，那么在脈搏表現(xiàn)方面，可能會有脈搏的減弱。但是在心率的次數(shù)方面，往往沒有明顯的異常。對于左心衰竭產(chǎn)生的原因，大部分都是由器質(zhì)性的心臟疾病導(dǎo)致的，比如說有缺血性心肌病、肥厚型心肌病，再就是有可能高血壓性心臟病導(dǎo)致的，還有可能是心臟瓣膜病、先天性心臟病。對于左心衰竭的治療，首先應(yīng)該積極的針對病因治療，再就是通過藥物來控制，強心、利尿、擴血管，逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)。

慢性心衰通常有一個緩慢的發(fā)展過程，一般都有代償性的心臟擴大，肥厚以及其它的一些代償機制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常?？梢砸驗榧毙园l(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因為急性的心肌嚴(yán)重損害，心律失常或者突然加重的心臟負荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見的原因有急性肺栓塞等。

急性心衰護理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。病人常不安，需注意安全，防跌倒受傷。2、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1000ml以內(nèi)，不超過2000ml保持每天出入量負平衡約500ml，嚴(yán)重肺水腫者水負平衡為1000～2000ml/d，甚至可達3000～5000ml/d，以減少水鈉潴留。3、病情監(jiān)測嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等；觀察病人意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。

急性左心衰的護理問題包括患者會出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，咳血等癥狀，所以一定要及時的進行處理，避免出現(xiàn)呼吸道的阻塞，而且要及時的清理分泌物，還要給予患者高流量的吸氧，患者會出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，所以一定要多與患者進行溝通，消除患者的不良情緒。而且還要讓患者以清淡飲食為主，特別是要控制食物中鈉鹽的攝入，要嚴(yán)格的記錄24小時的出入量，還要進行心電監(jiān)護，隨時的監(jiān)測患者的病情變化。

急性左心衰的患者一定要加強護理，一定要嚴(yán)密的觀察患者的呼吸，血壓，心率，還要注意限制患者的活動量，要讓患者臥床休息，注意大小便的護理，要保持大便的通暢，吃一些粗纖維的蔬菜，一旦出現(xiàn)了便秘的情況，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳驟停的。患者的飲食也要特別的注意，要以低鹽，低脂的飲食為主，還要控制患者飲食中鈉鹽的攝入，一定要戒煙戒酒，還要注意保暖，避免感冒以及感染的發(fā)生。還要多安慰患者，避免患者出現(xiàn)情緒激動的情況，要進行心理安慰，同時還要注意的就是避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點都是心臟的收縮能力下降了，一個是左心的收縮能力下降稱為左心衰，一個是右心的收縮能力下降了稱為右心衰。左心衰竭的時候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會收到阻滯，這個時候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。

左心衰和右心衰的區(qū)別如下： 1、左心衰是因為左室收縮功能的減低引起的，它引起的癥狀主要就是肺循環(huán)瘀血的癥狀，肺循環(huán)瘀血以后，然后引起整個肺的血增加，病人會出現(xiàn)呼吸困難。 2、右心衰就是右室供血方面的問題，右心室供血出現(xiàn)問題以后，就會使整個的外周的回流出現(xiàn)問題，整個血液會淤滯在全身的各個部位引起水腫，還有肝臟的瘀血等。

左心與右心衰竭是心衰不同部位的一種表現(xiàn)，臨床上兩者的差別也比較大，左心衰竭會出現(xiàn)左心室增大，心尖搏動向左下移動，以及心率增快的現(xiàn)象。右心衰竭屬于消化道淤血所致食欲不振，并可出現(xiàn)肝腫大及明顯的牙痛。左心衰病人表現(xiàn)為活動時呼吸不暢、端坐呼吸、晚間陣發(fā)呼吸不暢，比較嚴(yán)重的能夠出現(xiàn)急性肺水腫，也有的合拼干咳、咳嗽有痰、咳血、伴渾身乏力、尿少、無尿等腎臟功能注漿欠佳的表現(xiàn)。肺栓塞形成的肺循環(huán)壓力導(dǎo)致對心臟出現(xiàn)較大的強度負荷，因此引起心力衰竭或者是心臟病以及呼吸急促等問題。建議患者在出現(xiàn)呼吸不暢時進行相關(guān)的治療，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷。

急性左心衰竭與呼吸衰竭首先在基礎(chǔ)病因上有區(qū)別：呼吸衰竭常見的病因多是因急性哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等病所引發(fā)，而急性左心衰竭暢飲重癥心肌炎、急性心肌梗死等病引起。二者心電圖表現(xiàn)也有區(qū)別，呼吸衰竭有肺動脈高壓的心電圖變化，而心衰則多出現(xiàn)心肌梗死圖形、心律失常的變化。左心衰主要是肺淤血引起.以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注臨床表現(xiàn)為主。出現(xiàn)胃腸道，腎臟癥狀，白天尿少，夜間尿多。而長期的肺部循環(huán)淤血就容易引起左心衰，會加重心臟負荷，患者出現(xiàn)呼吸不暢以及呼吸急促等問題。肺栓塞與左心衰的區(qū)別主要是病情程度不同，并且病發(fā)的位置不同，但肺部循環(huán)淤血嚴(yán)重的肺栓塞容易引起左心衰。