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踝關(guān)節(jié)骨折會致殘，發(fā)生骨折是踝關(guān)節(jié)炎最大的一個誘因，關(guān)節(jié)炎疼痛不舒服，就相當(dāng)于殘了。一走路腳踝就很疼，踝關(guān)節(jié)骨折最大的后遺癥就是關(guān)節(jié)炎也叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，它最直接的表現(xiàn)就是疼痛，踝關(guān)節(jié)這地方因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)不好，它會往上往下發(fā)展導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等問題。因?yàn)楹芏啾容^重的骨折手術(shù)做得再好它涉及到關(guān)節(jié)軟骨，不可避免會發(fā)生踝關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)炎越年輕的人越能抗，雖然照片子有關(guān)節(jié)炎。但是他自己沒有癥狀，年輕人的踝關(guān)節(jié)骨折他可能要出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)炎，這種有癥狀的踝關(guān)節(jié)炎可能到三年五年以后然后他才會覺得跟正常的同齡人好像不太一樣，其他正常人可能跑跳都沒事但是我就不行。

因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷歸結(jié)于軟組織損傷，實(shí)際上是有很多個韌帶的，如果要是腫脹比較嚴(yán)重，或者有明確的哪一個韌帶的壓痛，或者踝關(guān)節(jié)的松弛，要及時的固定，因?yàn)轫g帶都很短，早期不固定很容易松弛或者是長不住，這樣就會造成以后踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，會造成創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，會疼痛或者是關(guān)節(jié)腫脹畸形，所以踝關(guān)節(jié)如果要是比較嚴(yán)重的損傷，最好還是要早期固定，如果有骨折有裂紋骨折雖然沒有移位，但是它也應(yīng)該固定在6到8周，如果是韌帶的一個輕度的損傷的話，一般4周，比較嚴(yán)重的損傷也要6周。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的方法主要就是，我們在臨床上有個專業(yè)的詞匯，叫切開復(fù)位內(nèi)固定，說通俗一點(diǎn)就是我們把皮膚軟組織切開，直視下看到這個骨折，然后我們把骨折進(jìn)行一個對位，就是把它畸形的位置，復(fù)回到原來的位置上，進(jìn)行對位之后，然后我們采取相應(yīng)的方式進(jìn)行固定，比如說我們可能用板子和螺釘進(jìn)行固定，也有可能用單純的螺釘進(jìn)行固定，如果骨塊非常小的話，我們也可能用克氏針，鋼絲來進(jìn)行固定，那么整體的方式就叫切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

因?yàn)樗@個地方相對來說，軟組織包裹比較差，沒有從肌肉基本上都是皮膚和肌腱，這樣的話它的局部的血運(yùn)是比較差的。在整個全身關(guān)節(jié)來說，踝關(guān)節(jié)的愈合是比較偏慢的。也沒有說嚴(yán)格的說一百天，但是我們一般來說，踝關(guān)節(jié)的負(fù)重時間相對比其他關(guān)節(jié)要稍微要晚一點(diǎn)。應(yīng)該是在差不多三個月也就接近一百天。在這之前最好是能主拄拐，半負(fù)重這個是可以的，但是完全負(fù)重的話，一般在兩個半月到三個月以后。

根據(jù)它的病變大小，一般來說就是看它病變1.5公分為界，1.5公分以下的通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先把爛的軟骨都給它清理掉，爛的軟骨清理掉以后，就露出一個光面的骨頭，打孔讓它能長出新的軟骨來，當(dāng)然這個軟骨就比原來的軟骨質(zhì)量要差，但是比沒有要強(qiáng)，能起到一個覆蓋的作用，這是叫關(guān)節(jié)鏡清理、微骨折處理。但是這個是有年齡限制的，一般60歲以下做手術(shù)，60歲以上一般就是清理，因?yàn)樗脑偕芰懿盍?，沒必要了。 如果大于1.5公分的，可能要考慮做手術(shù)。因?yàn)檫@時候光清理微骨折，它可能達(dá)不到整個的覆蓋作用，可能考慮軟骨移植，可以考慮從髕骨取骨，也可以從髂骨取這種帶骨膜的骨頭做移植，去覆蓋受損部位。

手術(shù)以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關(guān)節(jié)可以動，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的活動，因?yàn)槿苤畠?nèi)如果做早了踝關(guān)節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗(yàn)閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長好了，三周以后開始做踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練就是輕微活動。因?yàn)橛幸粋€研究就是關(guān)節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。

踝關(guān)節(jié)滑膜炎是可以是骨質(zhì)增生引起的一個繼發(fā)的癥狀，骨質(zhì)增生實(shí)際上咱們就常說的骨性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上就是關(guān)節(jié)的磨損引起的。如果要是關(guān)節(jié)磨損得比較厲害，刺激了滑膜腫脹，之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是急性的滑膜炎了或者叫滑膜炎，所以骨性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上就是引起滑膜炎的一個病因，或者滑膜炎或者是骨質(zhì)增生的一個繼發(fā)的癥狀。滑膜炎它本身只是一個其他疾病的一個伴發(fā)的癥狀，所以一定要看它的原發(fā)病是什么，如果要是損傷引起的軟骨的損傷，怎么也要做一個關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把他軟骨取掉了，做一個損傷部位做尾骨折，可能這個病好了，他的滑膜炎自然就消退了。如果像踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的一個比較重度的關(guān)節(jié)炎的話，那我們可以考慮做踝關(guān)節(jié)的融合手術(shù)或者做踝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，只要使這個原發(fā)病去除了，他的滑膜炎自然也就消退了。

腳踝韌帶受傷以后根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，一般需要休養(yǎng)4-6周才能夠下地行走。如果癥狀嚴(yán)重者，需要用石膏外固定進(jìn)行治療，在拆除外固定后，需要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)鍛煉，這時候可以應(yīng)用理療、針灸等方法進(jìn)行輔助治療。所以在臨床上病人發(fā)生韌帶扭傷后，應(yīng)該及時到醫(yī)院去就診，醫(yī)生根據(jù)具體的病癥及時采取正確處置，才能盡快緩解或治愈這種扭傷。